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Ex-P > MI #4 > Flashcards

MI #4 Flashcards

1
Q

Tecnica de RCP (compresiones:ventilaciones)

A

30:2 con 1 o 2 reanimadores con cambio de reanimador c/5ciclos (2mins) si es posible.

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2
Q

Que es Eritema Multiforme

A

Afectación mucocutanea asociada a infecciones virales (Herpes Simple).

Se manifiesta con manchas rojas con centro vesicular violaceo dando imagen en DIANA o IRIS

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3
Q

Que es el Eritema Discoide

A

Lupus Cutaneo Discoide. Es la forma de lupus cutaneo cronico más frecuente.

Las lesiones tienen apariencia de MONEDA o DISCO con un centro doloroso si se levantan manualmente (signo de la ALFOMBRA CON TACHUELAS).

Afectan mas comunmente la cara y cuero cabelludo, al desaparecer dejan hipopigmentación central e hiperpigmentacion periferica dejando areas d ALOPECIA.

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4
Q

Sintomas de Lepra Tuberculoide

A

Se carecteriza por lesiones HIPOPIGMENTADAS bien delimitadas con perdida de glandulas sudoriparas y foliculos pilosos.

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5
Q

Sintomas de Lepra Lepromatosa

A

Nodulos cutaneos con placas elevadas o infiltracion dermica difusa.

Si ocurre en el rostro da FACIES LEONINA, hay perdida de cejas y pestañas, piel seca y escamosa.

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6
Q

A que enfermedades neurologicas se asocia la infeccion de Herpes Zoster

A

Esclerosis Multiple y Guillain Barré

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7
Q

Agente causal de Lepra

A

Mycobacterium Leprae

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8
Q

Sintomas de Neuralgia del Trigemino

A

Tambien llamado Tic Douloureux.

Se describe como una descarga electrica breve DESNCADENADO por estimulo sensorial (comer, sonreír, lavarse los dientes, aire frio) y distribuido en la areas de inervacion del trigemino.

Remite espontaneamente.

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9
Q

Sintomas de Arteritis de la Temporal

A

Dolor temporal, claudicacion mandibular, alteraciones visuales (neuritis optica).

Se presenta en mayores de 50 años, hipersensibilidad o disminucion de los pulsos de la a. temporal.

Presentan VSG >50mm/hr

Biopsia: Infiltrados mononucleares o inflamacion granulomatosa.

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10
Q

Sintomas de Cefalea en Racimos

A

Tambien llamada Neuralgia de Horton o Cluster Headache

Cefalea severa incapacitante (el peor dolor de cabeza de su vida).

El dolor se refiere a la region PERIOCULAR con sintomas autonomicos UNILATERALES

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11
Q

Tipos de Cefalea en racimos

A

Episodica: Periodos libres de dolor que duran meses o años

Cronica: Periodos sintomaticos que duran años o periodos asintomaticos muy cortos <1 mes

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12
Q

Tx de Cefalea en Racimos

A

Oxigeno + Sumatriptan + Lidocaina

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13
Q

Tx de Arteritis de la Temporal

A

Prednisona

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14
Q

Tx de Neuralgia del Trigemino

A

Carbamazepina

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15
Q

Tx de Esclerosis Multiple

A

Exacerbacion aguda: Esteroides

FARME: Interferones

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16
Q

Clasificacion de endocarditis por tiempo de evolucion

A

Aguda <2 semanas
Subaguda >2 semanas
Cronica por años

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17
Q

Tx de Endocarditis Aguda

A

Empirico: Ampicilina + Aminoglucosido

Streptococos: Penicilina G + Aminoglucosidos
-Alergia: Vancomicina

Staphilococos: Dixlocacilina + Aminoglucosidos.
-Si es resistente: Vancomicina

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18
Q

Edad minima de comienzo de Alzheimer

A

40 años. Es mas frecuente despues de los 65 años.

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19
Q

Dx de Alzheimer

A

Posible:

  • Demencia clinicamente Dx
  • Evolución o patron evolutivo distinto a Alzheimer

Probable:

  • Demencia clinicamente Dx
  • Deficiencia de 2 o más areas cognitivas
  • Evolucion progresiva

Confirmado:
-Clínica Probable + Biopsia

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20
Q

Cuanto tiempo despues de infección por VIH aparece el sindrome retroviral agudo

A

Aparece en la primoinfeccion de VIH minimo despues de 2-4 semanas.

