Pericardiopatias prova Flashcards
O que é o pericárdio?
É uma membrana que envolve o coração, composta por dois folhetos (visceral e parietal) com líquido entre eles para reduzir o atrito.
Qual a definição de pericardite?
É um processo inflamatório do pericárdio que pode ser causado por doenças primárias ou secundárias.
Quais são as principais causas de pericardite?
(2)
Dividem-se em infecciosas (como viral, bacteriana, tuberculose) e não infecciosas (neoplasias, doenças autoimunes, uremia, pós-IAM).
Qual a principal causa infecciosa de pericardite?
A etiologia viral é a mais comum, geralmente idiopática por falta de investigação etiológica específica.
Qual a taxa de recorrência da pericardite?
Aproximadamente 30% em 18 meses.
Quais os critérios diagnósticos para pericardite aguda?
Necessita de 2 dos 4 critérios: dor torácica típica, atrito pericárdico, alteração no ECG (elevação difusa do ST ou infradesnível do PR) e derrame pericárdico.
Qual a principal complicação aguda da pericardite?
Tamponamento cardíaco, uma emergência que exige drenagem imediata.
Qual a principal complicação crônica da pericardite?
Pericardite constritiva, que pode exigir pericardiectomia.
Como diferenciar a dor da pericardite da dor anginosa?
A dor da pericardite piora com a inspiração profunda e a tosse, alivia ao sentar-se inclinado para frente.
Quais são os marcadores maiores de alto risco na pericardite aguda?
(5)
Febre >38°C, início subagudo, derrame pericárdico >20mm, tamponamento cardíaco, ausência de resposta ao AAS/AINE em 1 semana.
Quais são os marcadores menores de risco na pericardite aguda?
(4)
Pericardite associada a miocardite, imunodepressão, trauma e uso de anticoagulante oral.
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados na pericardite?
(7)
PCR, VHS, troponina, CK-MB, TSH, função renal e avaliação do líquido pericárdico se indicado.
Qual o papel do ecocardiograma na pericardite?
Avaliar complicações como derrame pericárdico e tamponamento; um exame normal não exclui pericardite.
Como o eletrocardiograma evolui na pericardite?
Passa por quatro estágios: elevação difusa do ST e infradesnível do PR (I), normalização (II), inversão da onda T (III) e retorno à normalidade (IV).
Qual a base do tratamento da pericardite?
AINE (Aspirina 750-1000 mg 8/8h ou Ibuprofeno 600 mg 8/8h) + Colchicina por 3 meses.
Quando considerar hospitalização em caso de pericardite?
(3)
Se houver suspeita de etiologia não viral, preditores de pior prognóstico (marcadores maiores ou menores) ou ausência de resposta ao tratamento em 1 semana.
Qual a função da Colchicina no tratamento da pericardite?
Melhora a resposta terapêutica, reduz a recorrência e deve ser usada por pelo menos 3 meses.
Quais são os fatores de risco para pericardite recorrente?
(3)
Tratamento inadequado, presença de doenças autoimunes e não uso de Colchicina.
Qual a abordagem no paciente com dor torácica e suspeita de pericardite?
Excluir síndrome coronariana aguda (SCA) antes de considerar pericardite.
Quando suspeitar de pericardite em jovens?
Jovem com dor torácica e história recente de infecção de vias aéreas superiores.
Quais exames de imagem são úteis na pericardite?
(2)
Ecocardiograma (derrames e complicações), radiografia de tórax (aumento da área cardíaca e calcificações).
Quais as fases do ECG na pericardite aguda?
1ª: Supra de ST difuso, 2ª: Normalização do ST, 3ª: Inversão da onda T, 4ª: Retorno à normalidade.
Quais os principais diagnósticos diferenciais da pericardite?
(4)
Infarto agudo do miocárdio (IAM), SCA, miocardite e embolia pulmonar.
Quando realizar pericardiocentese?
Em casos de tamponamento cardíaco ou suspeita de etiologia infecciosa ou neoplásica.
Qual a importância da PCR na pericardite?
É um marcador de inflamação útil no diagnóstico e acompanhamento da resposta ao tratamento.
O que caracteriza a pericardite incessante?
Sintomas persistentes por 4-6 semanas, mas menos de 3 meses.
O que caracteriza a pericardite recorrente?
Recorrência após resolução completa dos sintomas por pelo menos 1 mês.
Quais etiologias de pericardite têm maior risco de complicações?
(3)
Pericardite purulenta, tuberculosa ou neoplásica.
Quando pensar em neoplasia como causa de pericardite?
Se o derrame pericárdico preceder a pericardite.
Qual a conduta em caso de tamponamento cardíaco?
Realizar pericardiocentese imediata devido ao risco de choque circulatório.
Qual a mortalidade da pericardite idiopática?
Baixa mortalidade, com bom prognóstico na maioria dos casos.
Como avaliar a resposta ao tratamento da pericardite?
Monitorar a melhora dos sintomas e a normalização dos marcadores inflamatórios (PCR).
Quais terapias emergentes estão sendo estudadas para pericardite?
Bloqueadores de IL-1 para casos recorrentes e refratários.
Qual a importância do diagnóstico precoce da pericardite?
Evitar complicações como tamponamento e pericardite constritiva.
Quando investigar causas secundárias de pericardite?
Se houver suspeita de doenças autoimunes, neoplasias, tuberculose ou uremia.
Por que o ecocardiograma normal não exclui pericardite?
Porque até 40% dos pacientes com pericardite não apresentam alterações ao ecocardiograma.
Quais as causas metabólicas de pericardite?
(2)
Uremia em insuficiência renal aguda ou crônica.
Quais medicamentos devem ser evitados em pericardite?
Anticoagulantes orais em razão do risco de tamponamento hemorrágico.
Qual a relação entre pericardite e miocardite?
Até 15% dos casos de pericardite estão associados a miocardite.
Como diferenciar pericardite de infarto no ECG?
A pericardite causa supradesnível difuso do ST, enquanto o infarto respeita territórios específicos.
Quando considerar periciectomia?
Nos casos de pericardite constritiva crônica e refratária ao tratamento clínico.
Por que a pericardite pode passar despercebida em UTI?
Pacientes sedados podem não manifestar sintomas típicos como dor torácica.
Qual a principal causa de pericardite em países em desenvolvimento?
(2)
Tuberculose e infecção por HIV.
Quais são os sinais ecocardiográficos de tamponamento?
(2)
Colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória exagerada no fluxo valvar.
Qual a abordagem inicial em casos de pericardite?
Anamnese detalhada, ECG, ecocardiograma e exames laboratoriais para avaliar a etiologia.
Qual a importância de desmame do AINE na pericardite?
Evita recidivas da inflamação durante a suspensão do tratamento.
Quais casos de pericardite necessitam de internação?
Pacientes com marcadores maiores de alto risco ou refratariedade ao tratamento ambulatorial.
Por que a dor da pericardite alivia ao se inclinar para frente?
Diminui o atrito entre os folhetos pericárdicos na posição de prece maometana.
Qual o papel do raio-X na investigação de pericardite?
Avaliar cardiomegalia em casos de derrame volumoso ou calcificação em pericardite constritiva.
