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ENARM > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Ecrofula
–> Tuberculosis ganglionar

A

aumento de volumen principalmente de los ganglios linfáticos del cuello

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2
Q

Queilitis angular

A
  • Enrojecimiento intenso en comisuras labiales
  • Fisuras dolorosas a la apertura bucal
  • Fromación de costras
    –> Cándida albicans
    TX: fluconazol
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3
Q

Forma más frecuente de candidiasis bucal

A

candidiasis atrófica

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4
Q

Agente causal del absceso hepático amebiano

A

Entamoeba histolytica

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5
Q

Presentación clínica del absceso hepático amebiano

A

Ictericia 10%
Hepatomegalia dolorosa 50%
Fiebre de inicio abrupto 38ºC vespertina

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6
Q

Diagnóstico de absceso hepático amebiano

A
  • Proteinuria
  • USG de hígado: Lesión hipoecoica redonda
  • Rx de tórax: elevación de diafragma y/o derrame pleural derecho
    TAC: colección única en lóbulo hepático derecho
    Confirmatorio –> hemaglutinación indirecta
    Gammagrafía con galio –> frío
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7
Q

Tratamiento de absceso hepático amebiano

A
  • Metronidazol 500-750 mg VO X10 días
    -Punción percutánea/laparoscópica
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8
Q

Absceso hepático más frecuente

A

Piógeno

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9
Q

Causas más frecuentes de absceso hepático piógeno

A
  • E coli
  • K pneumoniae
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10
Q

Fuente de infección para el absceso hepático piógeno

A

Vía biliar
Sangre
Vena porta
Infección de cavidad peritoneal
Trauma hepático

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11
Q

Presentación clínica del absceso hepático piógeno

A
  • Hepatomegalia con fiebre en espigas se presenta en la tarde y se quita por la noche
  • Ictericia
  • Diaforesis, vómito y anorexia
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12
Q

Tratamiento del absceso hepático piógeno

A

Drenaje percutáneo y uso
empírico de metronidazol IV por 2 semanas

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13
Q

Diagnóstico del absceso hepático piógeno

A

Inicial: US abdominal
De elección: TAC –> Signo de doble objetivo
Gammagrafía con galio –> caliente

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14
Q

Cisticercosis

A

quistes larvarios del la tenia porcina –> Tania Solium

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15
Q

Clostridium Difficile

A
  • 20-30% diarreas intrahospitalarias
  • Diarrea inexplicable asociada a antibióticos
  • Sigmoidoscopia: pseudomembranas
    TX: Metronidazol 500 mg IV x 3días
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16
Q

cólera

A
  • Vibrio cholerae 01
  • Diarrea en agua de arroz olor apescado
  • Sin dolor abdominal ni fiebre
  • Deshidratación aguda
    Estándar de oro: Coprocultivo en agar TCBS y su medio de transporte con Cary Blair.
    Tx: Azitromicina
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17
Q

Forma de entrada del Covid 19

A

Unión entre proteína S (Spike Glycoprotein S) y del receptor d e ECA-2.

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18
Q

Diagnóstico de Covid 19

A

RT - PCR –> Gold standard
Prueba antigénica rápida –> Únicamente los primeros 7días a partir de inicio de síntomas.

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19
Q

Plan B deshidratación leve-moderada

A

2200 - 4000 ml de SRO en las primeras 4 h
Mantenimiento: SRO a libre demanda hasta 2L /día

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20
Q

Plan C deshidratación severa

A

SS 0.9% 100ml/kg en 3 hrs
se comienza con 30ml/kg en 30 minutos y luego más lento
Cantidad total por día 200ml/kg en las primeras 24 h

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21
Q

Gold standar para calcular el grado de deshidratación en los niños

A

Sin deshidratación: pérdida de peso <5%
Deshidratación leve-moderada: pérdida de peso 5-10%