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21
Q

Sintomas de Sindrome Retroviral Agudo

A

Sucede en la primoinfección por VIH 2-4 semanas despues de la infección.

Sintomas similares a Mononucleosis con:

  • Fiebre
  • Adenopatías
  • Faringitis
  • Exantema
  • Artromialgias

El cuadro dura 1-3 semanas y suele autolimitarse

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22
Q

Que es el Sindrome de Dressler

A

Pericarditis posterior a un infarto.

Se asocia a anticuerpos (antisarcolema y antifibrilares)

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23
Q

Medicamentos que pueden ocasionar Pericarditis

A

Anticoagulantes
Penicilina
Procainamida
Fenitoina

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24
Q

Causa mas frecuente de Derrame Pericardico

A

1) Neoplasico (CA de pulmon y CA de mama)

2) Radiacion
3) Infecciones

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25
Q

Causa mas frecuente de diarrea secretora cronica

A

Alcoholismo cronico: Lesion del enterocito y disminucion de absorcion de agua y sodio

Medicamentos

Laxantes: Cascara sagrada, bisacodillo y aceite de ricino

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26
Q

Mecanismo patogeno de Giardia

A

Disrupción del epitelio intestinal aumentando la permeabilidad e induciendo apoptosis con invasión a mucosa y producción de ENTEROTOXINAS.

La diarrea inicialmente es acuosa y abundante y posteriormente se vuelve gaseosa y fetida.

En ocasiones hay periodos de diarrea alternado con deposiciones normales.

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27
Q

Caracteristicas de la diarrea por alergia alimentaria

A

Debido a infiltracion de EOSINOFILOS.

Suelen tener antecedente de atopia y cristales de CHARCOT-LEYDEN (expulsados por eosinofilos rotos) en la microscopia de heces

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28
Q

Caracteristicas de la diarrea por intolerancia a la lactosa

A

Defecto congenito o adquirido de las DISACARIDASAS (LACTASA) que ocasiona diarrea OSMOTICA

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29
Q

Cuando se solicita MAPA Holter Presion

A

Duda Dx de HTA o cifras dudosas de HTA

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30
Q

F. Riesgo para IRC terminal

A

1) Diabetes

2) HTA

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31
Q

Medidas nefroprotectoras en pacientes con DM2

A

-IECA (CAPTOPRIL): Dilatacion de la arteriola eferente que inhibe el sistema renina angiotensina aldosterona para mantener TA 125/75mmHg

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32
Q

Consumo de Sal en HTA

A

Menores de 50 años: 1.5g/dia

51-70 años: 1.3-2.3g/dia

Mayores de 70 años: 1.2mg/dia

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33
Q

Cuanto reduce la TA la disminucion en la ingesta de Sal

A

Consumo <5g al día reduce la TA 1-2mmHg en personas sin HTA

En pacientes con HTA consumo <5g reducen 5-5.8mmHg

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34
Q

Que es Leishmaniasis

A

Enfermedades cuyo vector (MOSCO HEMBRA FLEBOTOMO) transmiten el protozoario Leishmania (21 especies distintas).

El promastigote se deja en la piel o mucosas y se unen a receptores de macrofagos que los fagocitan para posteriormente ser liberados.

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35
Q

Sintomas de Leishmaniasis

A
  • Cutanea (Espundida):
  • Lesiones ulceradas verrucosas con INCUBACION y EVOLUCION LENTA de semanas a meses, no son dolorosas ni pruriginosas.
  • Son redondas con borde elevado cubierto de exudado humedo
  • Ocasionan afectacion sistemica durante varios años

*Visceral (Kala-Azar): Causada por Leishmania Donovan puede permanecer subclinica o presentar fiebre, CAQUEXIA GRAVE, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipoalbuminemia y HIPERGAMMAGLOBULINEMIA (IgG)

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36
Q

Agentes causales de Micetoma y su TX

A 
Hongos: Eumicetoma
TX: 
-Excisión Quirurgica +
-Anfotericina B
-Ketoconazol 
-Itraconazol
Actinomicetos: Actinomicetoma
TX: 
-TMP/SMZ
-Amoxi/Clav
-Amikacina + TMP/SMZ (Recidivante o afectación generalizada)

S. Aureus/Pseudomonas: Botriomicosis

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37
Q

Caracteristicas de Micetoma

A

Endemico de zonas aridas, los patogenos se encuentran en el suelo e ingresan al cuerpo por traumatismo en el PIE.

