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ENARM > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

Derrame pleural más frecuente

A

Paraneumónico
–> exudado

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2
Q

Triada característica de derrame pleural

A
  1. dolor pleurítico
  2. tos seca
  3. disnea
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3
Q

Diagnóstico de elección en derrame pleural

A

Radiografía de tórax PA y lateral –> sensibilidad del 24-100%

50-75 ml: Borramiento del ángulo costrodiafragmático posterior
Rx lateral: Signo del menisco

> 200ml: Borramiento de ángulos costofrénico y costodiafragmático
Línea de Ellis-Damoisseau

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4
Q

Glucosa en el líquido pleural

A

<60 Tuberculosis
<40 Lupus, AR

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5
Q

Líquido necesario para observar derrame pleural por US

A

20 ML

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6
Q

Indicaciones de Toracocentesis diagnóstica guiada por US

A

Derrame >10 mm de profundidad en la radiografía lateral, en asociación a trauma torácico reciente, cirugía reciente y en sepsis.

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7
Q

Indicación de Toracocentesis terapéutica

A

Disnea moderada/severa, derrame pleural masivo y desplazamiento contralateral del mediastino.

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8
Q

Derrame pleural tipo exudado más frecuente

A

Paraneumónico

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9
Q

Derrame pleural sanginolento más frecuente

A

Tumoral

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10
Q

Tumores más frecuente relacionados con derrame pleural sanginolento

A
  • Cáncer de pulmón (adenocarcinoma)
  • mama
  • linfoma
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11
Q

Tipos de Derrame

A

Trasudado
Exudado

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12
Q

pH del derrame pleural

A

Trasudado pH 7.4-7.55
Exudado ph 7.3 -7.45

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13
Q

Estudio diagnóstico ante un derrame serohematico

A

biopsia pleural.

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14
Q

Tratamiento antibiótico empírico ante una neumonía atípica con derrame pleural

A

Macrólidos - claritromicina

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15
Q

Criterios Light para exudado

A
  1. Proteínas en líquido pleural /proteínas séricas >0.5
  2. LDH en líquido pleural/ LDH sérica >0.6
  3. LDH en líquido pleural >2/3 del límite de lo normal en suero

**Niveles de colesterol >45

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16
Q

Hallazgos en la exploración física del derrame pleural

A
  • Disminución del murmullo vesicular
  • Abolición de las vibraciones vocales
  • Matidez a la percusión en zona del derrame
  • Auscultación: roce pleural
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17
Q

Derrames pleurales tipo trasudado

A
  • Insuficiencia cardiaca congestiva → más frecuente
  • Síndrome nefrótico
  • Cirrosis hepática
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18
Q

Empiema

A

pus y/o tinción de Gram o cultivo positivos

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19
Q

Cómo se espera encontrar la Adenosin Deaminasa (ADA) en derrame tuberculoso

A

> 35 UI
sensibilidad del 88-100%

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20
Q

Características del derrame pleural secundario a Lupus

A

Anticuerpos antinucleares (ANA) positivos
Células LE en el líquido pleural → patognomónica.

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21
Q

Hto en el derrame sanguinolento

A

Hematocrito <50% del Hto sanguíneo.

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22
Q

Hto del hemotórax

A

Hematocrito >50 % del hematocrito sanguíneo.

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23
Q

Principal causa de derrame en el neonato.

A

quilotorax

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24
Q

¿Qué antibiótico se debe iniciar de manera empírica ante un derrame pleural

A

penicilinas combinadas con inhibidores de betalactamasas o cefalosporinas de tercera generación.

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25
Q

Características de quilotórax

A
  • Acumulación de triglicéridos >110 mg/dl
  • Quilomicrones en el espacio pleural → patognomónica
  • Colesterol normal o bajo (índice colesterol/triglicéridos <1)
  • Aspecto lechoso
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26
Q

Causa del quilotórax

A

Rotura del conducto torácico por un traumatismo o por invasión neoplásica

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27
Q

Factores asociados con mayor recurrencia del derrame pleural tras la pleurodesis

A
  • Edad
  • Tamaño del derrame
  • Presencia de células malignas
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28
Q

Fármaco asociado a derrame pleural eosinofílico

A

nitrofurantoína

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29
Q

Causas más frecuentes de Pseudoquilotórax

A

artritis reumatoide y tuberculosis.

