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Ex-P > MI #5 > Flashcards

MI #5 Flashcards

1
Q

Profilaxis para Malaria

A

Cloroquina 300mg cada semana se inicia 1 semana antes de viajar a zonas endemicas.

Se sigue tomando mientras esté en la zona endemica cada semana.

Al volver se continuar por 4 semanas.

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2
Q

Profilaxis de Malaria por P.Falciparum resistente a Cloroquina

A

1) Mefloquina

2) Atovacuona

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3
Q

Principal medio de transmisión de Escabiosis

A

Contacto directo

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4
Q

Metas de glucosa en DM1

A

Ayuno: 72-144mg/dl
Postprandial: <180mg/dl
HbA1x: <6%

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5
Q

TX de DM1

A

Regimen Convencional (Menor riesgo de hipoglucemia): 1-2 inyecciones de insulina pre-mezclada: insulina rapida o ultra rapida + insulina intermedia.

Distribuido en:

  • 60% en la mañana y 40% en la noche
  • 75% en la mañana y 35% en la noche

En adolescentes se ofrece primero:

1) Regimen Intensivo (Mayor riesgo de hipoglucemia): Insulina basal (Intermedia) + Ultralenta 40-60% por las noches y el resto antes de los alimentos.
2) Bombas de Insulina: 45-60% basal y el resto en bolo antes de los alimentos.
3) Regimen convencional: Si no pueden adherirse al Tx

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6
Q

Dx espirometrico de EPOC

A

FEV1 <80%

FEV1/FVC <70% (Capacidad vital forzada): Es la medicion mas sensible para determinar obstruccion.

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7
Q

Intervenciones terapeuticas prioritarias de EPOC (impactan en la mortalidad)

A

Dejar de fumar

Oxigeno suplementario

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8
Q

Que celulas ocasionan destrucción articular en AR

A

Linfocitos T CD4, estimula a:

  • Macrofagos y Sinoviocitos: Producen mediadores inflamatorios que contribuyen a destrucción
  • Linfocitos B: Produccion de anticuerpos
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9
Q

Sintoma clasico de la arteriopatia de extremidades inferiores

A

Claudicacion intermitente: Cede durante el reposo.

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10
Q

Principal factor de riesgo de EVC

A

Isquemico: DM (Sx Metabolico)
Hemorragico: Hipertension

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11
Q

Tx de Intoxicacion por Cocaina

A

Diacepam

Si persiste o si tiene arritmia ventricular se dará Propanolol

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12
Q

Metodo Dx de EVC

A

TAC

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13
Q

Donde suceden mas comunmente los EVC hemorragicos

A

Ganglios basales, parte profunda del cerebro y protuberancia.

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14
Q

Primer paso en el Tx de EVC hemorragico

A

Reduccion de cifras tensionales

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15
Q

Marcador de replicacion viral de VHB

A

HBeAg (Antigeno E). Si se encuentra positvo 3 meses despues del cuadro agudo predice HB cronica.

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16
Q

Marcador de resolucion de infeccion por VHB

A

Anticuerpos (anti-HBs) vs antigeno de superficie (HBsAg)

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17
Q

Marcador Dx de VHB

A

Detección de HBsAg

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18
Q

Que marcador de VHB puede permanecer años elevado

A

IgM vs HBcAg

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19
Q

Diferencial de Sepsis Severa con Choque Septico

A

En la Sepsis Severa mejora la hipotensión tras la administración de liquidos.

En Choque Septico no mejora con liquidos y requieren Vasopresores.

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20
Q

Cuando se usan B-Bloqueadores como agentes nefroprotectores

A

Cuando hay angina estable o taquicardia supraventricular como comorbidos.

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21
Q

Medicamento Nefroprotector

A

IECAS

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22
Q

Sintomas de ERC grado III

A

TFG 30-50ml/min.