Es una inflamacion subcutanea progresiva con multiples nodulos que supuran.

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38
Q

Caracteristicas de Oncocercosis

A

Enfermedad de evolucion cronica causada por el parasito Filaria: Onchocerca Volvulus que se transmite por el insecto de genero Simulium (Mosca) la cual inocula microfilarias dentro del cuerpo.

Los gusanos macho se juntan con las hembras en el tejido celular subcutaneo formando NODULOS FIBROSOS. Los vermes adultos viven 15 años y las microfilarias 2-3 años por lo que es una enfermedad de larga evolución.

Presentan manifestaciones cutaneas y OCULARES (Segunda causa de ceguera infecciosa).

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39
Q

Sintomas de Oncocercosis

A

Se manifiesta 1-3 años despues de la infección con:

Debilidad generalizada
Lesiones en piel:
-Erisipela de la costa (edema de cara y cuello con fiebre)
-Mal morado: Coloracion en cara y cuello
-Dermatitis cronica pruriginosa en dorso y gluteos

ALTERACIONES VISUALES GRAVES (segunda causa de ceguera infecciosa)

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40
Q

Dx de Oncocercosis

A

Biopsia epidermica

Testd e Mazzotti: Prueba de Dietilcarbamizina

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41
Q

Tx de Oncocercosis

A

Ivermectina

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42
Q

Caracteristicas de Lepra

A

Tiene un periodo de incubacion de 2-6 años.

Puede ser:

  • Lepra Lepromatosa (Multibacilar):
  • Manifestaciones orales: Nodulos multiples (Lepromas) que progresan a necrosis y ulceracion.
  • Destruccion de parte frontal del maxilar y perdida de dientes.

*Lepra Tuberculoide (Paucibacilar)

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43
Q

Agente causal de Lepra

A

Mycobacterium Leprae (Bacilo de Hansen)

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44
Q

Dx de Lepra

A

Clinica + Estudio bacteriologico e histopatologico + Prueba de Lepromina (Positiva en la forma tuberculoide)

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45
Q

Tx de Lepra

A

Dapsona
Rifampicina
Clofazimina

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46
Q

Tx Empirico de Meningitis bacteriana

A

Ceftriaxona + Vancomicina

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47
Q

En cuanto tiempo inicia la muerte celular al interrumpirse totalmente la circulacion cerebral

A

Interrupción total de circulación hay muerte celular en 5-10 mins

Cuando la circulacion es <20ml/100g de tejido por minuto se produce isquemia sin infarto a menos que no se revascularice (Penumbra Isquemica).

Cuando la circulación es <16-18ml/100g de tejido por minuto se produce infarto a los 60 minutos.

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48
Q

Cuando se considera fracado al TX o resistencia en TB

A

Baciloscopia positiva al segundo mes de TX

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49
Q

De que manera la glucosa libera insulina

A

Se une a GLUT 2 de las celulas beta del pancreas que bloquean los canales de potasio y abren los de calcio liberando granulos de insulina a la circulación.

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50
Q

Efecto de las Prostaglandinas a nivel de la mucosa gastrica

A

Regulan la liberacion de bicarbonato y moco en la mucosa: PgE2 y Prostaciclina.

Se unen al receptor EP3 de las celulas parietales para disminuir sus secreciones: acido y pepsina (Son gastroprotectores).

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51
Q

Como se secreta la Gastrina

A

Por las celulas G del estomado por estimulacion colinergica del vago.

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52
Q

Prostaglandinas que se sintetizan a nivel gastrico

A

PgE2 y Prostaciclina.

Se sintetizan a partir del ácido araquidonico. Se unen al receptor EP3 de las

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53
Q

Tx de Varices Esofagicas

A

1) Terapia endoscopica
2) Falla al intento y estabilidad: Repetir terapia endoscopica
3) Falla al segundo intento o hemorragia grave con inestabilidad: Colocacion de sonda con balores (Sengstaken-Blakemore)

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54
Q

Profilaxis de Varices Esofagicas

A
  • Varices pequeñas Child-Pugh B o C
  • Varices grandes
  • Evitar recurrencias
  • Beta bloqueadores (PROPRANOLOL)
  • Ligadura variceal endoscopica (LVE)
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55
Q

Primer indicador de buenas respuesta al TX de anemia con hierro

A

Cuenta de reticulocitos 5-8 dias despues de iniciado el TX.

