Pedia #5 Flashcards
Profilaxis de contactos de un caso de Tos Ferina confirmado
Eritromicina 40mg/kg/dia por 14 dias
Intolerancia: Azitromicina o Claritromicina
Cuando se usa la vacuna TD
Niños >7 años con esquema incompleto:
- 3 dosis (0, 1 y 12 meses)
- Refuerzo cada 10 años
Refuerzo en >12 años:
- Cada 10 años
- Si tienen esquema incompleto se darán 2 dosis con intervalo de 4 semanas y posteriormente cada 10 años.
Embarazadas:
-Si tienen esquema incompleto o no documentado se darán 3 dosis (0, 1 y 12 meses)
Lesiones por riesgo de Tetanos:
- 1 dosis de refuerzo
- Si no tienen refuerzo en los ultimos 5 años aplicar 1 dosis de TD + 1 dosis de Gammaglobulina antitetanica
TX de convulsiones por hipoxia neonatal
Fenobarbital
Las benzodiazepinas no se usan en menores de 30 días.
Causa de PTI
Trombocitopenia autoinmune causada por unión de IgG a la glucoproteína GIIb-IIIa
Causa de Hemofilia
Enfermedad ligada al cromosoma X caracterizada por deficiencia de F.VIII (A) o F.IX (B).
Que es la Anomalía de May Hegglin
Trombocitopenia autosomico dominante asociada a plaquetas gigantes con inclusiones (Cuerpos de DOHLE).
Suele ser asintomatico y no requiere TX.
Causa de Enfermedad de Von Willebrand
Afectación al Cromosoma 12
Profilaxis de Hemofilia
Dosis: Peso(kg) x Nivel deseado x 0.5
Se debe dar profilaxis al menos 46 semanas al año.
Primaria:
- Antes de los 2 años de vida sin haber tenido hemartrosis
- Despues de la primer hemartrosis
Secundaria:
No cumple criterios de profilaxis primarias
Situaciones especiales:
-Procedimientos QX
TX de PTI
Pulsos de Glucocorticoides + Inmunoglobulinas
TX de Enfermedad de Von Willebrand
Desmopresina
Cuando se toma el Duo Test para Sx de Down
PaPP-A: 8sdg
b-HCG: 13sdg
Asi que se tomará alrededor de las 12sdg.
Clasificacion de Intoxicacion por Plaguicidas
Intencional: Suicida
Accidental: Sin intención excluyendo la exposición laboral
Ocupacional: Durante el trabajo
El Ileo Meconial es la manifestacion mas comun de que enfermedad
Fibrosis Quistica
Causa mas comun de perforacion intestinal intrauterina
Ileo Meconial
Mutacion asociada a Fibrosis Quistica
Mutacion en el Cromosoma 7 autosomico recesivo
Sintomas de Fibrosis Quistica
Obstruccion de flujo aereo pulmonar por espesamiento de moco favoreciendo infecciones.
Ileo meconial, insuficiencia pancreatica, afectación de glandulas salivales y sudoriparas.
Dx de Fibrosis Quistica
Niveles de sodio y cloro en sudor
Anomalia asociada a Gastrosquisis
Atresia intestinal
Sintomas de Enterocolitis Necrotizante
Distensión abdominal, heces con SANGRE, residuo gastrico, apnea, sepsis además de sensibilidad abdominal y edema en escroto.
En la RX:
Dilatacion intestinal, gas en la vena porta, neumatosis intestinal.
Tx de Osteomielitis
Dicloxacilina
Mayores de 5 años: Cefalotina
Periodos de la Varicela
Viremia primaria: Incubación de 14-21 días.
Viremia secundaria: Prodromos y Exantema
Profilaxis de Varicela
Grupos de riesgo de varicela complicada:
-Aciclovir
Contactos de caso confirmado:
- Vacuna dentro de los primeros 3-5 días.
- Si ya pasaron 3 meses después de la primer dosis se aplicará una nueva dosis.
- Si no se autoriza la vacuna, si tienen inmunodeficiencia o cancer, tendrán que ser suspendidos por 21 días.
Inmunocomprometidos:
-Inmunoglobulina en las primeras 72-96hrs
Que otro nombre reciben los criterios de Centor
McIsaac
Complicacion de intoxicacion por paracetamol
Necrosis hepatica
Sintomas de Fiebre Tifoidea
- Fiebre alta constante >40º
- Sudoracion profusa
- Exantema (ROSEOLA)
- DIARREA VERDE con aparicenica de puré de guisantes alternado con estreñimiento
- DOLOR en CID cuadrante inferior derecho (perforacion ileal)
- Hepatoesplenomegalia
- LEUCOPENIA
Que es la fiebre nerviosa
Delirio dentro del cuadro clinico de Fiebre Tifoidea
Dx de Fiebre Tifoidea
Hemocultivo
TX de Fiebre Tifoidea
CIPROFLOXACINO
Brotes o resistencia: Azitromicina
Sintomas de Mononucleosis
Faringoamigdalitis Fiebre Adenopatías Exantema posterior al uso de AMOCIXILINA/AMPICILINA Hepatoesplenomegalia
Causa de Leptospirosis
Espiroquetas Leptospira por contacto con animales infectados.