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30
Q

Características del Pseudoquilotórax

A

Aspecto lechoso
Bajo contenido en triglicéridos <50 mg/dl)
Elevado nivel de colesterol >250 mg/dl.
Derrames crónicos
Cristales de colesterol.

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31
Q

Agentes infecciosos más frecuentes relacionados con empiema

A

S. aureus y H. influenzae.

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32
Q

¿Cómo deben ser tomadas las muestras del líquido pleural para toracocentesis?

A

50ml
5 ml bacteriología
5 ml citoquímico
40 ml citológico

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33
Q

¿Cuánto es el volumen máximo indicado para drenar en px con derrame pleural maligno?

A

1500 ml

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34
Q

Clínica típica de EPOC

A
  • Disnea 70% –> síntoma inicial
  • Tos crónica 60%
  • Expectoración 63%
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35
Q

Indicaciones de colocación de sonda endopleural

A
  • pH <7.2, Glucosa <60 mg/dL, DHL >1000 U/L.
  • Empiema
  • Derrame maligno recidivante
  • Hemotórax traumático
  • Neumotórax asociado
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36
Q

Principal factor de riesgo de EPOC

A

Tabaco

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37
Q

Cómo se calcula el índice tabáquico

A

(Cigarros al día)(años fumando) / (20)

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38
Q

Definición de Bronquitis crónica

A

Tos crónica productiva con duración de al menos 3 meses por 2 años consecutivos

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39
Q

Hallazgos radiológicos de enfisema pulmonar

A

Abatimiento del diafragma
Corazón en gota
Aumento de trama vascular

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40
Q

anatomía patológica de enfisema pulmonar

A
  • Atrapamiento aéreo distal al bronquiolo terminal
  • Dilatación anormal
  • Destrucción de la pared alveolar
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41
Q

Características de bronquitis crónica

A
  • Aumento células caliciformes
  • Hiperplasia e hipertrofia de las glándulas submucosas
  • Índice de Reid >0,6
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42
Q

Hallazgo radiológico en bronquitis crónica

A

Normal, rieles de tranvia

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43
Q

¿Qué hallazgos se esperan encontrar en el enfisema panacinar?

A

Déficit de α1-antitripsina
Manifestaciones hepáticas: hepatitis crónica, cirrosis y hepatocarcinoma.

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44
Q

Diagnóstico de EPOC

A

Espirometría: Patrón obstructivo poco reversible con tratamiento.

  • Índice de VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) <0,7
  • Disminución del FEV1<80%
  • Aumento de CVF >80%
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45
Q

Tratamiento antibiótico en caso de la primera exacerbación de EPOC secundaria a infección respiratoria

A

Amoxicilina/ ácido clavulánico
Levofloxacino
Moxifloxacino

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46
Q

Clasificación de ABCD de EPOC

A

A 0-1 Exacerbación
CAT <10; mMRC 0-1

B 0-1 Exacerbación
CAT >10 mMRC >2

C >2 exacerbaciones, 1hospitalización
CAT <10; mMRC 0-1

D >2 exacerbaciones,1hospitalización
CAT >10 mMRC >2

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47
Q

Test CAT

A

cuestionario para personas con EPOC, diseñado para medir el impacto de la EPOC en la calidad de vida de una persona, y como esto va cambiando a través del tiempo.

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48
Q

Estadificación GOLD para EPOC

A

GOLD 1 Leve FEV1 >80%
GOLD 2 Moderada FEV1 80-50%
GOLD 3 Grave FEV1 50-30%
GOLD 4 Muy grave FEV1<30%

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49
Q

Es el pilar del tratamiento de EPOC

A

Broncodilatadores

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50
Q

Tratamiento inicial en EPOC

A

Bromuro de ipatropio

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51
Q

Indicaciones de Oxigenoterapia en EPOC

A
  1. PaO2 ≤55 mmHg o SatO2 ≤88.
  2. PaO2 55-60 mmHg o SatO2 = 89 más:
    Reducción del intelecto, policitemia (hematocrito >55%), trastornos del ritmo cardiaco, ICC, hipertensión pulmonar o cor pulmonale.
  3. Si presenta una PaO2 >60 mmHg durante el día pero alcanza niveles <55 mmHg con el esfuerzo o con el sueño
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52
Q

Causa más frecuente de agudización en la EPOC

A

Infecciones respiratorias
H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae, y Pseudomona aeruginosa.

