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ENARM > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

Composición de la leche materna

A

Proteínas: ↑ α-lactoalbúmina, 75% caseína
Calorías: 0,67 kcal/ml
Vitaminas: A, B,C,D, E
IgA
lactoferrina

*Vitamina D –> 5-80 UI/L
*Calcio 200 mg/día 0-6 meses
260 mg/día 6-12 meses

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2
Q

Hasta cuándo debe darse lactancia materna exclusiva

A

6 meses

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3
Q

¿Cuándo se debe iniciar la alimentación complementaria (ablactación)?

A

4.º y 6.º mes.

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4
Q

¿Cuándo se introduce a la dieta familiar el px pediátrico?

A

1 año de edad

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5
Q

¿Por qué no se debe dar miel antes de 1-2 años?

A

riesgo de botulismo infantil.

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6
Q

Hasta qué mes el RGE es fisiológico

A

6to mes

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7
Q

Síndrome del biberón

A

Corrosión del esmalte dental con desarrollo de caries y destrucción de incisivos superiores con la administración precoz de biberón con zumo de frutas.

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8
Q

Tipo de mal nutrición más frecuente en México

A

mixta

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9
Q

¿Qué tipo de malnutrición es el marasmo?

A
  • malnutrición calórica
  • crónica
  • Disminución del peso corporal, disminución de la grasa corporal y de las proteínas somáticas
  • aspecto de “piel cubriendo a hueso”.
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10
Q

¿Qué tipo de malnutrición es kwashiorkor?

A
  • malnutrición proteica
  • Desnutrición aguda (semanas)
  • El peso corporal, la grasa subcutánea y el compartimento de proteínas somáticas están respetados.
  • Mayor susceptibilidad a padecer infecciones
  • Presencia de edemas
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11
Q

signos universales de la desnutrición

A

dilución, hipotrofia e hipofunción.

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12
Q

Raquitismo

A

Mineralización deficiente del hueso o tejido osteoide en fase de crecimiento.

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13
Q

osteomalacia

A

Fracaso de la mineralización del hueso maduro.

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14
Q

Etiología del Raquitismo

A

Déficit de vitamina D

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15
Q

¿Cómo indica la exposición solar para promover la síntesis de vitamina D?

A

15 minutos entre las 10 y 15 hrs

–> metabolismo del calciferol

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16
Q

¿Qué concentración de vitamina D es óptima para pacientes con riesgo de deficiencia?

A

entre 30-50 ng/ml

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17
Q

Dato radiológico característico de raquitismo

A

metáfisis ancha y deshilachada

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18
Q

Dosis complementaria de vitamina D en el lactante

A

400 UI/día

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19
Q

Medidas esenciales para prevenir el raquitismo

A
  1. Asegurar la adecuada ingesta de vitamina D y calcio en la dieta
  2. Evitar dieta alto en fitatos
  3. Favorecer la exposición a la luz solar
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20
Q

Causa de Escorbuto

A

Déficit de ácido ascórbico (vitamina C)

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21
Q

Clínica de Escorbuto

A
  • Hiperqueratosis folicular
  • Hemorragias cutáneas
  • Hemorragia gingival
  • Irritabilidad progresiva
  • Extremidades semi flexionadas y abducidas, con piernas colgando en posición de rana.
  • Cansancio, debilidad, fatiga o depresión.
  • Rosario raquítico en las costillas.
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22
Q

Tratamiento del Raquitismo

A
  • Vitamina D 2,000 UI/día por 3 meses
  • Calcio oral 500 mg/día
    El control de la concentración de 25 (OH) D debe ser 1-3 meses iniciando el tx.
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23
Q

Clínica de Raquitismo

A
  • Ensanchamiento de muñecas y tobillos
  • Cierre retrasado de fontanelas
  • Erupción dental tardía
  • Piernas arqueadas o patizambas
  • Craneotabes “cráneo en pelota de ping-pong”
  • Debilidad muscular
  • Retraso en el crecimiento
  • Convulsiones
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24
Q

Diagnóstico de Raquitismo

A

Disminución de
25 hidroxi vitamina D
fósforo sérico
calcio sérico
calcio urinario

Aumento de
PTH, FA, Fósforo urinario

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25
Q

Incidencia de las crisis febriles

A

2-5%

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26
Q

Causas más frecuentes de crisis febriles

A

Infecciones respiratorias altas, virus herpes 6 y 7(Exantema Súbito- Roséola) y Otitis Media Aguda.

