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ENARM > oftalmología > Flashcards

oftalmología Flashcards

1
Q

conjuntivitis alérgica

A
  • Hipersensibilidad tipo I
  • Ojo rojo, prurito, aumento de lagrimeo
  • Secresión mucosa hialina
    —> Pérdida de pestañas
    —> Queratinización de la conjuntiva
    TX: Antihistamínico oral y tópico
    Lubricante local y compresas frías
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2
Q

Desprendimiento de retina más frecuente

A

Regmatógeno

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3
Q

Factores de riesgo en deprendimiento de retina Regmatógeno

A

Edad avanzada
Miopes altos,
Trauma ocular
cirugía de catarata.

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4
Q

Causas de esprendimiento de retina Traccional

A
  • Retinopatía diabética
  • Hemorragia vítrea
  • Oclusión arterial
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5
Q

Causas de desprendimiento de retina exudativa

A

Hipertensión arterial

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6
Q

Clínica de desprendimiento de retina

A
  • El paciente refiere la presencia de una cortina que le va tapando progresivamente el campo visual, hasta afectar la visión central.
  • Oftalmoscópicamente: retina desprendida que aparece como una bolsa blanquecina móvil.
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7
Q

rama que da origen a la arteria oftálmica

A

carótida interna

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8
Q

Clínica de la Oclusión arterial retiniana

A
  • Pérdida visual brusca e indolora.
  • Defecto pupilar aferente.

Fondo de ojo
Estrechamiento arteriolar
Palidez de la retina y edema generalizado
Mácula color rojo cereza

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9
Q

Es la causa más frecuente de la Oclusión arterial retiniana

A

émbolos

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10
Q

Tratamiento de la Oclusión arterial retiniana

A
  • Masaje ocular o la paracentesis
  • O2 al 95%
  • Inyección retrobulbar de sustancias vasodilatadoras.
    *El tratamiento sólo tiene probabilidad de éxito si se realiza en la primera hora, después de los primeros 90 minutos sin tratamiento el daño es irreversible.
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11
Q

factor más importante de riesgo para la Obstrucción venosa retiniana

A

hipertensión arterial y la esclerosis vascular

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12
Q

Clasificación de la Obstrucción venosa retiniana

A

Perfundida / No isquémica → más frecuente
No perfundida / Isquémica.

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13
Q

Clínica de la Obstrucción venosa retiniana

A
  • Disminución de la visión indolora
    Fondo de ojo
  • Múltiples hemorragias intrarretinianas “en flama”
  • Exudados algodonosos
  • Edema y dilatación venosa marcada en el área dependiente de la vena trombosada.
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14
Q

Tratamiento de la Obstrucción venosa retiniana

A

Edema macular: dexametasona intravítrea.

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15
Q

% de retinopatía diabética

A

Se presenta en el 40% de los pacientes con diabetes.

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16
Q

Retinopatía diabética no proliferativa

A

Leve: sólo microaneurismas
Moderada: Más microaneurismas pero menos que la severa
Severa: >20 Hemorragias en cada uno de los cuadrantes
Rosarios venosos ≥2 cuadrantes
Anomalías Microvasculares ≥1 cuadrantes

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17
Q

Retinopatía diabética proliferativa

A

Neovascularización
Hemorragia vítrea o prerretiniana

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18
Q

causa más frecuente de pérdida de visión en la retinopatía diabética

A

edema macular

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19
Q

Indicaciones de Panfotocoagulación

A

RD proliferativa.
RD no proliferativa severa con mal control.
Cursa con catarata
Presenta isquemia generalizada.
Existe embarazo.

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20
Q

Características clínicas de la Retinopatía hipertensiva

A
  • Disminución del calibre arterial focal o generalizado.
  • Aumento del calibre venosos
  • Exudados duros.
  • Exudados algodonosos.
  • Hemorragias retinianas redondas (profundas) o en llama (superficiales).
  • Edema retiniano.
  • Pérdida del brillo vascular → arterias en hilo de cobre y arterias en hilo de plata.
  • Cambios en los cruces arteriovenosos.
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21
Q

Clasificación de Keith-Wegener
Grado I

A

Mínimo estrechamiento arterial y mínimos signos de cruce sin compromiso sistémico.

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22
Q

Clasificación de Keith-Wegener
Grado II

A

Estrechamiento arterial generalizado y focal en hilo de cobre y algún signo de cruce; mínimo o nulo compromiso sistémico.