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53
Q

En caso de indicación, cuántas horas debe usarse la oxigenoterapia

*Aumenta la supervivencia

A

16 horas diarias, incluidas las nocturnas.

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54
Q

En México, el segundo factor de riesgo para EPOC

A

Exposición a humo de leña; más de 200 horas/año.

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55
Q

Criterios de exacerbación: Anthonisen

A
  1. Incremento de la disnea.
  2. Incremento del volúmen de la expectoración
  3. Incremento de la purulencia del esputo
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56
Q

¿Cuándo se está indicada la ventilación mecánica en EPOC?

A

A pesar del tratamiento farmacológico y de la oxigenoterapia, el paciente sigue presentando pH <7.35

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57
Q

Principal causa alérgica de Asma

A

ácaros del polvo

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58
Q

Tríada ASA (o tríada de Widal)
Triada de samter

A

Asma + poliposis nasal + intolerancia a la aspirina y otros AINE.

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59
Q

Desencadenante más común de crisis asmática

A

Infecciones principalmente víricas

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60
Q

Clínica característica de Asma

A

Tos, disnea, sibilancias espiratorias

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61
Q

Principal célula inflamatoria en la vía respiratoria en los pacientes con Asma

A

Eosinófilos

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62
Q

¿A qué tipo de hipersensibilidad se asocia el asma?

A

Tipo I mediada por IgE

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63
Q

Diagnóstico de Asma

A
  1. Patrón obstructivo: disminución del FEV1<80% FEV1/CVF <0.7
  2. Reversibilidad : Aumento del FEV1 ≥12% o 200 ml tras la administración de un broncodilatador inhalado
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64
Q

Prueba de provocación con metacolina o el ejercicio positiva en Asma

A

Caída del FEV1 >20% respecto al valor basal.

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65
Q

Ante una crisis asmática, es el mejor indicador de gravedad.

A

Variabilidad >20% del PEF

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66
Q

A partir de qué edad se puede realizar la espirometría

A

6 años

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67
Q

medicamento de primera línea en Asma

A

Agonista B2 Adrenérgico Acción Corta
–> Salbutamol

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68
Q

Antiinflamatorios por excelencia en el tratamiento del asma bronquial

A

Corticoides

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69
Q

Es el tipo de cáncer más común en el mundo y es la principal causa de muerte por cáncer

A

Pulmonar –> Adenocarcinoma

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70
Q

Factores de riesgo de cáncer de pulmón

A
  • Antecedentes de cáncer
  • Tabaquismo activo >30 paquetes por año
  • EPOC moderado/grave aumenta incidencia 2 a 5 veces.
  • Tuberculosis aumenta el riesgo hasta 11 veces.
  • Exposición a Asbesto, radón, humo de leña (exposición >50 años)
  • Contaminación ambiental y desnutrición.
  • Consumo de betacarotenos
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71
Q

Es el síntoma de presentación más común en el cáncer de pulmón

A

Tos

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72
Q

Clínica del cáncer de pulmón

A

Tos
Disnea.
Pérdida de peso
Dolor torácico
Hemoptisis

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73
Q

¿Qué localización tienen el cáncer pulmonar tipo epidermoide y microcítico?

A

Localización Central

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74
Q

¿Qué localización tienen el cáncer pulmonar tipo adenocarcinoma y carcinoma anaplásico de células grandes?

A

Localización periférica

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75
Q

Qué síntoma se presenta al haber infiltración del nervio laríngeo recurrente en el cáncer pulmonar?

A

Disfonía

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76
Q

Qué síntoma se presenta al haber infiltración del nervio frénico en el cáncer pulmonar?

A

Elevación de hemidiafragma

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77
Q

Clinica de Síndrome de Horner
compresión de la raíz del nervio braquial

A

Miosis, ptosis, enoftalmos, y, anhidrosis ipsilateral.