Debe aumentar 2-10 veces los valores anteriores al TX.

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56
Q

Aumento esperado de Hb despues de TX de anemia con hierro

A

Despues de 3-4 semanas de suplementacion con hierro se aumentaría la Hb 1-2g/dl

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57
Q

Tx de Tiña

A

TERBINAFINA.

Es el tx de tiña capitis, barba, corporis, cruris, pedis y manum.

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58
Q

Efecto de Itraconazol

A

Inhibe sintesis de membrana celular fungica al interrumpir sintesis de ERGOSTEROL

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59
Q

Como se forma el Ergosterol en los hongos

A

Se forma a partir de lanosterona por reaccion mediada por el citocromo p450 fungico.

Este sistema es inhibido por los azoles.

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60
Q

Mecanismo de Nistatina

A

Se fija al ERGOSTEROL de la membrana de los hongos, desorganizando su configuracion y alterando la permeabilidad de la membrana.

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61
Q

Mecanismo de Terbinafina

A

Inhibe la escualeno 2-3 epoxidasa que interfiere en la sintesis de Ergosterol

Es el TX de eleccion en Tiña.

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62
Q

Citoquimico de liquido peritoneal en peritonitis secundaria a dialisis

A

Liquido turbio con más de 100 leucocitos/ml con más de 50% PMN.

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63
Q

F. Riesgo de peritonitis secundaria a dialisis

A

Dialisis mayor a 2.4 años y por más de 5 días

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64
Q

Agente causal de peritonitis secundaria a dialisis

A

S. Epidermidis

S. Aureus

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65
Q

Tx de peritonitis secundaria a dialisis

A

Gram positivos:

  • Vancomicina
  • Cefalosporinas 1ª: Cefalotina y Cefazolina
  • Se administran intraperitoneal

Gram negativos:

  • Cefalosportinas 3ª: Ceftazidima
  • Cefepime
  • Se administran intraperitoneal
66
Q

Tx de Crisis en drepanocitosis

A

Crisis Dolorosa: Ambulatoria

  • Hidratacion
  • Analgesia: Morfina y Ketorolaco

Sx Toracico Agudo: Se trata en UCI

  • Hidratacion
  • Oxigeno
  • Transfusiones para mantener hematocrito >30
67
Q

Tx de Drepanocitosis

A

HIDROXIUREA

Definitivo: Trasplante de medula osea (mieloablacion)

68
Q

Esquema de TX para H.Pylori

A

1) IBP + Amoxicilina + Claritromicina

2) IBP + Bismuto + Metronidazol + Tetraciclina

69
Q

Que es el cor anemico

A

Cuadros anginosos o de ICC secundarios a anemia severa

70
Q

Mecanismo en que se produce Cor Anemico

A

Cada 1g/dl que disminuya la Hb incrementa 6% probabilidad de Cor Anemico.

La hipoxemia de la anemia provoca disfuncion miocardica con activacion del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se aumenta la precardga y la poscarga.

71
Q

Inmunoglobulina elevada en el LCR en pacientes con Esclerosis Multiple

A

IgG

72
Q

Mutacion asociada a Esclerosis Multiple

A

HLA-DR en el cromosoma 6p21

73
Q

Tx de Exacervaciones agudas de EM

A

Glucocorticoides

74
Q

Caracteristicas de Hemorragia Alveolar Difusa

A

Mas frecuente en pacientes con enfermedades autoinmunes.

Se caracteriza por hemoptisis, infiltrado alveolar en la RX, anemia, disnea y fiebre.

75
Q

Tx Empirico de Pielonefritis

A

Fluoroquinolona (Ciprofloxacino)

Hospitalizados:

  • Quinolonas
  • Aminoglucosidos +/- ampicilina
  • Cefalosporina 2ª +/- ampicilina
  • Carbapenem
76
Q

Tx de Artritis Reumatoide

A

Se deben iniciar FARMES dentro de 1 mes despues del DX:

1) Leve: Sulfasalazina
2) Moderada-Severa: Metotrexate

La prednisona puede usarse como tx puente por 4-6 semanas mientras el Metotrexate hace efecto.

3) Si no funciona Metotrexate en 6-8 semanas se agrega: Leflunomide o Azatioprina.