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23
Q

Clasificación de Keith-Wegener
Grado III

A
  • Arterias en hilo de plata
  • Signos de cruce más marcados
  • Presencia de exudados y/o hemorragias.
  • Puede haber afectación renal cardiaca o cerebral.
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24
Q

Clasificación de Keith-Wegener
Grado IV

A

Grado III + edema de papila.
Indica que la hipertensión es maligna.
Puede agregarse exudado o estrella macular.

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25
Q

Miopía maligna o degenerativa

A
  • Se considera a partir de las 6-8 dioptrías.
  • Degeneraciones periféricas que predisponen a desgarros retinianos y al desprendimiento de retina.
  • Mancha de Fuchs.
  • Pueden provocar ceguera central.
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26
Q

Retinosis pigmentaria

A
  • Reducción concéntrica del campo visual, dando visión en “cañón de escopeta”
  • Nictalopía → ceguera nocturna.
  • Acúmulos pigmentarios en forma de espículas óseas periféricas, atenuación vascular generalizada y atrofia del nervio óptico.
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27
Q

Herramienta que se utiliza para evaluar la Metamorfopsias (ven las líneas torcidas)

A

rejilla de Amsler

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28
Q

Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)
Seca

A
  • Depósitos subretinianos “drusas” en el área macular
  • Atrofia del epitelio pigmentario.
  • Pérdida visual central (les cuesta reconocer a las personas porque no ven sus caras), irreversible y progresiva más acusada para la visión fina.
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29
Q

Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)
Húmeda

A
  • Pérdida severa y rápida e irreversible de la visión.
  • Crecimiento de neovasos en el espacio subretiniano, dando lugar a exudación y hemorragias.
  • Escotomas centrales y metamorfopsias (líneas torcidas).
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30
Q

Desprendimiento del vítreo posterior

A
  • El síntoma fundamental son las miodesopsias (moscas volantes) y fotopsias o fosfenos o “relámpagos”.
  • Pueden provocar tracciones vitreorretinianas periféricas con hemorragias y desgarros retinianos que predisponen al desprendimiento de retina regmatógeno
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31
Q

PIO en glaucoma

A

PIO elevada a partir de 21 mmHg.

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32
Q

Causas que pueden producir un aumento de la PIO

A
  • Aumento de la producción del humor acuoso (raras).
  • Disminución o bloqueo del drenaje del mismo
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33
Q

Es la forma más frecuente de glaucoma.

A

Glaucoma crónico simple o de ángulo abierto

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34
Q

Glaucoma crónico simple o de ángulo abierto

A
  • Excavación de la papila >0.6
  • Rechazo nasal de vasos papilares.
  • Hemorragias peripapilares

Afectación del campo visual:
Inicialmente escotomas paracentrales.
Posteriormente escalón nasal de Ronne y escotoma arciforme de Bjerrum.

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35
Q

Factores de riesgo del Glaucoma crónico simple o de ángulo abierto

A

La PIO elevada
Edad.
Sexo femenino
Antecedentes familiares de glaucoma.
Miopía elevada
Diabetes.
Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño.
Enfermedades cardiovasculares.

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36
Q

Tratamiento médico del Glaucoma crónico simple o de ángulo abierto

A

Hipotensores tópicos
1. Análogos de prostaglandinas (latanoprost, travoprost, tafluprost)
2. Inhibidores de la anhidrasa carbónica

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37
Q

Tratamiento quirúrgico del Glaucoma crónico simple o de ángulo abierto

A

Trabeculectomía quirúrgica, o implantes de válvulas de drenaje.

Dar mitomicina C –> reduce riesgo de fracaso

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38
Q

Glaucoma de ángulo estrecho

A
  • Ojo rojo doloroso con pupila en midriasis media arreactiva.
  • Tríada defensiva: Lagrimeo, fotofobia, blefaroespasmo.
  • Síntomas vagales: náuseas, vómitos e hipotensión.
  • Al producirse la elevación >40-50 mmHg de manera brusca se produce edema corneal con visión de halos de colores alrededor de las luces y disminución de visión.
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39
Q

Tratamiento médico de glaucoma de ángulo estrecho

A
  • Mióticos (pilocarpina)
  • Corticoides tópicos
  • Hipotensores oculares
  • Diuréticos osmóticos (manitol i.v.)
  • Inhibidores de la anhidrasa carbónica VO (acetazolamida).
40
Q

¿Cómo debe ser el seguimiento en pacientes post operados de Trabeculectomía?