  • HTA
  • Anemia (fatiga)
  • Alteracion de metabolismo oseo
  • Edema
  • Prurito/calambres/insomnio
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23
Q

Meta de TA en ERC grado III

A

<130/80mmHg

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24
Q

Sintomas de ERC grado IV

A

A los sintomas de Grado III se agrega:

  • Nausea
  • Sabor metalico
  • Aliento uremico
  • Alteraciones nerviosas (concentracion, hormigueo)
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25
Q

Sintomas de ERC grado V

A

Corresponde a Sx Uremico:

  • Osteodistrofia renal
  • Transtornos endocrinos y dermatologicos

Se debe iniciar Dialisis o Transplante.

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26
Q

En que pacientes con ERC se pueden usar Diureticos Tiazidas

A

TFG >30 (Estadios I, II y III) para potenciar los efectos de IECAS.

Si la TFG <30 se usan diureticos de Asa (Estadios IV y V).

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27
Q

Donde se libera la Serotonina y la Noradrenalina

A

Serotonina (5-HT): Celulas de los nucleos de rafe

Noradrenalina (NA): Celulas de los locus coeruleus

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28
Q

Que aminoacido de la dieta produce serotonina

A

Triptofano.

La enzima triptofano hidroxilasa (TPH) convierte el triptofano en 5-hidroxitriptofano para luego ser transformado en SEROTONINA por los L-aminoacidos aromaticos

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29
Q

Sintomas de Poliarteritis Nodosa (PAN)

A

Vasculitis de medianos vasos con afectacion

RENAL:

  • HTA
  • IRA
  • Hematuria

NEUROMUSCULAR:

  • Neuropatia periferica
  • Artritis, mialgias

DIGESTIVA:

  • Dolor, nausea, vomito
  • Infartos viscerales

CUTANEA:
-Livedo reticularis

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30
Q

Infeccion asociada a Poliarteritis Nodosa

A

VHB extrahepatico

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31
Q

Tx de Poliarteritis Nodosa

A

Prednisona + Ciclofosfamida

Fulminante:
-Metilprednisolona

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32
Q

Intervalo de seguimiento de la actividad inflamatoria de AR

A

Cada 3 meses con estudios bioquimicos

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33
Q

Que indica el hallazgo de Reticulocitos en anemia.

A

Hiperplasia eritroide de la medula osea reactiva a la hemolisis.

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34
Q

Actividad fisica a realizar en rehabilitacion cardiaca post-infarto.

A
  • Ejercicio 3-5 veces por semana hasta alcanzar 65-90% de la FC maxima o 50-85% del consumo de VO2 maximo.
  • Cada sesion de ejercicio será de minimo 30 mins
  • Realizar actividad con equivalente a:

1,400kcal para disminuir progresion de coronariopatia

2200kcal para regresion de la placa de ateroma.

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35
Q

Indicacion para administrar hierro parenteral

A

Intolerancia a la via oral

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36
Q

Tx de hierro en anemia

A

Sulfato ferroso 3-6mg/kg/dia fraccionado en 1-3 tomas diarias.

Media hr antes o 2 hrs despues de las comidas.

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37
Q

Tx de CA de tiroides

A

Tiroidectomía + Ablación postqx (Radioyodo 131)

Si hay tumor residual se dará Radiotx externa

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38
Q

Desencadenante mas frecuente de cetoacidosis diabetica

A

Infeccion

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39
Q

Electrolito que disminuye con el incremento de glucosa

A

Sodio

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40
Q

Caracteristicas de Dermatitis Atopica

A

Inflamacion cutanea cronica intensamente pruriginosa y recurrente que aparece en la niñez.

Intervienen factores intrinsecos (geneticos: Atopia) y extrinsecos (alergenos).

Son placas de liquenificacion que afecta cara (frente, parpados y perioral), cuello (nuca), pecho, hombros, grandes pliegues y dorso de las manos.

Se resuelve antes de los 20 años y el Dx es clínico.

