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ENARM > Neurología > Flashcards

Neurología Flashcards

1
Q

Criterios mayores de edema cerebral

A
  1. Alteración del estado mental
  2. Desaceleración de FC (>20 lpm)
  3. Incontinencia no acorde a la edad
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2
Q

Tumor primario más frecuente de las metástasis cerebrales?

A

Pulmón

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3
Q

Escala de Rankin

A

Mide el grado de incapacidad o dependencia en las actividades diarias de personas quienes han padecido un accidente vascular u otras causas de discapacidad neurológica.

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4
Q

Triada de Hakim Adams –> Hidrocefalia normotensiva

A
  1. Demencia
  2. Ataxia
  3. Incontinencia de esfínteres
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5
Q

Causa más frecuente de demencia 50-75%

A

Enfermedad de Alzheimer

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6
Q

Neurotransmisor alterado en Alzheimer

A

Reducción de acetilcolina

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7
Q

Gen relacionado con Alzheimer y trisomía 21

A

Gen de la proteína precursora del amiloide (cromosoma 21)

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8
Q

Características clínicas de Alzheimer

A
  • Dificultad para recordar hechos y conversaciones recientes
  • Desorientación temporal y espacial
  • Apatía
  • Depresión 30-50%
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9
Q

Criterios clínicos para el diagnóstico de Alzheimer

A

NINCDS-ADRDA

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10
Q
A

atrofia parietotemporal –> zona más afectada

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11
Q

Histopatología de la enfermedad de Alzheimer

A

Placas beta amieloide en el hipocampo
Proteína Tau –>

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12
Q

Factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer

A
  • Edad
  • Antecedentes familiares
  • Alelo E4 de la APO E
  • Depresión
  • Inactividad física
  • Obesidad
  • Tabaquismo
  • DM
  • Bajo nivel educativo
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13
Q

Factores protectores en la enfermedad de Alzheimer

A

Consumo de folatos, vitamina C y E, consumo de café.

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14
Q

Etapa leve de Alzheimer

A

Pérdida de memoria reciente, confusión sobre ubicación de lugares familiares

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15
Q

Etapa grave de Alzheimer

A

No puede reconocer familiares o seres queridos, no puede comunicarse efectivamente

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16
Q

Etapa moderada de Alzheimer

A
  • Deterioro mayor de la memoria
  • Confusión
  • Tiempo de atención reducido
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17
Q

Tratamiento de Alzheimer

A

Fármacos inhibidores de la acetilcolinesterasa cerebral.
–> Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina.

Memantina → Antagonista de los receptores tipo NMDA

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18
Q

Demencia frontotemporal (Enfermedad de Pick)

A

Trastornos del comportamiento (frontal) y del lenguaje (frontal/temporal).

–> Cuerpos de Pick: inclusiones citoplasmáticas en lóbulo temporal.

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19
Q

Causa conocida más frecuente de epilepsia en adolescentes y adultos jóvenes

A

Traumatismo craneoencefálico

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20
Q

Clasificación del TCE según la escala de Glasgow

A

14-15 TCE leve
9-13 TCE moderado
8 TCE severo

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21
Q

Prueba radiológica de elección para el diagnóstico de las lesiones intracraneales asociadas a TCE.

A

TAC

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22
Q

Fracturas de cráneo más frecuentes

A

Lineales

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23
Q

Agente causal más frecuente asociado a meningitis secundario a Fractura de base de cráneo

A

neumococo

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24
Q

Fractura anterior → frontoetmoidales

A
  • Equimosis periorbitaria (signo del mapache)
  • Epistaxis
  • Rinolicuorrea
  • Lesión de pares craneales: I a VI
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25
Q

Localización más frecuente de la fractura de la base de cráneo

A

Anterior –> frontoetmoidales

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26
Q

Clínica asociada a la fractura media y posterior de la base del cráneo

A
  • Equimosis retardada (24-48 h) sobre la apófisis mastoide (signo de Battle)
  • Otorragia
  • Otolicuorrea
    Media → VII y VIII (más frecuente)
    Posterior → IX a XII
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27
Q

Conmoción

A
  • Pérdida inmediata y transitoria de conciencia
  • Se asocia a un corto periodo de amnesia
  • No se objetivan lesiones radiológicas ni anatomopatológicas
  • Se debe a la agitación violenta del encéfalo
  • No precisa tratamiento
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28
Q

Localización más frecuente del hematoma subdural

A

frontotemporal

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29
Q

Hematoma subdural

A
  • Hemorragia entre la corteza cerebral y la duramadre
    –> Forma de semiluna o cóncavo en la TAC.
  • Por rotura de vasos corticodurales → venas.
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30
Q

Hematoma subdural agudo

A
  • Estado somnoliento o comatoso desde el TCE.
  • Puede haber signos de focalidad neurológica
    Tratamiento → Evacuación quirúrgica urgente por craneotomía.
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31
Q

