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ENARM > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

En qué lugar de la casa se presentan con mayor frecuencia las caídas en el adulto mayor

A

recamara

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2
Q

Estructura que más se lesiona en las caídas en el adulto mayor

A

cadera

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3
Q

en qué porcentaje se presenta el síndrome post caída

A

50%

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4
Q

Polifarmacia

A

Uso de 5 o más fármacos incluyendo la terapia alternativa

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5
Q

Criterios de beer

A

Fármacos o familias de fármacos que se consideran inadecuados para administrar en personas mayores de 65 años

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6
Q

STOPP/STAR

A

Indican cuales fármacos se deben evitar en ciertos padecimientos y qué otros recomendar.

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7
Q

Causas de alteración de agudeza visual en >75años

A

cataratas 53%
diabetes 14%
glaucoma 10%
degeneración macular 8%

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8
Q

Prueba de susurro

A

prueba para el cribado de déficit auditivo

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9
Q

Método diagnóstico de elección para predecir el riesgo de malnutrición en el adulto mayor

A

MNA (Mini Nutricional Assessment)

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10
Q

mini mental/folstein

A

evaluar el deterioro cognitivo

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11
Q

Goldstandard para la detección de depresión en ancianos

A

Geriatric Depression Scale - GDS.

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12
Q

Escala Yesavage

A

tamizaje de depresión

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13
Q

delirium más común en el anciano

A

hipoactivo

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14
Q

Evaluación del delirium

A

escala CAM(Confussion Assessment Method)

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15
Q

Valoran la Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)

A

índice de Katz
índice de Barthel

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16
Q

Evalúa las Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).

A

escala de Lawton &Brody

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17
Q

Evalúan la relación con el entorno, implican mayor complejidad y pueden reflejar integridad física, cognitiva y psicoafectiva del paciente anciano

A

Las actividades instrumentales de la vida diaria

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18
Q

Escala de Zarit

A

cuantifica el grado de sobrecarga que padecen los cuidadores

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19
Q

Prevalencia del delirium

A

Hospitalizados 35%
Cx mayor 50%
UCI 85%

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20
Q

Delirium hipoactivo /Hipoalerta

A

Es silencioso y se caracteriza por una actividad psicomotora disminuida, los pacientes se muestran deprimidos, somnolientos o letárgicos.

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21
Q

Deliriumhiperactivo/ Hiperalerta

A

Se caracteriza por una actividad psicomotora aumentada, los paciente se muestran inquietos, irritables, preocupados, ansiosos o combativos
- Es el tipo con mejor pronóstico

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22
Q

Criterios para el diagnóstico de delirium

A

CAM –> 3 criterios
1. Inicio agudo y curso fluctuante
2. Atención disminuida.
3. Pensamiento desorganizado
4 . Alteración de conciencia (Hiperalerta, hipoalerta o letárgico)

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23
Q

Tratamiento en el delirium hipoactivo

A

Iluminar habitación, mantenerlo orientado y estimular movilización temprana después de cirugías.

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24
Q

Tratamiento en el delirium hiperactivo

A

Si hay agitación o agresividad: antipsicóticos antagonistas D2
1. Haloperidol.
2. Risperidona.
Paciente intubado: Dexmatomedina.

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25
Q

Efectos adversos del haloperidol

A

Aumenta el Mg. hiperprolactinemia, y prolonga el QT

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26
Q

Escala de depresión geriátrica Yesavage o GDS de 15 reactivos:

A

> 10 pts depresión establecida
9-6 pts depresión leve
0-5 pts normal

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27
Q

Diagnóstico de depresión en el anciano

A

Inicial: Tamizaje con una sola pregunta y si es positiva realziar escala de depresión de Yesevage (GDS).
Elección: Criterios diagnósticos de DSM-V o CIE-10.

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28
Q

Tratamiento en depresión en el anciano

A

Terapía cognitiva conductual + ISRS (Sertralina, Fluoxetina, Citalopram).
Se deben indicar iniciar ISRS cuando hay Yesavage >6 puntos.

29
Q

¿Cuánto debe durar el tratamiento con ISRS?

A

Se requiere 2- 6 semanas para respuesta ISRS y deben continuar por mínimo 12 meses después de primer episodio.

30
Q

¿Cuánto debe durar la psicoterapia en la depresión?

A

La psicoterapia debe abarcar 16 a 20 sesiones en periodo de 6 - 9 meses.

31
Q

Frecuencia de la demencia vascular

A

1 de cada 10 pacientes con EVC
1 de cada 3 pacientes con infarto múltiple

32
Q

Diagnóstico de la demencia vascular

A

Elección: Evidencia clínica de daño vascular cerebral y presencia de un deterioro cognitivo progresivo (MMSE/ Folstein).
- Escala de Hanchinski
Definitivo: Requiere documentación histopatológica con los criterios NINDS-AIREN.

33
Q

Escala de Hanchinski

A

se utiliza para determinar origen de demencia >7puntos es de origen vascular.

34
Q

causa más frecuente de demencia

A

alzheimer 60- 80%

35
Q

Criterios diagnósticos para demencia

A

1.Deterioro adquiridoen al memoria.
2. ≥1 de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
Afasia
Apraxia
Agnosia
Alteración de la función ejecutiva
3. Deterioros suficientemente severos para interferir en los planos laboral, social y/o personal.
4. Inicio gradual y un deterioro cognoscitivo progresivo.
5. Las alteraciones cognitivas no deben aparecer en el transcurso de delirium.