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41
Q

Caracteristicas de Dermatitis por Contacto

A

Surge como resultado de exposicion y puede ser irritativa (mas frecuente) o alergica.

Puede ser:

  • Agudo: Papulas, vesiculas, costras
  • Cronico: Descamación, grietas o fisuras con prurito o dolor.

El Dx es clínico, la biopsia muestra dermatitis espongiotica.

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42
Q

Caracteristicas de Dermatitis Seborreica

A

Tambien llamado Eczema Seborreico

Dermatosis cronica en regiones ricas en glandulas sebaceas (cara, cuero cabelludo y pecho).

Son finas placas descamativas grasosas amarillas que se asocia a Malassezia Furfur.

Se presenta en adultos jovenes y mayores de 50 años.

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43
Q

Caracteristicas de Eritema Multiforme

A

Enfermedad mediada por deposito de complejos inmunes (IgM) en microvasculatura y membrana mucosa de la boca posterior a infeccion (Herpes Simple) o drogas (Sulfas).

Incidencia entre 2ª-3ª decada de vida.

Puede ser:

  • Leve: Autolimitada de 7-10 dias, lesión en DIANA
  • Mayor: Involucra mucosas y se asocia a SEJ

Dx por Biopsia.

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44
Q

Alimentos que deben evitarse en migaña

A

Tiramina: Vino y quesos
Octopamina: Citricos

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45
Q

Que se libera en hipotension

A
  • Hormona antidiuretica

- Renina-Angiotensina-Aldosterona

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46
Q

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

A

Se libera en el aparato yuxtaglomerular.

Convierte Angiotensina (liberada en la suprarrenal) en Angiotensina I

La Angiotensina I se convierte en Angiotensina II por la Enzima Convertidora de Angiotensina.

La Angiotensina II provoca vasoconstricción y disminución de la TFG y liberacion de Aldosterona (liberada en las glandulas adrenales).

La Aldosterona provoca reabsorción de Na y agua eliminando K y aumentando la volemia y la TA

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47
Q

Tx de Metahemoglobinemia

A

Azul de Metileno

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48
Q

Efecto oseo de los esteroides sistemicos

A

Inhibición de la osteogenesis por supresión de los osteoblastos y aumentan los osteoclastos.

Inhiben la formación y aceleran la reabsorción de hueso.

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49
Q

Efecto oseo de los estrogenos

A

Inhibición de la producción de citocinas osteorresortivas por los macrofagos y linfocitos.

50
Q

Por que aparece Acantosis Nigricans

A

Resistencia a la insulina periferica.

La insulina estimula los receptores del factor de crecimiento similar a la insulina en los queratinocitos.

51
Q

Antirretroviral para VHB

A

Analogos Nucleosidos: Lamivudina

Interferon Alfa (2B y 2A)

52
Q

Profilaxis para Tiña Corporis y Pedis

A

Astringentes/Secantes:

-Permanganato Potasico

53
Q

Medicamento inicial de elección en pacientes con HTA que desarrollan cardiopatía isquemica.

A

b-bloqueadores: Metoprolol

  • Disminuyen la FC
  • Mejora la supervivencia
54
Q

Efecto adverso a corto plazo mas frecuente de Interferon Beta en el TX de Esclerosis Multiple

A

Sintomas similares a gripe

55
Q

Probablidad de reaccion adversa cutanea severa tras la administracion de medicamentos

A

2%

56
Q

A que se debe el dolor de la neuralgia del trigemino

A

Tambien llamado Tic Douloureux.

Debido a generacion ectopica de potenciales de accion.

57
Q

Diferencia entre neuralgia del trigemino y herpes zoster

A

En Herpes Zoster el dolor es continuo y se distribuye a la primer rama del trigemino además de haber vesiculas y costras.

En Neuralgia el dolor es paroxistico.