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78
Q

Regiones donde con más frecuencia metastatiza el cáncer pulmonar

A

Hígado, hueso, suprarrenales (CNCP) y cerebro (CCP)

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79
Q

Tipo histológico de mejor pronóstico de cáncer pulmonar

A

Carcinoma epidermoide o escamoso

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80
Q

Causa más frecuente de nódulo solitario maligno

A

Adenocarcinoma pulmonar

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81
Q

Causa más frecuente de derrame pleural maligno.

A

Adenocarcinoma pulmonar

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82
Q

Signo donde hay un estado de hiper coagulabilidad en el que se producen eventos tromboembólicos múltiples asociado al Adenocarcinoma pulmonar

A

signo de Trousseau

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83
Q

Mutación relacionada con el Adenocarcinoma pulmonar

A

Mutación KRAS 20-30%

84
Q

Síndromes paraneoplásicos relacionados con el Carcinoma epidermoide o escamoso (pulmonar)

A
  • Síndrome de Pancoast.
  • Síndrome de Horner
  • Secreción de PTH-like –> hipercalcemia e hipofosfatemia.
85
Q

Síndromes paraneoplásicos relacionados con el Carcinoma anaplásico de células pequeñas (CCP), en grano de avena, microcítico (pulmonar)

A
  • Síndrome de vena cava superior
  • Síndrome de Eaton-Lambert
  • Ceguera retiniana
  • Degeneración cerebelosa subaguda
  • Disfunción cortical paraneoplásica
  • Hiponatremia
  • Hipopotasemia

–> células Kulchitsky

86
Q

Síndrome paraneoplásico relacionado con el adenocarcinoma (pulmonar)

A

Síndrome de Trosseau

87
Q

Criterios para tamizaje para cáncer pulmonar

A
  1. Edad 55-74 años con tabaquismo activo >30 paquetes/ año o haberlo dejado en los 15 últimos años
  2. Edad ≥50 años, antecedente de índice tabáquico ≥20 paquetes/año y con otros factores de riesgo para cáncer pulmonar.
  3. Presencia de factores de riesgo diferentes del tabaquismo, con o sin síntomas respiratorios o pérdida de peso involuntaria, independientemente de la edad.
88
Q

Estudio de elección para tamizaje para cáncer pulmonar

A

TAC simple de Tórax –> anual durante al menos 3 años

89
Q

Estandar de Oro para el diagnóstico de Cáncer de Pulmón

A

Diagnóstico histológico → fibroncoscopia.

90
Q

Síndrome paraneoplásico asociado al Carcinoma anaplásico de células grandes (PULMONAR)

A

Ginecomastia.

91
Q

Hallazgos histológicos del cáncer pulmonar epidermoide

A

Puentes intercelulares y/o queratina (globo o perla córnea).

92
Q

Causa más frecuente de masa maligna cavitada (cavitan el 20 %)

A

cáncer de pulmón Epidermoide

93
Q

Patrón histológico en el Carcinoma anaplásico de células pequeñas, en grano de avena, microcítico u “oat cell” (pulmonar)

A

Patrón en sal y pimienta

94
Q

Mutación genética encontrada en el 90% de los Carcinoma anaplásico de células pequeñas (CCP), en grano de avena, microcítico u “oat cell” (pulmonar)

A

deleción 3p.

95
Q

Clínica de TEP

A
  • Disnea de aparición brusca
  • Taquipnea –> Signo más frecuente
  • Taquicardia
  • Síncope (raro)
96
Q

¿Qué porcentaje de TVP tiene TEP?

97
Q

Factor de riesgo más frecuente para TEP

A

antecedente de un episodio tromboembólico.

98
Q

Anomalía más frecuente en Rx de tórax en una TEP

A

elevación del hemidiafragma

99
Q

Signo de Westermark

A

hiperclaridad pulmonar

100
Q

Alteración electrocardiográfica más común de TEP

A

Taquicardia sinusal

101
Q

Joroba de Hampton

A

condensación triangular periférica en RX de tórax

102
Q

Hallazgos gasometricos en TEP

A

Hipoxemia e hipocapnia.