Deshidratación grave: Pérdida de peso >10%

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22
Q

Tratamiento de diarrea en pediatria

A
  • Vida suero oral con sales de baja osmolaridad
  • ZINC
  • Ondansetrón en deshidratación leve y fracaso a hidratación oral
  • Racecadotrilo
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23
Q

Válvula más afectada en la endocarditis infecciosa

A

Mitral
Usuarios de drogas IV –> tricuspídea

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24
Q

Factores de riesgo en endocarditis infecciosa

A
  • Endocarditis o valvulopatía previa
  • Prótesis valvular
  • Uso de drogas
  • Infecciones respiratorias y genitourinarias
  • Cáncer de colon
  • Comunicación IV
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • uso crónico de catéteres
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25
Q

Infección de válvula nativa

A

Cavidad izquierda
- Aguda <2 semanas: S. aureus
- Subaguda >2 semanas: S. viridans y S Bovis

Cavidad derecha
S. aureus –> usuarios de drogas IV

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26
Q

Infección de válvula protésica

A

Temprana <12 meses: S. epidermidis
Tardía >12 meses: S. viridans, S. epidermidis y S. aureus

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27
Q

Manifestaciones clínicas de endocarditis infecciosa

A
  • Fiebre >38ºC 90%
  • Soplo
  • Ojo: Manchas de Roth
  • Manos: Nódulos de osler y Manchas de Janeway y
  • Uñas: Hemorragia en astilla
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28
Q

Criterios para el diagnóstico de endocarditis infecciosa

A

Criterios de Duke

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29
Q

Métodos diagnósticos para el diagnóstico de endocarditis infecciosa

A

Ecocardiograma transesofágico
Hemocultivo –> dold standard

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30
Q

Tratamiento de endocarditis infecciosa

A

Válvula nativa o válvula protésica tardía: Ampicilina +Aminoglucósido 4- 6 semanas

Válvula protésica temprana
Vancomina 6 semanas +Aminoglucósido y Rifampicina 2 semanas.

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31
Q

Complicaciones de endocarditis infecciosa

A

Insuficencia cardiaca congestiva 50-60%
Embolismo 20-15%
Enfermedad cerebral vascular 15%
Glomerulonefritis 15-25%

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32
Q

Esporotricosis

A

–> Sporothrix schenckii
- Antecedente de pinchazo en manos o antebrazos (clásicamente con un rosal).
- Nódulo indoloro rojo o purpura con necrosis central y ulcera que no cura con secreción purulenta.
- 5 días a 2 semanas después aparecen nódulos eritematosos que siguen el trayecto linfático hacia los ganglios regionales.
- Microscopia: distribución de hifas en “flordedurazno” o “flor demargarita”.
TX: itraconazol. ALTERNATIVA: Yoduro de potasio.

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33
Q

Manifestaciones clínicas de Herpes genital

A
  • VHS tipo 2
  • Vesículas que se agrupan en racimos sobre una base eritematosa, esta progresa a pustulas y ulceras.
  • Ardor y prurito
  • Disuria, exudado vaginal y/o uretral
  • Nalgas, cérvix y periné.
  • Presencia de recidivas.
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34
Q

Diagnóstico de Herpes genital

A
  • Prueba de Tzanck: Células gigantes multinucleadas
  • Cultivo, inmunofiuorescencia o PCR.
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35
Q

Tratamiento de herpes genital

A

Aciclovir VO 400 mg 3 veces por día por 5 días.
VIH –> + aminoglucósido (gentamicina)

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36
Q

Chancroide
Chancro blando, ulcus molle

A
  • Haemophilus Ducrey
  • Incubación de 3-7 días.
  • úlcera única de fondo sucio, necrótico y purulento, bordes mal delimitados, sangra al contacto, dolorosa
  • Pápula –> pústula –> úlcera
  • Linfadenopatía dolorosa regional 50%
  • Prepucio, surco coronal o en el frenillo y en mujeres en introito vaginal.
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37
Q

Tratamiento del Chancroide

A

Azitromicina 1gr vía oral dosis única.