58
Q

Sintomas de Mieloma Multple

A

Ocasiona lesiones oseas por proliferacion de celulas tumorales y activación de osteoclastos que destruyen el hueso (SACABOCADOS) provocando:

  • Dolor oseo
  • Hipercalcemia (Litiasis renal)
  • Anemia crónica
59
Q

F. Riesgo de Mieloma Multiple

A
  • Mayores de 50 años
  • VIH
  • VHC
  • Agricultores, curtidores
60
Q

Principal causa de demencia secundaria a alteracion organica

A

Demencia Vascular

61
Q

Manejo de caso probable de Demencia Vascular en primer nivel

A

1) Envio a segundo nivel

2) Estudios de neuroimagen (TAC/RMN)

62
Q

Metas de LDL en Dislipidemia dependiendo de Riesgo Globorisk

A

1) Riesgo bajo: <1% a 10 años
Riesgo moderado: 1-5% a 10 años
**Meta: <115mg/dl

2) Alto: 5-10% a 10 años
- HTA >180/110
- Colesterol >310mg/dl
* *Meta: <100mg/dl

3) Muy alto: >10% a 10 años
- Enfermedad CV establecida
- IAM
- Revascularización
- Microalbuminemia
- EVC isquemico
- TFG <60ml/min
* *Meta: <70mg/dl

63
Q

Tx de Trastorno por Somatizacion

A

Terapia cognitivo conductual

64
Q

Caracteristicas de las lesiones de lepra tuberculoide

A

Maculas o placas hipopigmentadas bien delimitadas con bordes eritematosos o elevados con apariencia seca.

65
Q

Tipos de Eritema Multiforme

A

Menor: Asociado a VHS

Mayor: Asociado a VHG, Mycoplasma, farmacos.
-Afecta mucosas

66
Q

Citocinas producidas en la sinovitis de Artritis Psoriasica

A

Infiltrado de CD4 productores de Factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNF-a)

67
Q

Edad de inicio de AR

A

30-50 años

68
Q

Porcentaje que se reduce el riesgo de discapacidad si se inicia Tx de AR en etapas tempranas

A

60%

69
Q

Sintoma que aparece en el 100% de los pacientes con CA de cuerpo de pancreas

A

Perdida de peso

70
Q

Metodo Dx de primera linea en CA de pancreas

A

1) USG

2) Si no es concluyente: TAC

71
Q

Sintomas y Dx de Berger

A

Nefropatía por IgA:

  • Hematuria macroscopica (despues de esfuerzos o actividad fisica intensa)
  • Proteinuria
  • Fiebre, dolor abdominal y lumbar
  • HTA

Dx:
-Biopsia: Proliferacion MESANGIAL con depositos de IgA

72
Q

Causa de Enfermedad de Berger

A

Deposito de inmunocomplejos de IgA en el MESANGIO saturando la capacidad para fagocitar y eliminar los complejos por las celulas mesangiales.

73
Q

Que enfermedades cursan con depositos mesangiales

A

Nefritis Lupica
Nefritis de Henoc-Schonlein
Hepatopatías Cronicas
Enfermedad de Berger (IgA)

74
Q

Tx de Berger

A

Funcion renal normal: IECA

Funcion renal anormal: IECA + Metilprednisolona

GMN rapidamente progresiva: Metilprednisolona + Ciclofosfamida o Plasmaferesis

Enfermedad renal avanzada (Creatinina >3mg/dl): Conservador + Dialisis o Transplante

75
Q

Caracteristicas de Urticaria Cronica

A

Ronchas con edema central y halo eritematoso con prurito y quemazón.

Son migratorias y desaparecen en 1-24hrs sin dejar huella y persiste por más de 6 semanas.

76
Q

Tx de Urticaria

A

1) Antihistaminicos 2ª generación (Loratadina/Levocetiricina)
2) Si persisten después de 2 semanas: Incrementar dosis x4
3) Si persiste despues de 1-4 semanas: Agregar Antileucotrieno o cambiar de antihistaminico + Esteroide Sistemico en exacerbaciones
4) Si persiste: Agregar Ciclosporina A o Dapsona o Omalizumab + Esteroide en Exacerbaciones

77
Q

Que es la Doxazosina

A

Antagonista Alfa-1 Adrenergico:

-Antihipertensivo que se usa en Tx de Hiperplasia Prostatica Benigna que tienen HTA.