103
Q

Alteración electrocardiográfica más específica de TEP

A

Desviación del eje a la derecha, patrón S1-Q3T3 –> 10-15%

Bloqueo de rama derecha y ondas “P pulmonale”.

104
Q

Triada de Allen
Px con IC que desarrolla TEP

A

Taquiarritmia
Exacerbación de la disnea
Fiebre

105
Q

Estudio que ayuda a excluir el diagnóstico de TEP si resulta negativo

A

Determinación de dímero-D mediante ELISA.
>1000 mcg/L –> bajo riesgo
>500 mcg/L –> riesgo mayor

106
Q

Prueba de elección para diagnóstico de TEP especificidad del 96%

A

AngioTAC
–> Inestabilidad hemodinámica.

107
Q

Prueba de elección cuando la angioTAC está contraindicada

A

Gammagrafía de ventilación/perfusión

108
Q

Gold standard para diagnóstico de TEP

A

Angiografía pulmonar

109
Q

Criterios de Wells para el diagnóstico de TEP

A

3 pts Síntomas clínicos de TVP
3 pts Otros diagnósticos menos probables que TEP
1.5 pts FC >100 lpm
1.5 pts Inmovilización o cirugía dentro de las últimas 4 sem.
1.5 pts TVP o TEP previo
1 pt Hemoptisis
1 pt Malignidad

> 6 puntos: riesgo elevado
2 a 6 puntos: riesgo moderado
<2 puntos: riesgo bajo

110
Q

Principal causa de mortalidad en TEP

A

Disfunción ventricular derecha secundaria a la hipertensión pulmonar producida por el TEP

111
Q

TEP de alto riesgo

A

Inestabilidad hemodinámica → TAS <90 mmHg durante >15 minutos o síncope.

112
Q

Tratamiento para TEP de riesgo bajo o intermedio

A

Inicial: HNF y HBPM (embarazadas) 5-7 días.
Mantenimiento: anticoagulación oral (ACO)

113
Q

¿Cómo se administra la HNF en TEP?

A

80 UI/kg en bolo + 18 UI/kg por hora
INR 2-3 (2.5)
Suspender la heparina una vez alcanzando niveles terapéuticos

114
Q

¿Cuánto tiempo se debe mantener el tratamiento con anticoagulantes orales por TEP?

A

Primer episodio y causa reversible → 3-6 meses.
Episodios recurrentes o causa intratable → anticoagulación de por vida.

115
Q

Tratamiento en el TEP de alto riesgo

A

Trombolíticos: Reteplase, alteplase, tenecteplase
Posteriormente se continúa la anticoagulación con HNF y después con ACO.

116
Q

Indicaciones de Filtro de vena cava inferior

A
  • Casos de contraindicación para la anticoagulación
  • TEP recurrentes a pesar de la anticoagulación
  • Presencia de gran trombo flotante en la vena cava inferior
117
Q

TEP de riesgo intermedio

A
  • Estabilidad hemodinámica
  • Disfunción ecográfica de ventrículo derecho
  • Troponina y BNP elevados
118
Q

TEP de bajo riesgo

A
  • Estabilidad hemodinámica
  • Sin datos ecográficos de disfunción de VD, ni analíticos de sobrecarga miocárdica
119
Q

Factor de riesgo más frecuente de TEP

A

Antecedente de un episodio tromboembólico.

120
Q

Causa más frecuente de TEP

A

TVP >90 % en extremidades inferiores principalmente pantorrilla.

121
Q

Establecer el riesgo de defunción tras un tromboembolismo pulmonar

A

Escala PESI

122
Q

Mide la dependencia a la nicotina y se aplica a todo paciente que fuma para orientar la intervención

A

Cuestionario de Fagerstrom

123
Q

Tratamiento de elección para dejar el cigarro

124
Q

Clínica de fibrosis pulmonar idiopática

A
  • Disnea de esfuerzo, tos seca
  • Astenia, anorexia, pérdida de peso, artralgias.
  • Crepitantes secos “en velcro” bibasales al final de la inspiración
  • Taquipnea, cianosis, acropaquias
125
Q

Características radiológicas de la Fibrosis pulmonar idiopática

A
  • Afectación subpleural y basal
  • Patrón reticular
  • Panal de abeja / queso suizo
126
Q

Técnica de elección para el diagnóstico y seguimiento

A

TC de Alta Resolución (TCAR)

127
Q

Criterios de alta sospecha de FPI

A

Afectación subpleural y basal
Patrón reticular
Panal de abeja
Ausencia de: afectación peribroncovascular, vidrio esmerilado, micronódulos, quistes, mosaico o consolidación.