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38
Q

Linfogranuloma venéreo
Enfermedad de Durand-Nicolas-Favr

A
  • Chlamydia trachomatis L1, L2 y L3
  • Incubación de 5-7 días
  • Pápula no dolorosa –> pústula –> ulcera (chancro de inoculación) con resolución espontánea de la misma en una semana.
  • A las 2-6 semanas después: linfadenopatia inguinal y/o femoral bilateral dolorosa que fistulizan.
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39
Q

Tratamiento del Linfogranuloma venéreo

A

Doxiciclina 100mg VO cada 12 h por 21 días

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40
Q

Granuloma inguinal

A
  • Klebsiella granulomatis.
  • incubación de semanas a meses.
  • pápula firme, asintomática, se expande en semanas o meses; sangra con traumatismos mínimos y se ulcera.
  • Formada la úlcera, inicia la destruccióndel tejido adyacente con exudado malolientey presencia de tejido necrótico
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41
Q

Tratamiento del Granuloma inguinal

A

Azitromicina 1gr VO cada semana por 3 semanas.

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42
Q

VPH

A
  • oncoproteinas virales E6 y E7
  • Serótipos oncogénicos: 16, 18, 31, 33 y 35
  • Serótipos que se asocian a verrugas: 6 y 1
  • condiloma acuminado: lesión exofitica, decoloración de la piel
  • Crece en labios mayores.
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43
Q

Tratamiento de VPH

A

Imiquimod 5% 3 veces por semana durante 16 semanas.
Quirúrgico: bisturi, ablación con láser o crioterapia.

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44
Q

Sífilis

A
  • Chancro duro con con bordes elevados y con base limpia.
  • Úlcera indolora
45
Q

Fascitis Necrosante

A
  • Polimicrobiana
  • S. pyognes, S. aureus, V. vulnifucus
    y anaerobios.
  • Gangrena de Fournier: genitales y persiné masculino
  • Dolor intenso, edema, vesiculas, eritema y equimosis con áreas de anestesia que preceden a la necrosis.
  • Fiebre 28°C, Hipotensión, desorientación, y choque séptico.
46
Q

Tratamiento de la Fascitis Necrosante

A
  • desbridamiento agresivo del tejido necrótico
  • Antibióticos de amplio espectro

*tomar cultivos al ingreso

47
Q

Factores de riesgo para la Fascitis Necrosante

A
  • Edad avanzada
  • Diabetes mellitus,
  • Inmunocompromiso, VIH/SIDA,
  • Alcoholismo
  • Varicela
  • Enfermedades crónicas
  • Desnutrición
48
Q

Giardiasis

A
  • Giardia Lamblia
  • Forma infecciosa: trofozoitos habitan en duodeno.
  • Dolor abdominal + Diarrea
  • Flatulencia fetida, borborigmos, meteorismo y esteatorrea
  • Pérdida de peso
  • Disminución de hierro sérico, zinc y magnesio.
49
Q

Diagnóstico de giardiasis

A
  • Elección: Coproparasitoscopio serie de 3 muestras –> identificar trofozoitos o quistes
  • Detección de antigeno fecales en caso de salir negativo.
  • Gold estándar: Biopsia de intestino (duodeno)
50
Q

Tratamiento de giardiasis

A

Metronidazol VO 250 mg 3
veces al día por 5 días.