A

12-36 hrs y en las primeras 2 semanas

41
Q

Medicamentos relacionados con glaucoma de ángulo cerrado agudo

A

atropina
homatropina
tropicamida
ciclopentolato

42
Q

¿Cómo se debe realizar la medición de la PIO para el diagnóstico de glaucoma?

A

Tonómetro de aplanamiento -> (fonómetro de Goldmann)

43
Q

¿A partir de qué presión intraocular se indican los agentes hiperosmolares?

A

> 50 mmHg

44
Q

Tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo estrecho

A

Iridotomía con láser yag.

45
Q

glaucoma facogénico

A

Glaucoma secundario a catarata

46
Q

Glaucoma congénito

A
  • Presión intraocular >18 mmHg en el niño.
  • Lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo
  • Deslustramiento corneal por edema, buftalmos con megalocórnea (diámetro >12 mm) por elongación del globo ocular.
  • Presentan excavación papilar aumentada
47
Q

causa más frecuente de ceguera reversible

A

Catarata

48
Q

Factores de riesgo para catarata

A
  • Tabaquismo
  • uso prolongado de esteroides e inmunosupresores
  • diabetes.
  • envejecimiento
  • Exposición a rayos UV
49
Q

Tratamiento de catarata

A

Facoemulsificación.

50
Q

Tipo de catarata más frecuente

A

senil

51
Q

Cataratas metabólicas

A

Diabetes.
Hipertiroidismo.
Hipoparatiroidismo por hipocalcemia (<9,5 mg/dl).
Galactosemia.

52
Q

Es la causa más frecuente de leucocoria en el niño

A

Cataratas congénitas

53
Q

Clínica de la Luxación y subluxación del cristalino

A
  • Disminución de la agudeza visual
  • Diplopía monocular (causa típica)
  • Miopización
  • Iridodonesis o facodonesis (temblor del iris o del cristalino).
54
Q

Manifestaciones clínicas de la Uveítis anterior

A
  • Tríada defensiva
  • Inyección ciliar.
  • Miosis hiporreactiva.
  • Células en humor acuoso
  • Nódulos de Koeppe en el borde pupilar
  • Nódulos de Busacca en la superficie del iris.
  • Sinequias posteriores o anteriores
  • Hipotonía ocular
55
Q

Tratamiento de la Uveítis anterior

A

Midriáticos tópicos (ciclopléjico 1% o atropina 1%) y corticoides tópicos ± sistémicos.

56
Q

quemadura ocular grado I

A

Lesión epitelial, sin isquemia limbar.

57
Q

quemadura ocular grado II

A

Opacificación con iris visible, isquemia limbar <⅓.

58
Q

quemadura ocular grado III

A

Pérdida total del epitelio con opacificación e iris borroso, isquemia limbar <½.

59
Q

quemadura ocular grado IV

A

Opacificación con iris y pupila borrosa, isquemia limbar >½.

60
Q

Tratamiento en la quemadura ocular

A
  • Irrigación con agua o solución salina al menos 30-60 minutos hasta la neutralización del pH (6.5-7.5).
  • Analgesia: Proparacaína 0.5% 1 o 2 gotas.
  • Antibiótico: Eritromicina ungüento.
  • Gotas de moxifloxacino.
  • Prednisona 1% cada 2 h.
  • Lágrimas artificiales cada 2 h.
61
Q

Pérdida de la capacidad de acomodación de objetos cercanos por rigidez del cristalino.

A

Presbicia

62
Q

Lentes para la presbicia

A

lentes convergentes

63
Q

Tipo de lentes para astigmatismo

A

lentes cilíndricas.

64
Q

Astigmatismo

A

Curvatura corneal anormal: produciendo en vez de un punto focal, dos líneas focales.
Clínicamente produce mala visión de lejos y de cerca.

65
Q

Hipermetropía

A
  • Los rayos se focalizan por detrás de la retina.
  • El eje anteroposterior está acortado (globo ocular más corto).
  • El hipermétrope ve bien de lejos y mal de cerca.
  • Picor y dolor ocular, cefalea vespertina, orzuelos.
66
Q

Lentes en hipermetropía

A

lentes convergentes o positivos/ lente convexa.
Útil la cirugía LASIK.

67
Q

Complicaciones de hipermetropía

A

Glaucoma de ángulo cerrado y de estrabismo convergente acomodativo.