Sintomas de Leptospirosis
Ictericia + IRA (Sx de WEIL) Neumonitis hemorragica Congestion de CONJUNTIVAS sin secrecion purulenta UVEITIS Mialgias en PANTORRILLA Meningitis aseptica
Dx de Leptospirosis
Serología
Dx de Mononucleosis
Busqueda de anticuerpos heterofilos IgM:
- Prueba de Paul-Bunnell
- Monotest
Tx de Leptospirosis
Penicilina G IV intrahospitalaria (casos graves)
Doxiciclina VO ambulatoria (leves)
TX de Mononucleosis
Suspender deportes de contacto hasta curacion
No dar ampicilina/amoxicilina por riesgo a exantema
TX:
-Ciclo breve de CORTICOESTEROIDES
Grados de Esguince de Tobillo
I: No hay perdida funcional ni del movimiento. Lesión microscopica.
II: Lesión incompleta. Dolor + Edema y Equimosis moderados. Función ligeramente disminuida.
III: Edema >4cm por arriba de peroné + Equimosis severa + Perdida de función. Hay ruptura total de ligamentos.
IV: Luxación/Fractura
Tx inicial de esguince de tobillo
- Evitar apoyar en primeras 48hrs + FRIO LOCAL 20mins c/8hrs
- Movilización con elevación 30º
- Vendaje de JONES
Iniciar apoyo parcial despues de 72hrs + ejercicios de rehabilitación
Que es Miositis Osificante
Formación de hueso dentro de musculo.
Ocurre como complicacion de lesiones musculares con hematoma.
Sintomas de Herpes Diseminado
Afectación a SNC u otros organos con o sin lesiones cutaneas.
Sintomas de Herpes Mucocutaneo
Predominio de lesiones cutaneas o mucosas sin manifestaciones sistemicas.
Tx de Infeccion por Virus Herpes Simple en neonatos
Aciclovir 60mg/kg/dia en 3 dosis IV por 14 dias si es local y por 21 dias si es diseminada o en SNC.
Que es el Eretismo
Cuadro neuropsiquiatrico de Intoxicacion por MERCURIO ELEMENTAL:
- Timidez
- Perdida de memoria
- Insomnio
- Excitabilidad
- Delirio
Triada de exposicion cronica a Mercurio (elemental e inorganico)
1) Gingivitis con sialorrea
2) Temblores
3) Cambios neuropsiquiatricos (Eretismo)
Tx de Intoxicacion por Mercurio
Leve: d-PENICILAMINA (no se da en alergia a penicilina)
-100mg/kg/dia en 4 dosis
Graves: BAL (quelante)
- Al 10% en sol. oleosa IM
- Durante el quelante se debe mantener diuresis amplia y alcalina o será necesaria dialisis.
Alternativa: Succimero (DMSA o Acido dimercapto succinico) VO.
Sintomas de Intoxicacion por Plomo
Afectación:
- Hematopoyetica: Anemia con PUNTEADO BASOFILO.
- SNC: Astenia, cefalea, irritabilidad, dificultad para concentrarse y encefalopatía plumbica (concentraciones >100mg/dl)
- GI: Dolor abdominal (COLICO SATURNICO) y constipación
- Renal
- Sistema reproductor
- Linea de Burton en las encías
Que es el Colico Saturnico
Dolor abdominal secundario a intoxicacion por plomo, disminuye al hacer presion en el abdomen. Hay antecedente de exposicion a plomo.
Que es la Encefalopatía Plumbica
Trastorno sensorial y convulsiones en intoxicacion por plomo >100mg(dl
Dx de Intoxicacion por Plomo
b2 microglobulina en orina: Indica daño renal
Plombemia: Indica exposición y se usa para determinar el TX
Zinc-protoporfirina: Indica daño a organo blanco (hematopoyetico)
Tx de Intoxicacion por Plomo
Quelante cuando la Plombemia es >60ug/dL:
- EDTA (Edetato-Disodico-Calcico): Puede precipitar encefalopatía plumbica cuando hay alta plombemia, en esos casos se debe usar:
- Dimercaprol (BAL): Se usa junto con EDTA en casos de Encefalopatía Plumbica o plombemia >60mg/dl en niños y >100mg/dl en adultos.
- Alternativa: DMSA (Acido dimercaptosuccinico)
- Via oral
- No hay riesgo de encefalopatia plumbica
Que intoxicacion se manifiesta como olor a ajo en las heces y aliento
Arsenico.
Complicacion mas grave de Difteria
Miocarditis, es la causa mas frecuente de muerte.
Mecanismo de accion de Aciclovir
Inhibe la replicacion viral compitiendo con la deoxiguanosina trifosfato:
1) Bloqueando la incorporacion de trifosfatos en el ADN viral.
