SCA sem supra de ST

Question 1

Caracateristica da SCA SSST

Answer 1

desconforto precordial isquemico seguido de pelo menos uma dessas características da Angina
- Surgimento em repouso ou aos mínimos esforços
- Duração prolongada ( 10-20min)
- intensa
- inicio recente de 4 a 6 semanas
- padrão de crescimento da dor

Question 2

Na SCA sem supra de ST o que nos diz sobre o vaso. Qual a cor do trombo ?

Answer 2

Que ele foi sub-ocluido. trombo branco- plaquetas

Question 3

Na SCASSST, caso haja elevação de MNM, qual diagnostico eu confirmo ?

Answer 3

IAMSSST

Question 4

Quais sao os 6 mecanismos fisiopatologicos de SCASSST?

Answer 4

-Aterotrombose (principal)
- Aterosclerose acelerada
-Reestenose pós-angioplastia
-Obstrucao dinamica
- Inflamação
- Angina secundaria

Question 5

como é feito o diagnostico ?

Answer 5

Fundamentalmente clinico + ECG + Curva de MNM

Question 6

Mnemonico “CLINICA”

Answer 6

Caráter
- Localização
- Intensidade
- Nitrato> fatores de melhora ou piora
- Intensidade
- Curso no tempo
- Associados ( sudorese, dispneia )

Question 7

Podemos classificar a dor toracica aguda em quantos tipos e quais sao eles?

Answer 7

• definitivamente anginosa
• provavelmente anginosa
• provavelmente nao anginosa
• definitivamente nao anginosa

Question 8

Todo paciente com queixa sugestiva de SCA deve ser feito o que primariamente ?>

Answer 8

ECG e interpretação em menos de 10 minutos

Question 9

ECG que sugere AI/IAMSSST

Answer 9

• Presença de de onda T neg e simétrica com amplitude >2mm
• Infradesnivel de ST> 0,5mm

Question 10

Qual outro dado altamente sugestivo de isquemia miocárdica ?

Answer 10

Aparecimento de alterações no ECG durante a dor

Question 11

O que MNM diferencia e como isso ocorre?

Answer 11

AI de IAMSSST
Ocorre pois a AI nao gera isquemia suficiente para levar a necrose miocárdica

Question 12

Quais os principais marcadores ?

Answer 12

Troponina US
- Troponina convencional
- CK-MB

Question 13

Como deve ser usada a Troponina US?

Answer 13

Devera ser dosada na admissão e repetida em 1-2horas

Question 14

Caso a troponina convencional seja escolhida, como devera ser usada ?

Answer 14

Na admissão e repetida 3-6 horas após

Question 15

Quando deve-se usar CK-MB?

Answer 15

Somente quando nao estiver disponibilidade de troponina

Question 16

Leia atentamente a estratificação de risco HEART

Answer 16

Question 17

Leia atentamente a estratificação de risco TIME RISK

Answer 17

Question 18

Característica do HEART

Answer 18

Alto valor preditivo negativo

Question 19

Alta do serviço de emergência, resultado do HEART, Tpn e ECG

Answer 19

HEART< 3
- Tpn -
-ECG sem alterações
- Sem antecedentes de DAC

Question 20

O uso previo de AAS é considerado um fator de risco independente para pior prognóstico (V ou F)

Answer 20

VERDADEIRO

Question 21

Exames utilizados na estratificação de risco

Answer 21

ECOTT
- ECG de esforço
- ECO-stress com dobutamina
- cintilografia
- Angio- TC

Question 22

Leia atentamente a conduta

Answer 22

Question 23

Indicação de oxigenoterapia e posologia

Answer 23

Se:
SpO2 <90% e/ou desconforto respiratorio
vazão: 2-4L/min

Question 24

Cuidados com a oxigenoterapia

Answer 24

Deve ser usada quando necessária, entretanto o seu uso prolongado pode gerar se prejudicial por causar vasoconstrição

Question 25

Estrategias

Answer 25

Invasiva e conservadora
- invasiva : coronariografia e revascularização
- conservador: utilização terapeutica

Question 26

Classes medicamentosas usadas na SCA ( 2)

Answer 26

• Antianginosos
• Antiplaquetarios

Question 27

Antianginosos usados na SCA ( 4)

Answer 27

-Nitratos
- BB
- ACC
- Morfina

Question 28

Como age o nitrato ?
preferencia de via ?
refratáriedade muda a via?
indicação fora SCA

Answer 28

• Redução da pré carga com diminuição de MVO2 alem de dilatar o leito coronariano
• preferencia via oral> sublingual
• IV
• Crises hipertensivas e congestão pulmonar

Question 29

como agem os BB?
via preferencial?
qual BB deve-se evitar o uso ?

Answer 29

• Diminuição de MVO2
• VO é a via preferencial
• Evitar o uso de pindolol, pois este possui efeito simpaticomimético

Question 30

-ACC, reservado para qual uso?
-Quais sao usados? (cardiosseletivos)
-qual indicação para uso junto com nitrato ?

Answer 30

• Reservado para casos refratários a nitratos e BB
• Diltazem e verapamil
• Na angina de prinzmetal

Question 31

Cuidados com o ACC

Answer 31

Tem que ter cuidado com as di-hidropiridinas, pois estas sao vasosseletivas, podendo causar taquicardia reflexa e aumento da mortalidade

Question 32

Morfina
- Indicação ?
- Por que auxilia no edema agudo de pulmão ?

Answer 32

• Indicado para pcts sintomáticos refratários ao tto BB e ACC
• pela propriedade da venodilatação reduzindo a pré- carga e congestão pulmonar

Question 33

antiplaquetarios utilizados na SCA ?

Answer 33

-AAS
-Clopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor
- Inibidores da glicoproteína IIB/IIIa
- Enoxaparina HBPM

Question 34

Dose do AAS

Answer 34

• ataque: 300 mg (mastigar e engolir)
• 100 mg junto as refeições por tempo a determinar

Question 35

Leia atentamente

Answer 35

Question 36

clopidogrel deve ser usada com qual medicamento ?
- dose ?
- qual o cuidado ?

Answer 36

• junto com AAS
• Dose ataque 300mg VO seguindo de 75 mg
• Uso somente depois da coronariografia

Question 37

Se CRVM na próximas 24h qual heparina usar e por que ?

Answer 37

HNF, pois esta é facilmente revertida com o uso do seu antitodo, a protamina

Question 38

Fondaparinux com atua

Answer 38

Atua inibindo o fator Xa

Question 39

Nao deve utilizar trombolíticos ao paciente com SCA ( V ou F )

Answer 39

Verdadeiro