Hematoma subdural crónico

A
  • Es más frecuente en ancianos, diabéticos, niños, alcohólicos…
  • Pueden producirse por un traumatismo mínimo o incluso sin antecedente aparente de trauma
  • Debutan con cefalea
  • Suelen asociar déficits neurológicos y simular otras entidades como ACV, tumores, demencia….
    TAC: lesiones hipodensas con forma de semiluna que no respetan las suturas craneales.
    Tratamiento → Evacuación quirúrgica con trepanaciones y drenaje.
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32
Q

Triada del síndrome del niño sacudido

A
  1. Hemorragias retinianas
  2. Hematoma subdural
  3. Encefalopatía
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33
Q

Hematoma epidural

A
  • Hemorragia entre la duramadre y el cráneo
  • Forma de lente biconvexa en la TAC
  • Se asocia a fractura de escama del temporal.
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34
Q

Cuadro clínico del hematoma epidural

A
  • Pérdida de conciencia seguida de un periodo de lucidez.
  • Posteriormente se produce un deterioro neurológico de rápida evolución, generalmente debido a la herniación uncal secundario al efecto masa.
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35
Q

Tratamiento del hematoma epidural

A

Evacuación quirúrgica urgente por craneotomía.

36
Q

Arteria afectada en el hematoma epidural

A

meníngea media

37
Q

Triada de Cushing

A
  1. Hipertensión arterial
  2. Bradicardia
  3. Bradipnea
38
Q

Localización más común de la Hernia discal lumbar

A

L5-S1

39
Q

Clínica de Hernia discal lumbar

A
  • Dolor lumbar con irritación de una raíz nerviosa “sensación eléctrica” que se acompaña de parestesias
  • Se extiende distal a la rodilla, siguiendo el dermatoma correspondiente.
  • Aumenta con las maniobras de Valsalva, al sentarse y con la marcha.
40
Q

Raíz S1 (hernia L5-S1).

A
  • Déficit de flexión plantar (andar de puntillas)
  • Anestesia o dolor en cara posterolateral del muslo y pierna y mitad externa del pie.
  • Abolición de reflejo aquíleo.
41
Q

Raíz L5 (hernia L4-L5).

A
  • Déficit para la flexión dorsal del tobillo (andar de talones)
  • Anestesia o dolor en cara externa de la pierna e interna del pie.
42
Q

Es la causa más frecuente de claudicación neurógena en el anciano

A

Canal lumbar estrecho

43
Q

Localización más frecuente de canal lumbar estrecho

A

L4-L5

44
Q

Cuadriplejía

A

Lesión medular a nivel cervical, por arriba o a nivel del plexo branquial (C5-T1)

45
Q

Paraplejía

A
  • Lesiones medulares a nivel toracolumbar (distal a D1).
  • Afecta a la movilidad de los miembros inferiores.
46
Q

Manifestaciones del Síndrome de hipertensión intracraneal (HIC)

A
  • Cefalea
  • Papiledema bilateral.
  • Náuseas y vómitos en “proyectil”
  • Diplopía
  • Tríada de Cushing
47
Q

Hidrocefalia comunicante

A

Obstrucción a nivel de la reabsorción del LCR

48
Q

Hidrocefalia no comunicante

A

Producidas por obstrucciones del sistema ventricular

49
Q

Tratamiento de la Hidrocefalia normotensiva

A

Derivación ventriculoperitoneal

50
Q

Tumor cerebral más frecuente

A

Metástasis

51
Q

Tumor primario más frecuente en adultos

A

Glioblastoma multiforme (astrocitoma IV grado)

52
Q

Tumor benigno más frecuente en niños

A

Astrocitoma grado 1 (pilocítico)

53
Q

Tumor maligno más frecuente en niños

A

Meduloblastoma

54
Q

Tumor cerebral que más frecuentemente debuta con HIC

A

Meduloblastoma

55
Q

Tumor cerebral más epileptógeno

A

Oligodendroglioma

56
Q

Tumores que más metastatizan en cerebro

A

Melanoma + frecuente
Hombre: Cáncer de pulmón de células pequeñas
Mujer: Cáncer de mama.

57
Q

Neurofibromatosis tipo 1

A
  1. Neurofibromas cutáneos
  2. Pigmentaciones
    Manchas “café con leche”.
    Son el signo más precoz.
    Aparecen en tronco y pelvis.
    Presencia ≥6 manchas café con leche >1,5 cm de diámetro
  3. Efélides axilares (signo de Crowe) → Patognomónicas.
  4. Nódulos de Lisch
    MO –> imagen de “reloj de arena”.
58
Q

Crisis parciales simples

A
  • Sin alteración del nivel de conciencia.
  • Originan en la corteza frontal o temporal → sintomatología psíquica
    Despersonalización, déjá vu, jamais vu.
  • Desviación oculocefálica
  • Movimientos o alteración sensitiva en una extremidad o hemicuerpo
  • Alucinaciones
  • Sensación epigástrica ascendente
59
Q

Crisis parciales complejas

A
  • Descargas en la región medial del lóbulo temporal 60% o lóbulo frontal
  • Hay desconexión del medio
  • El paciente queda con la mirada perdida
  • Automatismos motores → masticación, chupeteo.
  • Confusión breve posterior.
  • Aura visceral “mala gana, angustia”.
60
Q

Tratamiento de las Crisis parciales o focales

A

Elección: Carbamazepina.
Adulto mayor: lamotrigina.