51
Q

Factores de riesgo para giardiasis

A
  • Población pediátrica (1-9 años), guarderias, asilos, agua contaminada (albercas, lagos y rios), sexo oral y anal.
    –> Antecedente de viaje a Rusia
52
Q

Sitio de latencia del virus del Herpes Zóster

A

permanece latente en las neuronas de los ganglios de las
raices dorsales y delos nervios craneales

53
Q

Manifestaciones del Herpes Zóster

A

Vesículas, pústulas y costas sobre una base eritematosa que se distribuye en un dermatoma generalmente toraco lumbar acompañado de dolor intenso (quemazón) o parestesia

  • Síndrome de Ramsay Hunt
  • Dolor intenso con parálisis craneales.
54
Q

Tratamiento del Herpes Zóster

A

Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día por 7días
*Debe iniciarse en <72 hrs

55
Q

Síndrome de Ramsay Hunt

A
  • Afectación del nervio facial por virus del Herpes Zóster
  • parálisis facial y pérdida auditiva en el oído afectado
    TX: Aciclovir + corticoides IV
56
Q

Tratamiento en la neuralgia post-herpetica

A

gabapentina, pregabalina o lidocaína tópica.

57
Q

Foliculitis

A
  • S.aureus
  • Pústula centrada por un pelo, rodeada de halo eritematoso, pruriginosas con tendencia a confluir
    TX: enungüento mupirocina / clindamicina
    Complicaciones: cicatriz queloide
58
Q

Infección odontológica mas frecuente en embarazadas

A

Gingivitis 30% de embarazadas y se asocia a un mayor riesgo de parto pretérmino.
TX: enjuagues con clorhexedina al 0.12% 2 veces al día

59
Q

Influenza manifestaciones clínicas

A

Tipo A
- 2 proteínas de la superficie del virus hemaglutina y neuraminidasa (Oseltamivir las inhibe)
- inicio abrupoto fiebre >83° C , escalofrios, rinorrea, mialgias, artralgias, otitis media, tos no productiva, disnea y faringitis.

60
Q

Diagnóstico de influenza

A

Inicial: Detección rapida de antígenos por inmunofluoresencia directa.
Gold standard: RT-PCR
Radiografía y tomografía computarizada con el patrón más común: Vidrio despulido en zonas basales, engrosamiento de pared bronquial.

61
Q

Tratamiento de influenza

A

Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 días, indicado en:
<48 hrs de iniciar los síntomas y sin datos de gravedad.

62
Q

Lepra
Enfermedad de hansen

A
  • Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen)
    -Transmisión: Inhalación de aerosoles o contacto directo de persona a persona
    Periodo de incubación: 2-20 años (media 5-7 años).
    Reservorio animal: Armadillo de 9 bandas (Dasypus novemcinctus)
63
Q

Complicaciones de la Lepra

A

–> Daño a nervios periféricos
Aumenta la probabilidad de muerte por malnutrición e infecciones.

64
Q

Lepra tuberculoide

A
  • Buena respuesta inmune (Mitsuda +) con escasos bacilos (paucibacilar).
  • Placas hipocrómicas, alopécicas con
    bordes definidos y elevados.
  • Perdida de sensibilidad precoz en zona afectadas.
  • El nervio mas afectado es el cubital.
  • Menos infecciosa
65
Q

Lepra Lepromatosa

A
  • Mala respuesta inmune (Mitsuda
  • Abundantes bacilos (multibacilar)
  • ≥ 6 lesiones cutáneas con nódulos
  • Facies leonina
  • Hipertrofia auricular, nariz y desaparición de surcos faciales
  • Disestesia o pérdida de sensibilidad tardía.
66
Q

Lepra grupo indeterminado.

A

Persona que presenta manifestaciones cutáneas y neurologicas, con o sin escasos bacilos aislados

67
Q

Diagnostico de Lepra

A

Baciloscopía: Se obtiene del lóbulo de la oreja y de una lesión cutánea.
Histopatológico: Se realiza biopsia de piel de una lesión activa.