128
Q

Patrón espirométrico característico de fibrosis pulmonar idiopática

A

Patrón restrictivo

129
Q

Tratamiento en fibrosis pulmonar idiopática

A

O2 suplementario, vacunación de gripe estacional y neumococo
Rehabilitación pulmonar
Tratamiento antifibrótico directo
Pirfenidona
Trasplante pulmonar

130
Q

Gold standar en el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática

A

Broncoscopia con biopsias

131
Q

Neumoconiosis producida por la exposición a SiO2 (sílice o cuarzo cristalino)

132
Q

Tiempo aproximado que se debe exponer para desarrollar silicosis

A

Tras 15-30 años de exposición

133
Q

Trabajos de riesgo para desarrollar silicosis

A

Trabajadores de ladrillo, cristal (sopladores), areneras y canteras de granito.

134
Q

Características radiológicas de la silicosis

A
  • Fibrosis pulmonar focalizada en nódulos silicóticos <1 cm
  • Lóbulos superiores
    –> Calcificación en cáscara de huevo
135
Q

Complicaciones de Silicosis

A
  • Riesgo incrementado de EPOC
  • Predispone a la tuberculosis y a infecciones por micobacterias atípicas.
  • Mayor incidencia de Neumotórax
136
Q

Es la neumoconiosis de los mineros del carbón.

A

Antracosis

137
Q

Hallazgos anatomopatológicos en la antracosis

A

Diminutos gránulos de color negruzco entre las células del parénquima pulmonar.

138
Q

Síndrome de Caplan

A

AR + Antracosis + nódulos pulmonares reumatoides

139
Q

Cáncer que más característicamente se asocia al asbesto.

A

Mesotelioma difuso maligno

140
Q

Factores de riesgo para desarrollar asbestosis

A

Exposición laboral a asbesto o amianto, ocurre en la construcción.
Aislantes térmicos y eléctricos, tuberías, calderas, frenos.

141
Q

Hallazgos radiológicos asociados a asbestosis

A

–> Calcificación en pleura parietal
Derrame pleural benigno
Atelectasias redondas
Fibrosis pleural difusa
Campos inferiores y diafragma.

142
Q

Tumor asociado más frecuentemente al asbesto

A

El cáncer de pulmón –> Tras 15-20 años de la exposición.

143
Q

Pronóstico de asbestosis

A

Supervivencia mediana de 7 meses tras el diagnóstico.

144
Q

Factor protector para sarcoidosis

145
Q

Gold standar en el diagnóstico de sarcoidosis

A

Biopsia transbronquial → demostración de los granulomas no caseosos

146
Q

¿Qué hallazgos se pueden encontrar en la biopsia de un ganglio en px con sarcoidosis?

A

Células de Lanhans con cuerpos citoplasmáticos parecidos a una estrella (cuerpos asteroideos) que están formados por agregados de proteínas y lípidos

147
Q

Clínica en sarcoidosis

A

Disnea y tos
Eritema nodoso –> más frecuente
Uteítis
Lupus pernio → más característica
Ganglios no dolorosos
Hipercalcemia

148
Q

¿Cómo es la toma de biopsia para cáncer pulmonar?

A

Central –> broncoscopia
periférico –> percutánea

149
Q

¿Qué porcentaje representa el cáncer de células NO pequeñas?

150
Q

Esquema de tratamiento de tuberculosis pulmonar

A

Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol

151
Q

¿Cuándo se sospecha de una farmacoresistencia o fracaso en el tratamiento de tuberculosis pulmonar?

A

Basiloscopía positiva a los 2 meses de tratamiento

152
Q

¿Qué tipo de células predominan en tuberculosis crónica asociado a derrame pleural?

