ICC prova Flashcards
O que é insuficiência cardíaca?
É a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas do corpo.
Quais são os principais tipos de insuficiência cardíaca? (2)
IC com fração de ejeção reduzida (ICFER) e IC com fração de ejeção preservada (ICFEP).
Qual a principal diferença entre ICFER e ICFEP?
ICFER tem FE < 40% e está associada à disfunção sistólica, enquanto ICFEP tem FE ≥ 50% e está relacionada à disfunção diastólica.
Quais são os sintomas típicos da IC?
(5)
Dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, fadiga e edema periférico.
Quais são os achados clínicos da IC direita?
(4)
Turgência jugular, refluxo hepatojugular, hepatomegalia e edema de membros inferiores.
Quais são os achados clínicos da IC esquerda?
(4)
Ortopneia, dispneia paroxística noturna, estertores crepitantes e edema agudo de pulmão.
O que caracteriza a congestão pulmonar na IC?
(4)
Estertores crepitantes, edema pulmonar, tosse seca e sibilos.
Quais são os critérios de Framingham para IC?
Critérios maiores: DPN, TJP, estertores, cardiomegalia. Critérios menores: edema, tosse noturna, hepatomegalia.
Quais são os quatro pilares do tratamento da ICFER?
IECA/BRA/Entresto, beta-bloqueadores, antagonistas da aldosterona e inibidores de SGLT-2.
Qual a primeira classe de medicamentos que demonstrou reduzir mortalidade na IC?
IECA.
Quais beta-bloqueadores são indicados na IC?
(3)
Carvedilol, bisoprolol e metoprolol succionato.
Por que o beta-bloqueador deve ser iniciado com cautela na IC?
Pode causar piora inicial dos sintomas antes de remodelar o sistema adrenérgico.
Quando indicar Sacubitril/Valsartana (Entresto)?
Em pacientes com ICFER sintomáticos que já estejam em tratamento com IECA/BRA.
Qual a principal contraindicação ao uso de IECA/BRA?
(3)
Hipercalemia (>5,5 mEq/L) e insuficiência renal grave.
O que o BNP e NT-proBNP indicam na IC?
São liberados em resposta à sobrecarga de volume e ajudam no diagnóstico diferencial de dispneia.
Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico de IC?
Ecocardiograma.
Quais são os principais fatores de risco para IC?
HAS, DM, obesidade, DPOC, tabagismo e doença arterial coronariana.
O que caracteriza a IC avançada (classe D da AHA/ACC)?
Pacientes refratários ao tratamento convencional, necessitando suporte circulatório avançado.
Quando considerar transplante cardíaco na IC?
Pacientes em classe NYHA IV refratários ao tratamento clínico.
Qual exame ajudam a diferenciar IC de doença pulmonar?
BNP e NT-proBNP elevados sugerem IC; normais indicam outra etiologia.
Qual a principal complicação do uso de diuréticos na IC?
Hipovolemia e distúrbios hidroeletrolíticos.
Quais são os medicamentos de segunda linha no tratamento da IC?
(3)
Hidralazina + nitrato e ivabradina.
Qual indicação de ivabradina na IC?
(3)
Pacientes com FC ≥ 70 bpm, ritmo sinusal, em uso otimizado de beta-bloqueadores.
Quais são as classes funcionais da IC pela NYHA?
I: sem sintomas; II: sintomas leves; III: sintomas com pequenas atividades; IV: sintomas em repouso.
Quando indicar um cardiodesfibrilador implantável (CDI)?
Pacientes com FE ≤ 35% e classe NYHA II ou III, mesmo em tratamento otimizado.
Quando indicar um ressincronizador cardíaco (TRC)?
Pacientes com FE ≤ 35%, QRS ≥ 150 ms e bloqueio de ramo esquerdo.
O que diferencia a fração de ejeção preservada de reduzida no ecocardiograma?
ICFER tem disfunção sistólica evidente, enquanto ICFEP apresenta disfunção diastólica.
O que caracteriza a hipertrofia concêntrica na IC?
Aumento da espessura do miocárdio com redução da cavidade ventricular.
O que caracteriza a hipertrofia excêntrica na IC?
Aumento da cavidade ventricular com afinamento das paredes.
Quais são os principais gatilhos para descompensação da IC?
Infecções, má adesão ao tratamento, isquemia miocárdica e uso excessivo de sal.
Como a hipertensão pode levar à IC?
Causa hipertrofia ventricular esquerda, levando a disfunção diastólica e eventual falência cardíaca.
Qual a relação entre IC e insuficiência renal?
IC pode reduzir a perfusão renal, levando à ativação do SRAA e agravamento da insuficiência renal.
O que significa IC com fração de ejeção melhorada?
Pacientes que tiveram FE < 40% e melhoraram para 40-50%.
Qual a fisiopatologia da ICFEP?
Ventrículo menos complacente, aumento da rigidez miocárdica e disfunção endotelial.
Quais são os achados radiológicos típicos da IC?
(4)
Cefalização da trama vascular, derrame pleural, cardiomegalia e linhas B de Kerley.
O que caracteriza o pulso paradoxal na IC?
Queda da pressão arterial sistólica > 10 mmHg durante a inspiração.
Quais são os sinais de baixo débito na IC?
(4)
Hipotensão, extremidades frias, oligúria e confusão mental.
O que caracteriza o efeito da aldosterona na IC?
(4)
Hiperplasia, hipertrofia, fibrose e retenção de sódio.
Quais são as indicações para uso de dapagliflozina na IC?
Pacientes com IC sintomáticos, independentemente do diabetes.
Quais são as principais causas de ICFER?
(3)
Doença arterial coronariana, HAS e miocardites.
O que a manobra de Valsalva faz com o sopro da IC?
Diminui a intensidade do sopro devido à redução do retorno venoso.
Por que pacientes com IC podem apresentar caquexia?
Devido ao aumento do estado inflamatório e catabolismo energético.
Qual o primeiro passo na abordagem da IC aguda?
(3)
Administração de oxigênio, diuréticos e vasodilatadores, se necessário.
Qual o objetivo do tratamento da IC?
Reduzir sintomas, melhorar qualidade de vida e reduzir mortalidade.
Quais são as manifestações de baixo débito na IC?
(4)
Hipotensão, extremidades frias, oligúria e confusão mental.
Quais exames são essenciais no diagnóstico da IC?
(4)
ECG, ecocardiograma, BNP/NT-proBNP e radiografia de tórax.