61
Q

Son el tipo de crisis más frecuentes

A

Crisis tonicoclónicas

62
Q

Fase tónica de las Crisis tonicoclónicas

A
  • Contracción tónica generalizada con caída al suelo
  • Cianosis
  • Aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial
  • Midriasis.
63
Q

Fase clónica de las Crisis tonicoclónicas

A
  • Contracciones rítmicas de los miembros de gran intensidad
  • Respiración estertorosa
  • Mordedura de lengua e hipersalivación.
  • Incontinencia de esfínteres.
64
Q

Estado poscrítico de las Crisis tonicoclónicas

A
  • Ausencia de respuesta a estímulos externos y flacidez muscular
  • Recuperación del nivel de conciencia acompañada de confusión.
  • Cefalea y mialgias durante varias horas tras la crisis.
65
Q

Crisis de ausencias

A
  • Desconexión del medio rápida, de <20 seg de duración
  • Sin convulsiones ni pérdida del tono postural
  • La conciencia se recupera rápidamente sin confusión post-ictal y amnesia del episodio.
  • Infancia
  • Se precipita por hiperventilación o luces parpadeantes.
66
Q

Crisis atónicas

A
  • Pérdida repentina de 1-2 segundos del tono postural.
  • La conciencia se altera brevemente y no suele haber confusión post-ictal.
67
Q

Tratamiento de las crisis generalizadas

A

Primera elección: Valproato (VPA) o lamotrigina (LTG).

68
Q

Antiepiléptico de elección en el embarazo

A

Lamotrigina

69
Q

Tríada del Síndrome de West (espasmos infantiles)

Desde el 1 año de vida

A
  1. Espasmos infantiles
  2. Detención del desarrollo psicomotor
  3. Hipsarritmia
70
Q

Tratamiento en el síndrome de West

A

vigabatrina

71
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut tríada

A
  1. Múltiples tipos de crisis
  2. Retraso mental
  3. Alteraciones del EEG: Punta-onda lenta + ritmos reclutantes durante el sueño.
72
Q

Tratamiento del Síndrome de Lennox-Gastaut

–> niños de 1-8 años

A

Ácido valproico y clobazam

73
Q

Estatus epiléptico

A

Crisis epilépticas prolongadas que duran >15 o 30 min o aisladas repetidas sin recuperación de la conciencia entre ellas.

74
Q

Música que tiene efecto antiepiléptico

A

Piano en Re mayor de Mozart

75
Q

Tratamiento de las crisis de ausencia

A

Etosuximida (ESM).

Bloqueo de los canales de ca2+ tipo T

76
Q

Grupo eterio con mayor numero incidencia de crisis convulsivas

A

1-5 años

77
Q

Cefalea intensa, rigidez de cuello y fiebre

A

Meningitis

78
Q

Cefalea intensa y repentina, rigidez de cuello, vómitos y sin fiebre

A

Hemorragia subaracnoidea.

79
Q

Cefálica con aumento de dolor al masticar

A

Arteritis de células gigantes o neuralgia del trigémino

80
Q

Cefalea más frecuente

A

Cefalea tensional

81
Q

Características clínicas de Migra

A
  • Aura
  • Cefalea recurrente de predominio hemicraneal y de carácter pulsátil.
  • Náuseas, vómitos, foto y sonofobia.
  • Es incapacitante y se agrava con la actividad física.
82
Q

Migraña crónica

A

> 15 ataques al mes durante >3 meses

–> TX: Toxina botulínica

83
Q

cefalea tensional episódica frecuente

A

15 episodios al mes

84
Q

Tratamiento en cefalea tensional crónica

A

Amitriptilina

85
Q

Cefalea en racimos (De Horton)

A
  • Cefalea severa unilateral profunda, retroorbitaria con dolor facial severo.
  • Ptosis, hiperemia, rinorrea y epífora ipsilaterales
  • Crisis periódicas cada año (cada “cluster” dura semanas, con 1-3 crisis diarias), de 45 minutos, al despertarse (nocturnas).
86
Q

Tratamiento de la Cefalea en racimos (De Horton)

A
  • Sumatriptan subcutáneo
  • Oxígeno inhalado al 100 % a alto flujo durante 1 minuto.

ENARM (22 decks)

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