78
Q

Tx de Brucelosis

A 
Esquema A (Adultos y no embarazo):
-Doxiciclina + Estreptomicina o Rifampicina
Esquema B (Niños):
-TMP/SMZ + Rifampicina
79
Q

Sintomas de Insuficiencia suprarrenal

A
  • Debilidad
  • Vomitos
  • Perdida de peso
  • HIPERPIGMENTACION
  • Hipotension ortostatica
  • Hipoglucemia
80
Q

Sintomas de Tirotoxicosis

A

Exceso de hormonas tiroideas:

  • Taquicardia
  • FA
  • Temblores
  • Piel caliente y humeda
  • Debilidad
  • Retraccion palpebral
  • Ginecomastia
81
Q

Sintomas de Feocromocitoma

A
  • Crisis HIPERTENSIVA que no mejora a tx convencional
  • Sintomas PAROXISTICOS
  • Crisis de ansiedad
82
Q

Tx de Tirotoxicosis

A

Propranolol (b-bloqueador):

-Primero se debe controlar los sintomas adrenergicos con b-bloqueadores antes de usar antitiroideos.

83
Q

Tipo de Delirium más comun en Adultos Mayores

A

Hipoactivo: Somnolencia/letargia

84
Q

Despues de cuanto tiempo de suspender el alcohol aparece Delirium Tremens

A

24-72hrs

85
Q

Tx de Delirium Hipoactivo en adultos mayores hospitalizados

A

1) Haloperidol
2) Olanzapina, Quetiapina, Risperidona
3) Dexmedetomidina si está intubado

86
Q

Clasificacion de Endocarditis

A

Aguda: <6 semanas
Subaguda: 6 semanas - 3 meses
Crónica: >3 meses

87
Q

Hallazgo fisiopatologico más comun de EPOC

A

Reducción de VEF1 <80%

FEV1/FVC <70%

88
Q

Grados de EPOC

A

Leve I: FEV1 >80%

Moderado II: FEV1 >50 y <80% del predicho

Severo III: FEV1 >30 y <50% del predicho

Muy severo IV: FEV1 <30% o menor de 50% del predicho + Insuf. Respiratoria (PaO2 <60mmHg) o Cor Pulmonale

89
Q

Sintomas de Enfermedad Diverticular

A

Estreñimiento, dolor abdominal, distension postprandial, rectorragia y cambios en el habito intestinal.

90
Q

Sintomas de Diverticulitis

A

Datos de abdomen agudo similar a apendicitis de lado izquierdo

91
Q

Sintomas de Enfermedad de Crohn

A

1) Ileocolitis: Malestar abdominal, perdida de peso, diarrea intermitente, dolor/tumoracion en CID o periumbilical.
2) Obstrucción: Meteorismo postprandial y aumento de ruidos intestinales.
3) Enfermedad penetrante y fistulas: Abscesos intraabdominales o retroperitoneales con fiebre, tumoracion abdominal y fistulas.
4) Enfermedad perianal: Fisuras y abscesos perianales y fistulas
5) Sintomas extraintestinales: Artritis, uveitis, eritema nodoso, estomatitis.

92
Q

Sintomas de Colitis Ulcerosa

A

Diarrea, rectorragia, tenesmo, secrecion de moco y dolor abdominal.

93
Q

Tx de Migraña

A

1) Paracetamol o AINES +/- Metoclopramida

2) Triptanes: Zolmitriptan

94
Q

Profilaxis de Migraña

A

1) B-bloqueadores: Propanolol
2) Antidepresivos Triciclicos: Amitriptilina
3) Anticonvulsivantes: Topiramato

95
Q

Sintomas de Edema Pulmonar Agudo

A

Antecedente de HTA, ICC, Valvulopatia.