Tuberculoide: Granulomas, células de Langerhans y sin bacilos
Lepromatosa: Macrófagos espumosos (Virchow) y múltiples bacilos.
Prueba cutánea de Mitsuda

68
Q

Prueba cutánea de Mitsuda

A
  • Intradermorreacción con lepromina - Se realiza la lectura a los 12 dias de la aplicación.
    Mitsuda positivo: Lepra tuberculoide
    Mitsuda negativo: Lepra lepromatosa
69
Q

Tratamiento de la lepra leporomatosa

A

Mínimo12 dosis supervisadas cada 28 días de rifampicina, clofazimina y dapsona y 324 dosis autoadministradas, una
cada dia de clofazimina y dapsona

70
Q

Tratamiento de la lepra tuberculoide

A

Minimo 6 dosis supervisadas cada 28 dias de rifampicina y dapsona , y 162
dosis autoadministradas, una
cada dia de dapsona

71
Q

Reacción tipo 1 de lepra

A
  • a los 6 meses del tratamiento.
  • lepra tuberculoide.
  • Hay una exacerbación de lesiones cutaneas previas o neurologicas periféricas
  • TX: Clofazimina y prednisona.
72
Q

Reacción tipo 2 de Lepra

A
  • lepra lepromatosa.
  • Nódulos subcutáneos, glomerulonefritis por complejos,
    neuritis y manifestaciones sistémicas
  • antes o al iniciar el tratamiento o embarazo.
  • TX: Talidomida
73
Q

Fenómeno de lucio
Lepra

A
  • lepra lepromatosa.
  • vasculitis que se presenta como múltiples úlceras cutáneas o eritema nodoso
  • antes o al iniciar el tratamiento
    TX: Talidomida y corticoides
74
Q

Leptospirosis

A
  • Espiroqueta Leptospira
  • Reservorios: Roedores, perros, caballos, gatos y ovejas.
75
Q

Manifestaciones clínicas de la Leptospirosis

A

Sintomas inespecíficos, fiebre, mialgias en pantorrilla y sufusión conjuntival.

Segunda fase o grave: Fiebre persistente, ictericia,
lesión renal aguda, miocarditis, rabdomniolisis y hepatopatia.

76
Q

Síndrome de Weil
Leptospirosis

A

Lesión Renal e Insuficiencia Hepática.
Ictericia, azoemia, anemia, alteración de la conciencia y fiebre continua.

77
Q

Tratamiento de la Leptospirosis

A

Penicilina G

78
Q

Manifestaciones clínicas de Filariasis ocular - Loasis

A

Conjuntivitis + nemátodo subconjuntival + visita a áfrica.

Otros: Edema de calabar, miocardiopatia dilatada, nefropatia y eosinofilia

79
Q

Filariasis ocular - Loasis

A
  • nemátodo Loa loa
    Vector: Mosca Chrysops
  • Los seres humanos son el único reservorio natural de este parásito.
  • Zonas endémicas: Africa central y africa occidental.
80
Q

Tratamiento de Filariasis ocular - Loasis

A

Dietilcarbamazina (DEC) 9mg/Kg/dia
dividido en 3 dosis cada 8 horas por 21 dias.

81
Q

Agente causal más frecuente de meningitis

A

<5 años –> S. Agalactiae (EBHGB).
>5 años –> Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.

82
Q

Meningitispor tuberculosis

A

Pensar cuando hay clínica de meningitis + lesiones en pares craneales IV, V y VIII

83
Q

Meningitis por meningococo

A

clínica de meningitis + alteraciones cutáneas (petequias y púrpura)

84
Q

Triada clásica de meningitis

A
  1. Fiebre
  2. Rigidez de cuello
  3. Alteraciones el estado mental
85
Q

Kerning

A

Elevamos pierna extendida y paciente flexiona al rodilla.

86
Q

Brudzinsky

A

Elevamos cabeza y paciente flexiona rodillas de forma refleja

87
Q

contraindicaciones absolutas para realizar una punción lumbar

A
  • Incremento de la presión intracraneana (papiledema, posición de descerebración)
  • Infección local en el sitio de inserción de la aguja
  • Evidencia de hidrocefalia obstructiva
  • Edema cerebral
  • Herniación cerebral.
88
Q

Características del LCR en meningitis bacteriana

A
  • Turbio, purulento
  • Leucocitos: 1,000-10,000
  • Proteínas >50
  • glucosa <45 mg/dI
89
Q

Características del LCR en meningitis viral

A
  • Claro
  • Leucocitos: 5-1,000 mononucleares
  • Proteínas <100
  • Glucosa normal (80)
90
Q

Tratamiento en meningitis bacteriana

A
  • dexametasona antes de iniciar antibiótico
  • Cefalosporinas de 3era: Ceftriaxona /Cefotaxima.