A

mononucleares

polimorfonucleares –> agudo

153
Q

Causa más común de Cor pulmonale

154
Q

Hallazgos ECG de Cor pulmonale
sensibilidad del 20-40%

A

P pulmonar
Onda S en DI, DII, DIII
QRS de bajo voltaje

Flutter auricular o FA

155
Q

Tipo de cáncer que se asocia al humo de leña

A

Adenocarcinoma

156
Q

¿Qué tipo de té recomienda para disminuir de cáncer de pulmón?

A

Té negro
Té verde a base de Camellia

157
Q

¿Qué niver de procalcitonina precide mortalidad del 90%

158
Q

Prevalencia de Hipertensión pulmonar en pacientes con EPOC grave

159
Q

Fármaco de elección para la prueba de vasorreactividad en EPOC

A

óxido nítrico

160
Q

Tratamiento en asma grave mediada por exceso de eosinofilos

A

Mepolizumab
Inhibe IL-5

161
Q

Tratamiento en Asma moderada a severa con niveles elevados de IgE

A

Omalizumab
Anticuerpo monoclonal anti IgE
útil en dermatitis atópica
EA: anafilaxia
A partir de los 6 años

162
Q

Tratamiento de elección en una crisis asmática leve

A

Salbutamol 4-6 disparos cada 10-20 minutos

163
Q

Tratamiento en crisis asmática moderada a grave

A

Salbutamol y bromuro de ipatropio nebulizado las primeras 2h y de acuerdo a la evolución añadir corticoide sistémico o metilxantinas (aminofilina)

164
Q

Efecto adverso de la teofilina

A

Crisis convulsivas
Inhibición de la fosfodiesterasa y de los receptores de adenosina

165
Q

Célula X en el asma

A

célula cebada o mastocito

166
Q

Interleucina que promueve la producción de IgE en el asma

167
Q

Interleucina que induce hiperreactividad, hipersecreción de moco y metaplasia de células calciformes

168
Q

Genes susceptibles a desarrollar asma

A

ORMDL 3/ GSDMB
ADAM 33

169
Q

¿De qué utilidad tiene la FeNO en asma?

A

evaluar la inflamación eosinofílica

170
Q

¿Cada cuánto se debe realizar espirometría en el paciente asmático para monitorizar respuesta al tratamiento?

171
Q

Antagonistas de los receptores de leucotrienos

A

montelukast, zafirlukast, Zileuton.
Asma inducida por el esfuerzo y en la tríada ASA.

172
Q

Agonista B2 Adrenérgico de acción corta SABA

A

Salbutamol

173
Q

Pasos del tratamiento de asma

A

1 Salbutamol
2 Corticoide inhalado baja dosis
3 Corticoide inhalado baja dosis + LABA
4 Corticoide inhalado dosis media + LABA
5 Corticoide inhalado dosis alta + LABA

174
Q

Medicamentos Agonistas B2 Adrenérgicos de Acción Larga
LABA

A

Salmeterol
Formoterol
Indacaterol

175
Q

Antagonista muscarínico de larga duración
LAMA

A

Tiotropio
Glicopironio

176
Q

Antagonista muscarínico de corta duración
SAMA

A

Ipratropio

177
Q

Glucocorticoide inhalado

A

Budesonida
Beclometasona
Fluticasona

178
Q

¿Cuál es la resolución obstétrica recomendada en una paciente que esta embarazada que está anticoagulada por enfermedad trompetica venosa

A

Parto vaginal

179
Q

Cuánto aumenta el riesgo de trombosis a las 2 semanas post parto

A

21 veces

4-5 durante el embarazo

180
Q

Factores d riesgo para síndrome post trombótico

A

> 65 años
IMC >25
TVP recurrente
TVP extensa
Incremento de los síntomas al mes
Niveles subterapéuticos de anticoagulación

181
Q

Según la diferencia en la circunferencia de una pierna con la contralateral en el embarazo ¿a partir de qué medida se debe sospechar de TVP?