36
Q

Diagnóstico de demencia

A
  • Elección: MMSE (Mini Mental Sate Examention) o Folstein
  • Otras: Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA).
  • Cribaje anual en deterioro cognitivo leve: Prueba del reloj.
37
Q

Prueba para diferenciar entre alzheimer y demencia vascular

A

Escala de Hanchinski

38
Q

Escala de MMSE /Folstein para evaluación cognoscitiva

A

Deterioro severo <14 puntos
Deterioro moderado 14- 18 puntos
Deterioro Leve 19- 23 puntos
Normal >24 puntos

39
Q

FÁRMACOS QUE PUEDEN AFECTAR LA COGNICIÓN Y PROVOCAR DETERIORO COGNOSCITIVO REVERSIBLE

A

Benzodiacooinas
Neurolépticos
Antidepresivos triciclicos
Antihistamínicos
Antiparkinsonianos

40
Q

Fisiopatología de alzheimer

A
  • Atrofia cortical e hipocampo.
  • Depósitos de proteínas B amiloide + neurofibrillas
  • Mutación proteina Tau
41
Q

Fisiopatología de la demencia vascular

A
  • Subcortical.
  • Cambios isquémicos y multifocales
42
Q

Fisiopatología de la demencia por cuerpos de Lewy

A
  • Atrofia parietal Posterior.
  • Inclusiones citoplasmaticas compuestascon a-sinucleina.
43
Q

Fisiopatología de la Enfermedad de pick:

A
  • Atrofia frontotemporal
  • Perdida de neuronas frontales y palidas (PICK) +mutación
    en proteina tau
44
Q

Es una enfermedad de parkinson +alucinaciones visuales

A

demencia por cuerpos de Lewy

45
Q

Características clínicas de la Enfermedad de pick:

A
  • Alteracion de personalidad + lenguaje alterado (coprolalia).
  • Apatía, deshinibición y aumento de libido.
46
Q

Tratamiento de alzheimer

A

Leve/moderada: Inhibidores de la acetilcolinesterasa –> galantamina, rivastigmina y donezepilo

Moderada/grave: Antagonistas de NMDA –> memantina

47
Q

Escala Tinetti

A

Valora equilibrio y marcha en síndrome de caídas.

puntaje <20 hay riesgo de caídas y con <12 puntos riesgo de lesiones severas.

48
Q

Escala ENSRUD

A

Criterios para el diagnóstico de síndrome fragilidad.

49
Q

Escala Cornell

A

Para evaluación de la depresión en demencia.

50
Q

Escala MNA

A

Escala nutricional, para la búsqueda de mal nutrición.

51
Q

Cribado de Maltrato por parte del cuidador

A

Cribadode Hwalek-Sengstock

52
Q

Clínica de sarcopenia

A

Paciente encamado, tiene incapacidad para deambular, o no puede levantarse de una silla sin ayuda.

53
Q

cuestionario SARC-F

A

herramienta para detección de sarcopenia

≥ 4 –> positivo

54
Q

Manejo de la sarcopenia

A
  • Nutrición >30 gr de proteína por comida
  • Ejercicios de resistencia
  • Vitamina D 400- 800 UI/día
55
Q

primera causa de hospitalización y muerte relacionada a lesión en >75años.

A

Caída

56
Q

Factores de riesgo para caídas

A

Antecedente de caídas, osteoporosis, alteraciones de marcha o equilibrio, debilidad visual y déficit cognitivo.

57
Q

prueba de get up and go (GUG)

A

evaluar la marcha y el riesgo de caidas, ajustandolo a edad y evaluación de la marcha

58
Q

Epidemiología del síndrome de fragilidad

A

Prevalencia en México 39%.
Es más frecuente en hombres
El riesgo de muerte aumenta 3-5 veces.

59
Q

Criterios de Ensrud para el fenotipo de fragilidad

A

1.Pérdida de peso ≥5% en los últimos 3 años
2. Incapacidad para levantarse de una silla 5 veces sin el empleo de los brazos
3. Pobre energia

60
Q

¿Con qué presión genera hipoxia?

A

Una presión a la piel constante que sobrepasa los 32 mmHg genera hipoxia con degradación metabólica y radicales libres.
Si excede los 70 mmHg provoca daño celular irreversible.

61
Q

Categoría l ulcera por presión

A

Eritema cutáneo que no palidece con piel intacta.

62
Q

Categoría II
ulcera por presión

A

Perdida parcial del espesor de al piel o ampolla.

63
Q

Categoría III
ulcera por presión

A

Perdida total de piel, sin atravesar fascia subyacente.

64
Q

Categoría IV
ulcera por presión

A

Pérdida total de piel con daño muscular o hueso.

65
Q

Escala de Braden

A

identificar pacientes en riesgo de desarrollar úlceras

66
Q

¿Cada cuanto debe haber cambio de posición para el riesgo de úlceras por presión?

A

cada 2 horas o si es capaz de moverse por si mismo el paciente cada 15 minutos

67
Q

Opción económica para el desbridamiento autolítico en úlceras en categoría III y IV infectadas

A

Miel de abeja 20ml por cada 10 cm de lesión

68
Q

Complicaciones de las úlceras por presión

A
  • Tracto fistuloso que puede comunicar a intestino o vejiga
  • Amiloidosis sistémica por inflamación crónica.
  • Carcinoma de células escamosas en úlceras por presión cronicas

ENARM (22 decks)

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