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27
Q

Crisis febriles típicas

A

6 meses -5 años.
Generalizada.
Duración <15 min
Solo 1 vez en cuadro febril

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28
Q

Crisis febriles atípicas

A

<6 meses y >5 años
Focal o parcial
>15 minutos.
Recurrencia en el mismo cuadro febril

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29
Q

Tratamiento en la crisis febril de duración >5 minutos

A

Diazepam (Rectal/IV) 0.25-0.5 mg/kg

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30
Q

Localización más frecuente del cuerpo extraño
2-5 años más frecuente

A

Bronquio principal derecho

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31
Q

Tríada clásica de cuerpo extraño

A

Sibilancia
Tos
Disminución de los ruidos respiratorios

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32
Q

Tratamiento de elección en cuerpo extraño

A

Extracción de cuerpos extraños por broncoscopio rígido.

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33
Q

Hallazgo radiológico más frecuente en aspiración de cuerpo extraño

A

Hiperclaridad

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34
Q

Etiología del cuerpo extraño

A

Lactantes y Preescolares –> objetos orgánicos
Escolares –> inorgánicos

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35
Q

Con qué se puede sobreinfectar una dermatitis del pañal?

A

Candida albicans

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36
Q

Dermatitis del pañal características

A
  • Dermatitis irritativa se presenta en las áreas convexas en mayor contacto con el pañal siguiendo una disposición en “W”.
  • Regiones más afectadas:
    Glúteos, labios mayores, pubis, tercio proximal de los muslos y abdomen inferior.
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37
Q

Signos clínicos de sobreinfección por Candida en dermatitis del pañal

A

Pápulas eritematosas rojo vivo, y pústulas puntiformes, disposición de lesiones satélite
Exudado blanquecino, principalmente en los pliegues.

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38
Q

Cada cuánto se cambia el pañal para evitar una dermatitis del pañal?

A

Cambiar el pañal en cuanto se moje de orina o heces.
En RN cada 2h y en >1 mes cada 3-4 horas.

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39
Q

Tratamiento en la dermatitis del pañal

A
  • Pastas de barrera con petrolato,
  • óxido de zinc con dexpantenol al 5% en áreas lesionadas.
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40
Q

Tratamiento en sobreinfección por cándida en la dermatitis del pañal

A

nistatina 1 gotero VOl cada 8 horas y azol tópico en cada cambio del pañal por 7 días.

41
Q

Agente causal de Laringitis diftérica (crup verdadero)

A

Corynebacterium diphteriae.

Tx; Azitromicina o eritromicina o penicilina + antitoxina diftérica.

42
Q

Dato clínico característico de la Laringitis diftérica

A

membranas blanco-grisáceas en la laringe, que sangran al desprenderse.

43
Q

Crup viral (laringotraqueitis aguda o laringitis aguda)

A
  • 1 a 3 años de edad.
  • tras un cuadro catarral previo o en el contexto de un ambiente familiar catarral.
  • Disnea con estridor
  • Tos perruna o metalica
  • afonía o disfonía.
  • empeoramiento nocturno o debut nocturno brusco.
44
Q

Tratamiento de la Crup viral

A
  • Corticoides orales (dexametasona) o nebulizados (budesonida) –> piedra angular
  • Nebulizaciones frías con solución fisiológica (ambiente húmedo y frío).
  • Dificultad respiratoria –> oxigenoterapia y adrenalina nebulizada.
45
Q

Triada de crup viral

A
  1. Estridor laríngeo
  2. Tos perruna o metalica
  3. Disfonía
46
Q

Agente casual más frecuente de crup viral

A
  1. Parainfluenza 1 y 3
  2. Adenovirus
  3. VSR
  4. Influenza
47
Q

Hallazgo radiografico encontrado en la laringotraqueítis aguda

A

Signo de la Torre o aguja 50% –> disminución de la columna de aire subglótico
Rx lateral de cuello

48
Q

Agente causal de traqueitis bacteriana

A

S. aureus.

49
Q

Características. clínica de la traqueítis bacteriana

A
  • 5-7 años
  • Cartílago cricoides
  • sobreinfección de una laringotraqueítis aguda viral.
  • Fiebre alta y disnea que puede requerir intubación 50-60%.
  • Abundantes secreciones espesas purulentas.
    Rx lateral de cuello: psudomembranas
    Tratamiento: Vancomicina / clindamicina + ceftriaxona (cefalosporina de 3ra generación)
50
Q

Crup espasmódico.