4) Si no funcionan se darán biológicos:
- Anti-TFN: Adalimumab, Etarnecept, Infliximab.
- Anti-IL1: Anakinra
- Anticuerpo vs Celula B: Rituximab

77
Q

Causa mas comun de macrocitosis no anemica

A

Alcoholismo

78
Q

Medicamentos contraindicados en incontinencia urinaria

A

Opioides

79
Q

Efecto adverso de Ciclofosfamida

A

Cistitis Hemorragica. Se previene con ingesta de liquidos

Puede ocasionar Aplasia medular al ser un agente alquilante

80
Q

A que enfermedades es secundaria la meningitis bacteriana

A

Secundario a:

1) Otitis/Sinusitis
2) Neumonia

81
Q

Hospedero intermedio de Taenia Solium y Saginata

A

Solium: Porcino

Saginata: Bovino

82
Q

Caracteristicas de Esclerodermia

A

Tambien llamada esclerosis sistemica, se caracteriza por:

  • FIBROSIS DIFUSA DE LA PIEL por aumento de sintesis de COLAGENO
  • Autoinmunidad
  • Cambios vasculares especificos
83
Q

Tipos de Esclerodermia

A

LOCALIZADA: Solo afecta la piel, se manifiesta como parches cerosos (morfea) o rayas (esclerodermia lineal) y puede ser desfigurante.

SISTEMICA: Hay afectación con fibrosis de organos internos, puede ser:

1) Limitada (CREST): Calcicosis, Raynaud, Dismotilidad Esofagica, Esclerodactilia y Telangiectasias.
- Las extremidades proximales y tronco no son afectados

2) Difusa: Si se afecta las extremidades proximales y tronco.

84
Q

TX de Esclerodermia

A

D-Penicilamida. Es un inmunomodulador con efectos anticolageno.

Además de:

  • Dejar de fumar
  • Evitar exposición al frio

Si hay fenomeno de Raynaud se darán Calcio Antagonistas Dihidropiridínicos.

85
Q

Que desorden gasometrico ocasionan los diureticos

A

Tiazidas y diureticos de asa disminuyen el liquido extracelular sin alterar el contenido de HCO3, el cual se incrementa por perdida de volumen extracelular.

Se corrige con soluciones para restaurar el volumen extracelular.

86
Q

Efecto adverso de Azatioprina

A

Es un analogo de Mercaptopurina, cuyos metabolitos hepaticos inhiben la sintesis de PURINAS.

Su efecto adverso es la SUPRESION MEDULAR (Aplasia Medular): Leucopenia, anemia y trombocitopenia.

Por ese motivo se debe monitorear cada 3 meses con Bh, pruebas de funcion hepatica y renal.

87
Q

Anormalidad hematologica inicial y más frecuente de Linfoma de Hodgkin

A

Anemia normocitica normocromica

88
Q

Mecanismo por el cual la deficiencia de hierro ocasiona anemia

A

Defecto en la producción medular de eritrocitos.

89
Q

Caracteristicas de Rinitis Alergica

A

Enfermedad mediada por IgG, es la enfermedad alergica más común.

Se caracteriza por rinorrea, obstruccion nasal, prurito, conjuntivitis y pueden presentar asma.

90
Q

Niveles normales de trigliceridos

A

<150mg/dl

> 150mg/dl: Hipertrigliceridemia
150-199: Leve
200-499: Moderada
500: Severa

91
Q

Caracteristicas de la rigidez en osteoartritis

A

Rigidez matutina menor de 15 mins

Se presenta en periodos de reposo prolongado y mejora con la actividad

Factor reumatoides y VSG normales

92
Q

Sindromes paraneoplasicos reumaticos

A

Sx de Eaton-Lambert:

  • Mialgias, debilidad extrema
  • Asociado a CA pulmonar de celulas pequeñas

Osteoartropatia Hipertrofica Pulmonar:

  • Periostitis de huesos largos
  • Poliartritis
  • Asociado a Adenocarcinoma pulmonar

Poliartritis Carcinomatosa:

  • Artritis asimetric de miembros inferiores en mayores de 55 años
  • Respeta articulaciones de las manos
  • Factor reumatoide negativo
  • Asociado a CA de mama

Amiloidosis:

  • Neuropatia periferica, perdida de peso y cardiomiopatia
  • Macroglosia, nodulos subcutaneos, escleroderma-like

Artropatia de Jaccoud:

  • Incluye articulaciones pequeñas de las manos
  • Rapidamente progresiva
  • No dolorosa ni erosiva
  • Asociado a CA pulmonar
93
Q

