Dermatología Flashcards
Melanoma cutáneo más común en el mundo
extensión superficial
Tipo de melanoma más común en México
Nodular
Tipo de melanoma más común en raza negra
Acial lentiginoso
Ante una mordedura de perro, agente causal más común por infección de tejidos blandos y osteomielitis
Pasteurella multocida
Tx: Amoxicilina con clavulanato
Antibiótico de primera elección en el tratamiento de acné
–> Tetraciclinas
1. Limeciclina
2. Doxiciclina
Bacteria causal de acné vulgar
–> propionibacterium acnes
- Staphylococcus epidermidis
- Malassezia furfur.
Factores involucrados en el acné
- Hiperqueratosis
- Hiperproducción de sebo
- Presencia de P. acnes
- Inflamación secundaria
Clasificación del acné
- Comedónico
- Vulgar
- Quístico
- Conglobata
Acné comedónico
Principalmente comedones ocasionalmente pequeñas pápulas o pústulas
–> No hay cicatrices.
Acné vulgar
Comedones y numerosas pápulas y pústulas, principalmente en la cara
–> Cicatrices leves
Acné quístico
Numerosos comedones, pápulas y pústulas, diseminadas a la espalda, pecho y hombros, quistes y nódulos ocasionales
–> Cicatrices moderadas.
Acné conglobata
Numerosos quistes grandes en la cara, cuello y tronco superior
–> Cicatrices queloides.
Acné neonatal
- Forma leve que aparece a los 2 días del nacimiento.
- Se localiza en frente, nariz y mejillas.
- Se debe a una inflamación secundaria a la presencia de Malassezia sp.
- Puede resolver de forma espontánea.
Acné infantil
- Aparece a los 3 meses de edad
- Se debe a la presencia excesiva de andrógenos secundarios a hiperplasia suprarrenal, hipogonadismo o tumores adrenales.
Acné excoriado
Mujeres jóvenes, se caracteriza por heridas autoinfligidas.
Lesión elemental que diferencia el acné de la rosácea
el acné presenta comedones, mientras que la rosácea no los presenta.
Tratamiento del acné comedogénico
–> comedones
Retinoide tópico –> ADAPALENO 0.1%, terinoína
Antibiótico tópico –> peróxido de benzoilo / clina / eritro
Tratamiento del acné inflamatorio
(pústulas y pústulas)
Grado 2 y 3
- Antibiótico VO –> tetraciclina +
- Antibiótico tópico –> peróxido de benzoilo / clina / eritro +
- Retinoide tópico
Tratamiento del acné severo
Isotretinoína VO
Tratamiento de SOP con deseo de embarazo
Bajar de peso + clomifeno
Escala que valora el grado de hirsutismo
Ferriman Gallwey
>8 –> positivo
Principal complicación del acné
Desarrollo de cicatrices
Motivo de consulta más frecuente del SOP
Acné
Acné fulminans
Acné severo + manifestaciones sistémicas
Fiebre, malestar, aumento de VSG y Leucocitos
TX: corticoides orales
Porcentaje de adolescentes que se encuentran afectados por acné
70-87%
Dosis de isotretinoína VO
0.5-1 mg/kg/día hasta llegar a una dosis acumulada de 120 mg
Medicamentos asociados a acné
Andrógenos
Azatioprina
Barbitúricos
Isonizida
Litio
Fenitoína
Vitamina b2, b6, b12
¿Cuál es el cambio inicial en el acné?
Hiperqueratinización de la piel
Etiología de la rosácea
- Ácaro Demodex folliculorum
- Labilidad vasomotora (dieta, café, té, alcohol, picantes, sol)
- Factores endocrinos
- Disbacteriosis intestinal
Clínica de rosácea
- Mujeres entre 30 y 50 años
- Eritema facial persistente con telangiectasias
- Brotes de pápulas y pústulas en mejillas, nariz, frente y mentón.
- Varón: rinofima
- En ocasiones cursa con blefaritis y conjuntivitis.
¿Qué exacerba la rosácea?
- Calor
- Alimentos condimentados
- Bebidas calientes
- Alcohol
- Estímulos emocionales
- Aplicación de cosméticos y
- Exposición a rayos ultravioleta
Tratamiento para rosácea
- Tratamiento tópico con metronidazol, ácido azelaico.
- Tratamiento sistémico con tetraciclinas de elección e isotretinoína en casos severos.
–> uso de bloqueador solar
Lugares donde se puede presentar la dermatitis seborreica
- Piel cabelluda
- cara
- retroauricular
- preesternal
- genitales
- pliegues.
Lesión de la dermatitis seborreica
Placas de eritema y escama grasa, de coloramarillo-grisáceo.
Tratamiento de la dermatitis seborreica
- Champú de Ketoconazol al 2% 3 veces por semana 21-31 días
- Emolientes 2 veces por día durante 2 semanas.
Agente etiológico asociado a dermatitis seborreica
Malassezia furfur
Hallazgos en el microscopio en alopecia andrógeno
Temprana: Depresión marrón en forma de halo periférico al folículo piloso
Tardío: Puntos amarillos en piel cabelluda en patrón de “enjambre”
Lesión precursora del carcinoma espinocelular
queratosis actínicas
segundo tumor cutáneo maligno más frecuente 14%
carcinoma espinocelular
Localización del carcinoma espinocelualar
Cara (60%), extremidades, mucosas y genitales
Diagnóstico del carcinoma espinocelular
Biopsia escisional + histopatología con perlas de queratina.
Tratamiento del carcinoma espinocelular
Primera elección en pacientes con alto riesgo: Cirugía MOHS, con márgenes de seguridad.
En pacientes con bajo riesgo: Curetaje o electrocauterización.
cáncer de piel más frecuente
Carcinoma Basocelular
74%
>50 años
Formas clínicas del carcinoma basocelular
- Nodular: Es la más común
- Pigmentada
- Ulcerada
- Superficial
- Morfeiforme –> puede infiltrar nervios cutáneos
Lesión del carcinoma basocelular
Pápula rosada aperlada o con depresión central que puede ulcerarse y sangrar con telangiectasias o glóbulos pigmentados.
Topografía más frecuente del carcinoma basocelular
Cara en un 82% (Nariz).
Gold standard del diagnóstico de carcinoma basocelular
biopsi escisional + histopatología con presencia de células basaloides o palizada.
Tratamiento del carcinoma basocelular
Resección quirúrgica con márgenes de 0.5 cm
Lesiones de alto riesgo: Cirugía de Mohs.
Topografía de alto riesgo para recurrencia en el carcinoma basocelular
Nariz y áreas periorificiales de cabeza y cuello.
Principal factor de riesgo para el desarrollo del carcinoma basocelular
Exposición a luz ultravioleta
Lugares de presentación del melanoma
piel (lo más frecuente), mucosas, retina y leptomeninges.
Es la tercera neoplasia cutánea más frecuente en México 3%
melanoma