A

–> Recurrencia
- Invierno, por la noche
- sin síntomas previos de catarro.
- Suele ser afebril.
- Se ha asociado con atopia, reflujo gastroesofágico o factores psicológicos.

51
Q

Agente causal de Epiglotitis aguda (crup bacteriano)

A

Haemophilus influenzae tipo b –> clásico px sin vacunación
Vacunación completa –> S. Pyogenes

52
Q

Características clínicas de Epiglotitis aguda

A
  • 2-7 años.
  • Estridor 80% –> principal signo
  • Dificultad respiratoria
  • Voz apagada “voz en patata caliente”
  • Fiebre
  • Sialorrea
  • Tos
  • Disfagia
  • Postura de trípode.
  • Puede evolucionar a situación de choque.
53
Q

Diagnóstico de Epiglotitis aguda

A

Leve a moderada con estabilidad de la vía aerea-> nasofibroscopia
Grave –> Laringoscopia directa (epiglotis rojo-cereza y edematizada) en quirófano.

54
Q

Manejo de Epiglotitis aguda

A
  • Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
  • Antibióticos parenterales (cefotaxima, ceftriaxona o ampicilina) durante 7-10 días.
55
Q

Bronquiolitis aguda

A
  • <2 años
  • ## En invierno o inicio de la primavera (Noviembre/ Marzo)
56
Q

Agente causal de la bronquiolitis

A
  • Viral >80% –> VSR
    Otros: Rinovirus, metaneumovirus, bocavirus, virus parainfluenza y adenovirus.
57
Q

Factor protector para bronquiolitis

A

lactancia materna exclusiva

58
Q

Características clínicas de bronquiolitis

A
  • Comienza como infección leve de vías respiratorias superiores.
  • Progresa a dificultad respiratoria y taquipnea
  • Sibilancias espiratorias
  • Estertores crepitantes finos.
  • Tos sibilante paroxística, fatiga e irritabilidad.
59
Q

Escala que valora la gravedad de bronquiolitis

A

Escala de Woods-Downes-Ferres

60
Q

Hallazgos radiológicos en bronquiolitis

A
  • Hiperinsuflación
  • Costillas horizontales con aplanamiento del diafragma
  • Aumento del diámetro del tórax
  • Con o sin atelectasias.
61
Q

Tratamiento de bronquiolitis

A

¿Antecedente de Asma, atopia o alergia?
Si → Salbutamol en aerosol (1-2 disparos) o por nebulizaciones.
NO → Nebulización de solución salina hipertónica al 3%.

62
Q

¿Cuándo se indica Palivizumab como profilaxis de bronquiolitis?

A

<2 años con displasia broncopulmonar, cardiopatía acianógena que requiera cirugía correctiva o cardiopatía cianógena

63
Q

parámetro ideal para el diagnóstico de deshidratación

A

pérdida del porcentaje de peso corporal.

64
Q

Hasta qué edad se recomienda la búsqueda intencionada del hundimiento de fontanelas como signo para evaluar el grado de deshidratación.

A

<18 meses

65
Q

Método para clasificación y tratamiento del estado de hidratación

A

Dhaka

66
Q

Plan A de hidratación
SIN deshidratación

A

<1 año 75 ml (1/2 taza)
>1 año 150 ml (1 taza)
Después de cada evacuación o vómito

67
Q

Plan B de hidratación
CON deshidratación

A

50-100 ml x kg peso cada 30 minutos por 4 horas

68
Q

Plan C de la hidratación
Choque hipovolémico

A

<1 año 30 ml x kg en 30 minutos –> 70 ml x kg en 5 horas 30 minutos

> 1 año 30 ml x kg en 30 minutos –> 70 ml x kg en 2 h 30 minutos

69
Q

Principal agente infeccioso las diarreas en <5 años

A

Rotavirus

70
Q

Criterios para indicación de antibióticos en diarrea

A
  • Diarrea >7 días
  • Diarrea con sangre y moco
  • Inmunocomprometidos
71
Q

Consultas de control del niño sano

A

Menor de 30 días: 2 consultas ( 7 y 28 días)
1 - 12 meses: 6 a 12 consultas.
1 a 4 años: 1 consulta cada 6 meses.
>5 años: 1 consulta anual.

