ICC 1 Flashcards
Pergunta
Resposta
O que é insuficiência cardíaca (IC)?
Síndrome clínica decorrente de alterações estruturais e/ou funcionais do coração que resultam em prejuízo ao enchimento e/ou esvaziamento de sangue, causando congestão venocapilar pulmonar e/ou sistêmica, podendo levar a baixo débito cardíaco e má perfusão orgânica.
Qual a prevalência estimada de IC na população geral?
Estima-se que 1–2% da população tenha IC, com aumento para até 10% em pessoas com mais de 65 anos devido à maior longevidade e melhores tratamentos das doenças de base.
Quais são os principais determinantes do débito sistólico?
Os três principais fatores independentes são: pré-carga, contratilidade e pós-carga.
O que é a pré-carga ventricular e como ela influencia o débito cardíaco?
A pré-carga ventricular é essencialmente o Volume Diastólico Final (VDF), determinado pelo retorno venoso. Segundo a Lei de Frank-Starling, o débito sistólico aumenta com a pré-carga até um certo limite; além desse ponto, o aumento da pré-carga reduz o débito cardíaco.
Explique a relação entre a contratilidade miocárdica e a função do coração.
A contratilidade (inotropismo) é a capacidade do miocárdio de gerar força para um mesmo grau de estiramento da fibra muscular. É modulada por fatores como tônus adrenérgico e níveis de cálcio intracelular.
Como a pós-carga ventricular afeta o desempenho cardíaco?
A pós-carga é a resistência contra a qual o ventrículo precisa ejetar sangue. Seu principal determinante é o grau de vasoconstrição periférica. O aumento da pós-carga reduz o débito sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco.
Qual é a fração de ejeção normal e como ela é calculada?
A fração de ejeção (FE) normal varia entre 50–70%. É calculada pela fórmula: FE = (débito sistólico / volume diastólico final) × 100.
Quais são os principais mecanismos neuro-hormonais compensatórios na IC?
Sistema adrenérgico, sistema renina-angiotensina-aldosterona e sistema de citocinas, que temporariamente aumentam a frequência cardíaca, contratilidade e volume circulante para compensar a queda do débito cardíaco.
Qual o papel da neprilisina na IC e como sua inibição pode ser benéfica?
A neprilisina degrada peptídeos natriuréticos e vasodilatadores. Sua inibição aumenta os níveis dessas substâncias, melhorando a função cardíaca ao reduzir a congestão e a resistência vascular.
Explique o conceito de remodelamento cardíaco na IC.
Processo decorrente da ativação crônica de sistemas neuro-hormonais que leva à hipertrofia compensatória seguida de dilatação ventricular progressiva, disfunção contrátil e fibrose miocárdica.
O que diferencia a ICFEr da ICFEp?
ICFEr tem FE ≤ 40% e é associada a disfunção contrátil. ICFEp tem FE ≥ 50% e é caracterizada por disfunção diastólica e aumento das pressões de enchimento.
Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da ICFEp?
Rigidez ventricular, disfunção diastólica, aumento das pressões de enchimento e rigidez vascular periférica.
Quais são os efeitos da angiotensina II no coração e na circulação?
Vasoconstrição, retenção de sódio e água, hipertrofia miocárdica e fibrose intersticial.
Por que os diuréticos são usados na IC, mas não aumentam a sobrevida?
Os diuréticos reduzem sintomas de congestão, mas não revertem o remodelamento cardíaco nem melhoram a mortalidade.
Qual o papel da aldosterona na IC?
Promove retenção de sódio e água, fibrose miocárdica e disfunção endotelial.
Como a insuficiência cardíaca pode levar à hiponatremia?
A ativação da vasopressina induz retenção de água livre, diluindo o sódio plasmático.
Quais as principais etiologias da ICFEr?
Doença arterial coronariana, hipertensão arterial, cardiomiopatias dilatadas, miocardites, doença de Chagas e cardiotoxicidade.
Quais as principais etiologias da ICFEp?
Hipertensão arterial, envelhecimento, cardiomiopatias hipertróficas e restritivas, doenças infiltrativas.
Como o remodelamento vascular contribui para a progressão da IC?
Induz disfunção endotelial, aumento da resistência vascular periférica e redução da perfusão tecidual.
Quais as principais complicações da IC descompensada?
Edema pulmonar, insuficiência renal, choque cardiogênico e morte súbita por arritmias ventriculares.
O que é a insuficiência cardíaca de alto débito?
Fenômeno raro associado a condições como tireotoxicose, anemia grave e fístulas arteriovenosas.
Qual a relação entre IC e doença renal crônica?
A IC reduz a perfusão renal, ativando o SRAA e agravando a retenção hídrica e a progressão da disfunção cardíaca.
Como o ecocardiograma auxilia no diagnóstico da IC?
Permite avaliar a fração de ejeção, dimensões das cavidades e parâmetros de função diastólica.
Quais são os principais bloqueadores neuro-hormonais usados na IC?
Beta-bloqueadores, inibidores da ECA, BRA, antagonistas da aldosterona e inibidores da neprilisina.
Qual a importância da restrição de sódio e líquidos na IC?
Ajuda a controlar a congestão e reduzir o risco de descompensação.
Qual a principal causa de morte em pacientes com IC avançada?
Morte súbita por arritmias ventriculares, secundária à fibrose miocárdica e remodelamento cardíaco.