68
Q

Miopía

A
  • Los rayos se focalizan por delante de la retina.
  • El eje anteroposterior está alargado (globo ocular más largo).
  • El miope ve bien de cerca y mal de lejos.
69
Q

Lentes en miopía

A

Lentes divergentes o negativos
–> Lente cóncava.
Útil la cirugía LASIK.

70
Q

Complicaciones de miopía

A

Desprendimiento de retina, glaucoma crónico, catarata.

71
Q

error refractivo más frecuente en adultos

A

miopía

72
Q

Queratitis

A

Lesiones corneales puntiformes múltiples, que tiñen con fluoresceína.
Pupila isocórica junto a gran reacción de defensa (blefaroespasmo, fotofobia y lagrimeo).

73
Q

Queratitis herpética

A
  • Herpes simple tipo I
  • Formación de úlceras epiteliales dendríticas o geográficas, que tiñen con fluoresceína y rosa de Bengala.
    TX: aciclovir tópico, midriáticos y antibióticos tópicos para evitar las sobreinfecciones.
74
Q

Queratitis herpes zóster

A
  • Uveítis, retinitis y afectación cutánea en el territorio de la primera rama del trigémino
  • Signo de Hutchinson
    Afectación del ala de la nariz ipsilateral cuando se afecta el ojo, ya que comparten inervación de la rama nasociliar del nervio trigémino.
75
Q

en caso de requerir lente intraocular en done es preferible colocarlo?

A

bolsa capsular

76
Q

tratamiento del orzuelo

A
  • Aplicar compresas calientes 3-4 veces al día 5-10 minutos
  • Higiene del borde palpebral
  • Tratamiento tópico: cloranfenicol, eritromicina ungüento 3 veces al día x 7 días
  • Antiinflamatorio
77
Q

Orzuelo
Inflamación externa

A
  • En la superficie de la piel, en borde de los párpados
  • Afecta folículos pilosos o asociado a glándulas de Zeiss y Moll
78
Q

Orzuelo
Inflamación interna

A
  • Sobre la conjuntiva dorsal
  • Afecta glándulas de Meibomio
79
Q

Chalazión

A

Inflamación granulomatosa de las glándulas sebáceas de Meibomio

80
Q

Diagnóstico clínico de chalazión

A
  • Nódulo subcutáneo bien definido, elevado, no doloroso
  • Eversión palpebral, puede mostrar granuloma conjuntival
  • Puede ser recurrente
  • Puede drenar a través de la piel
81
Q

Complicaciones de la chalazión

A
  • Celulitis
  • Absceso de la cápsula de Tenon
  • Alteración en el crecimiento de pestañas
  • Fístula palpebral
  • Deformidad palpebral
82
Q

Tratamiento de chalazión

A
  • Higiene de párpados
  • Compresas calientes
  • Antibiótico tópico
  • Antibiótico sistémico
  • Inyección con acetato de triamcinolona

QX: Incisión y curetaje en lesiones >6 mm

83
Q

Fármacos que causan nistagmus

A

Alcohol
Barbitúricos
Carbamazepina
Diazepam

84
Q

Manifestaciones de blefaritis

A
  • Enrojecimiento
  • Irritación
  • Ardor
  • Lagrimeo
  • Picazón
  • Formación de costras
  • Pérdida de pestañas
  • Párpados pegados
85
Q

Escleritis

A
  • Ojo rojo doloroso
  • Fotofobia
  • Color azulado de la esclera
  • Hipersensibilidad
  • Disminución de la agudeza visual
86
Q

Tratamiento de escleritis

A

Esteroides tópicos + AINES

87
Q

Grados de pterigion

A

I no llega al limbo
II invade la córnea
III llega al borde pupilar
IV rebasa borde pupilar

88
Q

Estrabismo convergente

A
  • Por lesión del VI par o del músculo recto externo
  • Desviación nasal
89
Q

Estrabismo divergente

A
  • Lesión del III par o del músculo recto interno
  • Desviación temporal
90
Q

Toxoplasmosis ocular

A
  • Uveítis posterior
  • Lesiones exudativas
  • Miodesopsias
  • Deja cicatrices en coroides
    Tx: Cotrimoxasol
91
Q

Segmento con mayor frecuencia de lesión ocular durante el trauma craneocefálico

A

segmento anterior

92
Q

Seguimiento de retinopatía diabética

A

cada 12 meses

93
Q

¿Cuál es el sitio de producción del humor acuoso?

A

procesos ciliares

94
Q

Causa de blefaritis anterior seborreica

A

S. aureus
S. epidermidis

95
Q
A

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