Crise hipertensiva p2 Flashcards
Quais são os sinais clínicos típicos da encefalopatia hipertensiva?
Cefaleia frontoccipital ou holocraniana, náuseas, vômitos, queda do nível de consciência, crises convulsivas tônico-clônicas, hiper-reflexia, sinal de Babinski bilateral.
Qual é a meta inicial de redução da PAM em uma emergência hipertensiva com encefalopatia hipertensiva?
Reduzir a PAM em no máximo 25% na primeira hora de tratamento.
Quais são as drogas venosas de escolha para o manejo da encefalopatia hipertensiva?
Nitroprussiato de sódio, nicardipina e labetalol.
O que caracteriza a síndrome da leucoencefalopatia posterior?
Edema reversível da substância branca occipto-parietal visível na ressonância magnética.
Qual o diagnóstico diferencial mais importante da encefalopatia hipertensiva?
AVE hemorrágico.
Em casos de AVE hemorrágico com PAS > 220 mmHg, qual é a conduta inicial?
Reduzir a PA em até 25% na primeira hora usando drogas parenterais de fácil titulação.
Quais são os sinais sugestivos de AVE hemorrágico?
Cefaleia intensa súbita, crises convulsivas, queda do nível de consciência, déficit neurológico focal.
Qual medicação é indicada em hemorragia subaracnoide para proteção neuronal?
Nimodipina 60 mg a cada 4 horas.
O que é penumbra isquêmica?
Área em sofrimento isquêmico ainda não evoluída para necrose, que depende de pressão arterial elevada para perfusão.
Quando deve ser tratada a hipertensão arterial no AVE isquêmico agudo?
Se PA ≥ 220 x 120 mmHg ou se candidato a trombólise com PA ≥ 185 x 110 mmHg.
Qual a meta pressórica após trombólise no AVE isquêmico?
Manter PA < 180 x 105 mmHg nas primeiras 24 horas.
Quais são as contraindicações ao uso de nifedipina sublingual no AVE isquêmico?
Possível queda abrupta da PA, levando à isquemia cerebral.
Qual droga é considerada de escolha para controle da PA no AVE isquêmico agudo?
Nitroprussiato de sódio.
Como manejar a hipertensão em pacientes neurologicamente estáveis após AVE isquêmico?
Iniciar terapia anti-hipertensiva oral visando normalização da PA em 5-7 dias.
Qual o perfil clínico do edema agudo de pulmão hipertensivo?
Classificado como perfil ‘quente e úmido’ na insuficiência cardíaca aguda.
Por que ocorre elevação da PA em síndromes coronarianas agudas?
Isquemia miocárdica aumenta o tônus adrenérgico, elevando PA, FC e RVP.
Qual é a meta pressórica no manejo da angina instável?
PAS < 140 mmHg, evitando PAS < 120 mmHg; PAD entre 70–80 mmHg.
Quais betabloqueadores são indicados para controle da PA em síndromes coronarianas agudas?
Metoprolol e esmolol intravenosos.
Qual é o benefício adicional da nitroglicerina no tratamento da angina instável?
Dilata artérias coronárias, reduz RVP e melhora oferta de oxigênio ao miocárdio.
Quais são as contraindicações ao uso de nitroglicerina intravenosa?
Hipotensão arterial, infarto do ventrículo direito, uso de inibidores de fosfodiesterase-5.
Qual é a complicação frequente do AVE hemorrágico relacionada à PA elevada?
Vasoespasmo e edema cerebral.
Quando está indicada a craniectomia descompressiva no AVE hemorrágico?
Na presença de edema cerebral significativo.
Qual é o objetivo da normoventilação no manejo do AVE hemorrágico?
Manter pCO2 em torno de 40 mmHg.
Qual a principal meta pressórica no manejo de pacientes com hemorragia subaracnoide?
Manter PA < 180 mmHg sem cair abaixo de 140 mmHg.
Quais são os sinais clínicos típicos da hemorragia subaracnoide?
Cefaleia súbita, síncope, rigidez de nuca após 2 dias.
O que é reflexo de Cushing e quando ocorre?
Elevação da pressão arterial com bradicardia, comum em hipertensão intracraniana.
Qual a complicação potencial do uso do nitroprussiato de sódio na encefalopatia hipertensiva?
Piora da vasodilatação cerebral e edema.
Por que a nifedipina de ação rápida é contraindicada no AVE isquêmico?
Pode causar queda abrupta da PA e isquemia cerebral.
Como manejar a PA em pacientes com PAS entre 150-220 mmHg no AVE hemorrágico?
Reduzir a PA para < 180 mmHg.
Qual é o principal diagnóstico diferencial da encefalopatia hipertensiva?
AVE hemorrágico, diferenciado pela evolução súbita.
