Cardiopatia congênitas Cianóticas Flashcards
Qual exame de triagem neonatal é usado para detectar cardiopatias cianóticas?
Oximetria de pulso (Teste do Coraçãozinho).
Quais critérios tornam o Teste do Coraçãozinho positivo?
Saturação < 95% ou diferença ≥ 3% entre MMSS e MMII.
Quais são as principais cardiopatias cianóticas?
Tetralogia de Fallot, Atresia Pulmonar, Atresia Tricúspide e Transposição de Grandes Artérias (TGA).
Quais são os quatro defeitos da Tetralogia de Fallot?
Destroposição da aorta, Comunicação Interventricular (CIV), Estenose Pulmonar e Hipertrofia do VD.
Por que a Tetralogia de Fallot causa cianose?
O shunt de VD para a aorta permite a passagem de sangue desoxigenado para a circulação sistêmica.
Qual o achado radiográfico clássico na Tetralogia de Fallot?
Coração em ‘bota’, devido à hipertrofia do VD e artéria pulmonar retificada.
O que caracteriza uma crise de hipóxia na Tetralogia de Fallot?
Aumento do shunt de VD para a circulação sistêmica, causando cianose intensa e hiperventilação.
Qual a conduta inicial na crise de hipóxia da Tetralogia de Fallot?
Posição genupeitoral, oxigênio, morfina e beta-bloqueadores.
O que é a cirurgia de Blalock-Taussig?
Procedimento paliativo que cria um shunt entre a subclávia e a artéria pulmonar para aumentar o fluxo pulmonar.
O que caracteriza a Atresia Pulmonar?
Obstrução completa da valva pulmonar, impedindo o fluxo de sangue do VD para os pulmões.
Por que recém-nascidos com Atresia Pulmonar podem sobreviver nos primeiros dias?
Porque o canal arterial permanece aberto, garantindo fluxo para os pulmões.
Qual medicamento é essencial na Atresia Pulmonar?
Prostaglandina E1 para manter o canal arterial patente até a cirurgia.
O que caracteriza a Atresia Tricúspide?
Ausência da valva tricúspide, obrigando o sangue a passar pelo forame oval para o AE.
Qual alteração hemodinâmica ocorre na Atresia Tricúspide?
O VD não se desenvolve, havendo shunt intracardíaco para manter o fluxo pulmonar.
Quais são as cirurgias para Atresia Tricúspide?
Cirurgias de Glenn e Fontan, que redirecionam o fluxo venoso para os pulmões.
O que caracteriza a Transposição de Grandes Artérias (TGA)?
A aorta nasce do VD e a artéria pulmonar nasce do VE, criando duas circulações paralelas.
Por que neonatos com TGA podem sobreviver nos primeiros dias?
Graças ao forame oval e ao canal arterial, que permitem mistura de sangue.
Qual cirurgia é o tratamento definitivo da TGA?
Cirurgia de Jatene (Switch Arterial), realizada nas primeiras semanas de vida.
O que é a cirurgia de Mustard e Senning?
Procedimentos antigos para TGA que redirecionam o fluxo venoso, mas levam a IC de VD no longo prazo.
O que caracteriza o hipofluxo pulmonar em cardiopatias cianóticas?
Diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar devido à obstrução da via de saída do VD.
Qual achado radiográfico é visto na Atresia Pulmonar?
Hipofluxo pulmonar e aumento do AD se o forame oval for restritivo.
O que caracteriza a hipertrofia do VD na Tetralogia de Fallot?
A necessidade de maior força para vencer a estenose pulmonar leva ao espessamento do miocárdio do VD.
Qual alteração no Raio-X pode ser observada na TGA?
Coração em formato de ovo deitado devido ao posicionamento das grandes artérias.
O que é a cirurgia de Glenn?
Conexão da veia cava superior à artéria pulmonar para aumentar o fluxo pulmonar.
O que caracteriza a cirurgia de Fontan?
Redirecionamento do fluxo venoso sistêmico diretamente para a circulação pulmonar.
Quais são as principais complicações tardias da cirurgia de Fontan?
Disfunção ventricular, arritmias e insuficiência venosa sistêmica.
O que pode desencadear crises de hipóxia na Tetralogia de Fallot?
Esforço físico, choro intenso ou febre.
Qual medicamento pode ser usado para prevenir crises de hipóxia na Tetralogia de Fallot?
Beta-bloqueadores (propranolol).
Por que a correção precoce da TGA é essencial?
O VD não é adequado para manter a circulação sistêmica no longo prazo e pode falhar.
Quais são os principais achados no ECG da Tetralogia de Fallot?
Desvio do eixo elétrico para a direita e sobrecarga de VD.
O que diferencia a Atresia Pulmonar com e sem Comunicação Interventricular (CIV)?
Na forma com CIV, há possibilidade de fluxo indireto para os pulmões; sem CIV, o canal arterial é essencial.
Quais exames confirmam o diagnóstico de cardiopatias cianóticas?
Ecocardiograma com Doppler e, em alguns casos, cateterismo cardíaco.
O que pode ser observado na ausculta de um paciente com TGA?
Normalmente sem sopros, exceto em casos com shunts associados.
Qual a função da Prostaglandina E1 em cardiopatias cianóticas?
Manter o canal arterial aberto até a cirurgia.
Quais são as principais complicações pós-cirurgia de Jatene?
Estenose da artéria pulmonar e disfunção coronariana devido à translocação dos vasos.
Como diferenciar Tetralogia de Fallot de outras cardiopatias cianóticas?
Presença de CIV, estenose pulmonar e hipofluxo pulmonar no Raio-X.
Quais são as principais causas de óbito tardio em pacientes com Fontan?
Insuficiência cardíaca e trombose venosa sistêmica.
Qual exame é essencial para planejar a cirurgia em cardiopatias cianóticas complexas?
Angiotomografia cardíaca para avaliação vascular.
Por que a TGA sem shunts é uma emergência neonatal?
Sem mistura de sangue, ocorre hipoxemia grave e deterioração rápida.
Quais são os principais desafios no manejo das cardiopatias cianóticas?
Correção cirúrgica precoce, controle da hipoxemia e manejo das complicações tardias.