2) El trifosfato de Aciclovir se incorpora al ADN viral.
Mecanismo de accion de Amantadina
Interviene en la penetracion del virus o perdida de su cubierna inhibiendo la sintesis de ARN.
Mecanismo de accion de Ribavirina
Inhibe selectivamente la enzima ARN polimerasa viral suprimiendo la sintesis proteina.
Tx de Enterocolitis Necrotizante Grado I
Ayuno por 2-3 días, descompresión con sonda y Antibiotico por 7 días
Cuadro clinico de Enterocolitis Necrotizante
Antecedente de prematurez y asfixia más:
- Incremento de residuo gastrico
- Distensión abdominal
- Ausencia de evacuaciones
- SANGRADO
Estandar de oro de infeccion urinaria
Urocultivo >100,000 ufc
Si son <100,000 indica contaminación fisiologica y se debe repetir.
Cardiopatia congenita mas comun
Mexico: Persistencia de conducto arterioso
Mundial: CIV
Caracteristicas de la diarrea por Giardia Lamblia
Acuosa abundante que se vuelve grasosa y fetida.
No presenta fiebre, moco ni sangre.
Se debe a bloqueo de superficie de absorción.
Triada de malabsorcion intestinal
1) Diarrea cronica >14 dias debido a aplastamiento de las vellosidades intestinales
2) Distension abdominal
3) Falla de medro
Se asocia a alergias, enfermedad celiaca, medicamentos y radiación.
Causa mas frecuente de disenteria
Shigelosis (Disenteria Bacilar)
Criterios para dar antibiotico en diarrea
Disenteria
Diarrea >7 dias
Inmunocompromiso
Identificacion de agente causal
Tx de Shigella
Azitromicina + Hidratación
Mecanismo de lesión de codo de niñera y tratamiento
Subluxación de la cabeza del radio: Codo en extensión y PRONACION.
Se solicitan RX para descartar fractura.
Tx: Tracción y SUPINACION
- No se necesita inmovilizar si es el primer episodio y se ha resuelto dentro de las primeras 12hrs.
- Si es recurrente se inmoviliza 2-3 semanas con ferula
Agente de Eritema Infeccioso y manifestacion caracteristica
Parvovirus B-19.
Tambien llamada quinta enfermedad: Exantema en ambas regiones malares con aspecto de bofetada.
Infeccion focal en SNC por bacterias, hongos o parasitos
Cerebritis.
Se llama Absceso si está capsulado.
F. Riesgo de Encefalitis Viral
Antecedente de cuadro febril: Gastroenteritis por Rotavirus
Tx de Neurocisticercosis
Albendazol
F. Riesgo de obesidad infantil
Macrosomia
Virus de Hepatitis oncogenicos
VHB (Menos común por la vacuna)
VHC (Más común)
Sintomas de Hiponatremia
Sintomas neurológicos asociados a EDEMA CEREBRAL:
- Convulsiones
- Letargia y confusión
- Hipertension endocraneal secundario a herniación con midriasis unilateral + decorticación y dificultad respiratoria.
Debilidad y rabdomiolisis
Imagen RX caracteristica de Sx de Aspiracion de Meconio
Opacidad en parches alternado con zonas hiperaireadas en panal de abeja.
Que indica la RX con opacidad apical pulmonar derecha
Broncoaspiracion por ERGE
Neumonia apical
Atelectasia apical
Cuando se presenta la taquipnea transitoria del RN
Dos hrs despues del parto.
Causa mas frecuente de distres respiratorio en neonato y cuando aparece
Enfermedad de membrana hialina.
Aparece inmediatamente despues del nacimiento en prematuros
Tx de Escarlatina
Penicilina
Alergia:
- Eritromicina
- Cefalexina o Cefadroxilo
Tx de Meningitis Menigococica
Penicilina G IV
Cefotaxima/Ceftriaxona
Alergia: Cloranfenicol
Cepas de meningococo que ocasionan meningococcemia
A, B, C, Y y W-135
A que edad es mas comun la infeccion por Meningococo
Menores de 5 años, el pico de mayor incidencia es 3-5 meses.
Dx de Meningococcemia
Cultivos de sangre y LCR
Cuando se indica la vacuna contra Meningococo
Grupos de riesgo mayores de 2 años:
- Asplenia
- Inmunodeficiencia
- Deficiencia de complemento o properdina
La vacuna protege contra serototipos A,C,Y y W-135
Dosis unica de 0.5ml
Que es el sindrome de Waterhouse-Friderichsen
Meningococcemia fulminante con purpura, CID, choque, coma y muerte en pocas horas a pesar del TX.
Complicaciones de Meningococcemia
Miocarditis
Artritis
Pericarditis
Onfalitis
Sintomas de Meningococcemia
De forma subita:
Cefalea
Fiebre
PETEQUIAS
Puede cursar con Meningitis Meningococica al mismo tiempo.
Antecedente de infección de vias aereas superiores o inmunosupresión.