  • Disnea brusca al estar acostado (Ortopnea)
  • Taquipnea
  • Cianosis central
  • Expectoracion rosada (hemoptisis)
  • Crepitantes
96
Q

Sintomas de Tromboembolia Pulmonar

A
  • Disnea
  • Dolor pleuritico
  • Tos
  • Hemoptisis
  • Taquipnea
  • Crepitantes
97
Q

Sintomas de IC Izquierda

A

Secundario a Insuficiencia Aortica o Infarto.

  • Disnea al estar acostados (Ortopnea)
  • Cardiomegalia en RX
98
Q

Tx de Edema Pulmonar Agudo

A

O2 + Sentar al paciente con las piernas colgando

99
Q

Tx Empirico de Endocarditis

A

Peniciina G + Gentamicina

100
Q

Sintoma o signo clinico mas importante en el Dx de EPOC

A

Disnea

101
Q

Dx de Absceso Hepatico por imagen

A

1) USG + RX

2) TAC

102
Q

Mecanismo de Orlistat

A

Inhibe la lipasa intestinal

103
Q

Inhibidor de recaptura de serotonina usado como anorexigenico

A

Sibutramina

104
Q

Deficit Calorico recomendado en Obesidad

A

Deficit de 500-1000 kcal/dia del consumo calorico habitual.

105
Q

Intensidad de ejercicio en adultos mayores para prevención de caídas

A

Intensidad que no supere el 70-80% de la FC Maxima

106
Q

Efectos adversos de Isotretinoina en TX de Acné

A

Sequedad de la piel y mucosas + Plaquetopenia + Alopecia Reversible/HIrsutismo

107
Q

Metas en HTA+ Cardiopatía isquemica

A

<130/80

108
Q

Sintomas y TX de Neuralgia del Glosofaringeo

A

Afecta el N.Glosofaringeo (IX).

Dolor intenso paroxistico en la mitad de la faringe y se irradia al oido.

El dolor se desencadena por la deglucion o tos.

TX:

1) Carbamazepina
2) QX: Descompresion microvascular o Rizotomia del N. Glosofaringeo

109
Q

Sintomas de la Paralisis Facial Central

A

Paralisis facial + paralisis perifericas (brazo, pierna)

110
Q

Sintomas de Paralisis de Bell

A

Tambien llamada paralisis facial idiopatica

De aparicion suita que afecta el N.Facial (VII) y autolimitada.

  • Dolor oido/retroauricular
  • Cefalea
  • Debilidad facial
  • Alteraciones del gusto
111
Q

Tx de Paralisis de Bell

A

Prednisona en las primeras 48-72hrs del inicio en mayores de 16 años.

112
Q

En que casos de Derrame Pleural se usan Fibrinoliticos

A

Multiloculado: Estreptoquinasa o Alteplasa

113
Q

Causa mas frecuente de derrame pleural

A

ICC

114
Q

Criterios de derrame pleural

A
  • Liquido >50ml
  • Borramiento de senos costodiafragmatico y cardiofrenico
  • Matidez y ausencia de vibraciones vocales
115
Q

Volumen normal de liquido pleural

A

5-15ml

116
Q

Estudio mas sensible para DX de hemolisis autoinmune

A

Coombs directo (test directo de antiglobulina)

117
Q

TX de LES severo activo

A

Glucocorticoides

118
Q

Dato de Bh que sugiere parasitosis

A

Eosinofilia

119
Q

Tumor de SNC mas comun

A

1) Gliomas:
- Glioma Multiforme (Más comun en adultos)

2) Meningiomas
3) Adenoma hipofisiario

120
Q

Principales F. Riesgo de Pancreatitis

A
  • Colelitiasis/Colecistitis: Mujeres

- Alcholismo: Hombres

Ex-P (20 decks)

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