72
Q

Cierre de fontanelas

A

Posterior en los primeros 3 meses.
Anterior hasta 18 meses

73
Q

Perímetro cefálico Promedio al nacimiento

A

34 cm

74
Q

Control del peso

A

1 Semana: Pérdida del 10%
15 días: Recuperación del peso al nacimiento.
30 días: Ganancia de peso 30 gr/día.
5 meses: Se duplica el peso al nacimiento
12 meses: Triplica el peso al nacimiento.
2 años: Se cuadruplica el peso al nacimiento
Preescolar: Ganancia 2 Kg / año
Escolar: Ganancia 3- 3.5 Kg / año

75
Q

Control de Talla

A

<2 meses (Edad en meses x 2) + 54
>4 años (Edad en años- 4) x 5 +100

76
Q

Dosis preventiva de vitamina D

A

De 0 a 6 meses: 400 Ul/día desde los primeros días de vida.
De 6 a 12 meses:400-600 Ul/día

77
Q

La erupción de los dientes de leche comienza

A

por los incisivos centrales inferiores a los 6-8 meses y avanza lateralmente.

78
Q

pérdida de los dientes de leche

A

después de la erupción de los primeros molares, hacia los 6 años.

79
Q

Principal marcador epidemiológico para desnutrición

A

Talla baja para la edad

80
Q

Retraso del crecimiento
Tos crónica
Diarrea crónica

A

Fibrosis quística –> Gen CFTR

81
Q

Retraso del crecimiento
Diarrea crónica

A

Enfermedad celiaca

82
Q

Retraso del crecimiento
Estreñimiento crónico

A

Enfermedad de Hirschsprung

83
Q

Retraso del crecimiento
Regurgitación

A

ERGE

84
Q

Talla blanco familiar

A

Talla paterna + talla materna / 2 + 6.6 hombres - 6.5 mujeres

85
Q

parámetro más valioso para evaluar el crecimiento de un niño

A

velocidad de crecimiento

86
Q

Manejo de px susceptibles a adquirir varicela (hubo contacto con px con varicela)

A

inmunoglobulinas 24-72 h post exposición

87
Q

signo patognomónico de estenosis hipertrofia de piloro

A

palpación de oliva pilórica
*ictericia a expensas de bilirrubina indirecta

88
Q

maniobra para evaluar el estrabismo convergente

–> Expectante hasta los 6 meses

A

Reflejo córnea luminoso –> Hirschberg

89
Q

Hallazgos radiológicos frecuentes en tetralogía de Fallot

A

Coeur ensabot “corazón en bota”
Aumento de tamaño de AD

90
Q

Fiebre tifoidea /entérica

DX: Prueba de aglutinación de Widal –> reacciones febriles

S. typhi
Tx: Gatifloxacina / Azitromicina

Vacuna Ty21a 3 dosis protección x3 años

A

Fiebre
Cefalea
Malestar general
Tos seca
Dolor abdominal
Estreñimiento
Lengua saburral
Exantema macular en tórax

91
Q

Clasificación de Bell

A

Enterocolitis necrosante estadíos

92
Q

a qué ayuda la posición en cunclillas

A

aumento de las resistencias periféricas

93
Q

Clasificación para evaluar clase funcional de IC en pediatría

A

Clasificación de Ross

94
Q

Tx de IC

A

1 Diuréticos
2 IECA
3 B-bloqueadores
4 Antagonistas de aldosterona

95
Q

Datos en US de hipertrofia pilórica

A

Diámetro >15 mm
Espesor >3 mm
Longitud >17 mm
Imagen en doble riel

96
Q

¿En qué es convertida la bilirrubina al someterse en fototerapia?

A

Lumirrubina

97
Q

Representan el 40% de los tumores de SNC de la edad pediátrica

A

Astrocitoma

98
Q

Patología más común del conducto onfalomesentérico

A

Divertículo de Meckel

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