Edema cerebral–> Manitol 20%
Crisis convulsiva –> fenitoína

91
Q

Síndrome de Waterhouse

A

complicación por N.meningitidis
- Necrosis hemorrágica suprarrenal masiva secundaria a CID provocando insuficiencia supra renal secundaria (10%).

92
Q

Síndrome de Austrian

A

Meningitis, Endocarditis y Neumonía.

93
Q

Complicaciones crónicas de meningitis

A

Secuelas neurológicas en el 20 - 40% con alteraciones audivitas, visuales y disfunción cognitiva.

94
Q

Agente causal del molusco contagioso

A

molluscipoxvirus de la familia Poxvirus
incubación 2- 8 semanas.

95
Q

Manifestaciones clínicas del molusco contagioso

A

Pápulas color piel de aspecto perlado y brillante con eritema local y umbilicación central.

96
Q

Diagnóstico de molusco contagioso

A

Gold standard: Citológico en caso de duda diagnóstica: Se encuentran cuerpos de Henderson Paterson.

97
Q

Tratamiento del molusco contagioso

A
  • curetaje y crioterapia
  • Imiquimod en crema al 5%
98
Q

Manifestaciones clínicas de NAC

A
  • Fiebre
  • Taquicardia
  • Disnea
  • Tos
  • Crepitaciones a la auscultación
99
Q

Neumonía típica

A

S. pneumoniae 50%, H. influenzae
- fiebre, disnea, tos mucopurulenta, estertores y dolor pleuirítico
- Rx: Consolidaciones lobares unilaterales

100
Q

Neumonía Atípica

A

Viral, mycoplasma pneumoniae, Legionella y hongos.
- Infección leve que progresa a disnea, tos sin esputo, manifestaciones extra pulmonares.
- Rx: Infiltrado intersticial difuso bilateral

101
Q

Escalas que se utilizan en NAC

A

CURB 65
PSI
–> estratificar el riesgo de mortalidad en pacientes adultos con NAC y así, decidir quiénes recibirán tratamiento ambulatorio o intrahospitalario

102
Q

CURB65

A

Confusión
Uremia: Nitrógeno ureico >19 mg/dl.
Respiración por minuto >30
Blood pressure PAS <90 o PAD <60
65 años de edad o más

0 –> Leve: Manejo ambulatorio y valorar tratamiento.
1-2 –> moderado: Referencia a segundo nivel.
3-4 –> severa: Antibiótico empírico y envio a segundo nivel.

103
Q

¿Cuándo se recomienda el ingreso hospitalario en px de acuerdo a CURB65?

A

> 1 punto

104
Q

Tratamiento de NAC típica con CURB65 de 1 punto

A

Amoxicilina
Alergia: Clindamicina

105
Q

Tratamiento de NAC típica con CURB65 de >2 puntos

A
  1. Quinolonas: Levofloxacino o Moxifloxacino
  2. Cefalosporinas de 3era generación + Macrólido oral.
106
Q

Punto de corte para iniciar oxigenación suplementaria en NAC

A

> 94%

107
Q

Agente causal más frecuente de osteomielitis

A

S. aureus

108
Q

Efectos adversos de la cloroquina

A
  • Prolongación del QT
  • Distonías
  • Queratopatía
  • Hipoglucemia

Se puede tomar durante el embarazo, sin embargo la primaquina NO

109
Q

Maculopatía en “ojo de buey”

A

Maculopatía en “ojo de buey”

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