182
Q

CURB 65

A

Confusión
Uremia
Respiración >30
Blood pressure <90/60 mmHg
65 edad

1 pt → manejo ambulatorio
2-3 pts → hospitalización
4-5 pts → UCI

183
Q

Triada de absceso pulmonar

A

Fiebre + diaforesis + tos productiva y fétida

184
Q

SAOS

A

Ocurren en las fases de sueño profundo (III-IV) y en el sueño REM.
Son debidas a la atonía muscular, con lo que las estructuras de la faringe e hipofaringe se relajan y obstruyen la vía aérea superior.

185
Q

¿Cuánto aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular el SAOS ?

186
Q

Factores de riesgo de SAOS

A
  • Obesidad
  • Consumo antes de dormir: Alcohol, tabaco e hipnóticos
  • Alteraciones anatómicas: Retrognatia, micrognatia, macroglosia y paladar ojival.
  • Endocrinológicas: DM2, acromegalia y hipotiroidismo
  • Circunferencia del cuello: >38 cm en mujeres y >40 cm en hombres.
187
Q

Clínica de SAOS

A
  • Apneas, ronquidos, movimientos corporales bruscos.
  • Somnolencia excesiva
  • Depresión, irritabilidad
  • Disminución de la memoria del trabajo y de la concentración
  • Reducción de la libido
  • Cefalea matutina
188
Q

escala de Epworth para SAOS

A

evalúa la probabilidad de quedarse dormido en diferentes situaciones.

189
Q

¿Qué puntuación en la escala de Epworth se considera excesiva somnolencia?

190
Q

Complicaciones del SAOS

A
  • Hipertensión arterial
  • Hipertensión pulmonar
  • Policitemia secundaria
  • Arritmias cardiacas durante el sueño
  • Favoreciendo el infarto y la IC.
191
Q

Cuestionario de Berlín

A

Evalúa el riesgo de presentar SAOS en base a las respuestas a tres categorías: 1) Síntomas persistentes de ronquidos y apneas; 2) Síntomas persistentes de excesiva somnolencia diurna, conducir con sueño o ambos y, 3) Historia de hipertensión arterial o IMC superior a 30 kg/m2.

192
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de SAOS

A

Polisomnografía nocturna
IAH mayor o igual a 5.

193
Q

Tratamiento del SAOS

A
  • CPAP nocturno, mediante una mascarilla nasal u oronasal.
    En caso de no tolerar CAP: Dispositivos de avance mandibular.
194
Q

Indicaciones de CPAP nocturno en SAOS

A
  • IAH >30 apneas/hora
  • IAH >15 apneas/hora que asocien mucha somnolencia o comorbilidades (HTA mal controlada, antecedentes de ictus, IAM, etc.).
195
Q

patron respiratorio de Cheyene Stokes

A

ciclos alternos de apnea-hiperventilación

196
Q

Causa de la apnea del sueño central

A

Disminución en la quimiosensibilidad a la PCO2

197
Q

Clasificación de SAOS

A

IAH 5- <15 –> leve
IAH 15 - <30 –> moderada
IAH >30 –> grave

198
Q

Grados de hipertrofia amigdalina

A

I <25%
II 25-49%
III 50 -74%
IV >75%

199
Q

Tratamiento del SAOS en niños con SAOS leve o contraindicación de manejo quirúrgico de hipertrofia amigdalina

A

Corticoides tópicos nasales
mometasona

200
Q

¿Cómo se denomina la condición de SAOS y EPOC que se desarrollan en el mismo paciente?

A

síndrome de sobreposición

201
Q

supervivencia a la 10 de px con cor pulmonale

202
Q

marcador de riesgo de cáncer en pacientes expuestos al sílice

A

proteína p53

203
Q

Tumor carcinoide bronquial

A
  • Disnea
  • Sibilancias
  • Diarrea
  • Hepatomegalia
  • Regurgitación tricuspídea
    DX: Ácido hidroxiindolacético en orina
    Cromogranina A
204
Q

causa más frecuente de hemoptisis leve-moderada

A

Bronquiectasias.

205
Q

Masas en mediastino anterior

A

Timo
Terrible linfoma
Teratoma
Tiroides

206
Q

La determinación de amilasa elevada en el derrame pleural orienta a dos patologías:

A

pancreatitis aguda complicada, y perforación esofágica.

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