DX Clinico de Artritis Reumatoide

A
  • Presencia de artritis en al menos 3 articulaciones simetricas
  • Rigidez matutina >30 mins

-Sindrome de Felty: Triada de:
1) Neutropenia
2) Esplenomegalia
·) Artritis nodular

94
Q

Principal tipo de CA que ocasiona SX paraneoplasico reumatico

A

CA de pulmon

95
Q

Estudios DX de Artritis Reumatoide

A

Factor Reumatoide

Anticuerpos anti-CPP (Mas sensible y especifico)

96
Q

Que es Cor Pulmonale

A

Insuficiencia cardiaca derecha debido a una patologia pulmonar

97
Q

Causa de Cor Pulmonale

A

Secundario a:

1) Hipertension pulmonar e Hipoxemia: EPOC
- Vasoconstriccion
- Incremento de resistencia vascular pulmonar
- Aumento de la POSCARGA del VENTRICULO DERECHO (aumento de resistencias pulmonares)

2) Hipertensión pulmonar con Obstrucción Vascular Pulmonar: Hipertension Arterial Pulmonar (HAP)
- Lesion endotelial con desbalance vasoconstrictor y vasodilatador
- Remodelado vascular con incremento de resistencia vascular pulmonar
- Secundario a inflamación, hipertension pulmonar primeria, trombosis y vasoconstricción.
- La POSCARGA del VENTRICULO DERECHO se eleva
- Hay HIPERTROFIA del VD.
- Hay intercambio gaseoso normal.

98
Q

TX de Cor Pulmonale

A
  • Oxigeno
  • Anticoagulantes
  • Diureticos
  • Flebotomia (hemodilucion o sangrías de 250-500ml hasta lograr hematocrito <60%)
99
Q

Hallazgo ecocardiografico de Cor Pulmonale

A

Hipertension arterial pulmonar

100
Q

Antidoto de intoxicacion por opioides

A

1) Asegurar via aerea

2) Naloxona o Naltrexona

101
Q

Cuando se indica colocacion de sonda de drenaje pleural en empiema

A

pH <7.2 + Glucosa <60mg/dl + DHL >1,000

Si no cumple con este criterio se tratarán solo con antibioticos.

102
Q

A que se debe la insuficiencia renal aguda postrenal

A

Obstruccion de la via urinaria que aumenta la presion hidrostatica retrograda interfiriendo en la TFG (IRA).

Posteriormente los mecanismos compensadores provocan constriccion arteriolar aferente.

103
Q

Tx de la causa de Sx Metabolico

A

Biguanidas (tratan la causa: DM2)

104
Q

Criterios de Sx Metabolico

A
  • Obesidad central >102cm en hombres y >88cm en mujeres
  • Hipertrigliceridemia >150mg/dl
  • Disminucion de HDL <40mg/dl en hombres y <50mg/dl en mujeres
  • Hiperglucemia en ayuno >100mg/dl o Dx de DM2
  • HTA >130/85
105
Q

Efecto de Niacina

A

Elevación de HDL

106
Q

Efecto de los Fibratos

A

Reducción de trigliceridos

107
Q

Tipo de Maltrato más común en Adultos Mayores

A

Psicológico

108
Q

Dx de EVW

A

Tamizaje:

  • Bh con recuento plaquetario + frotis periferico + TP + TTPa
  • Ya no se solicita tiempos de sangrado (antes era el estandar de oro)

Confirmatorias:

  • Factor de VW antigenico (FvW:Ag)
  • Factor de VW cofactor de Ristocetina (FvW:CoR)
  • Relacion (FvW:AG/FvW:CoR)

Cociente <0.6 - Tipo 2A, 2B o 2M
Cociente >0.6 - Tipo 1

109
Q

TX de EVW

A

Desmopresina:
-Procedimientos menores

Concentrado de FVIII/FVW:

  • Procedimientos mayores o urgencias
  • Falla a prueba de Desmopresiona
  • Tipos 2B y 3

Antifibrinolíticos (Ac. Tranexamico):
-Sangrado de mucosas

110
Q

Cambios estructurales en la remodelacion cardiaca

A

Aumenta el volumen diastolico debido a un adelgazamiento de la pared ventricular.

Además ocasiona:

  • Aumenta de la tension de los musculos papilares
  • Insuficiencia mitral funcional
111
Q

Cuando se realiza TAC previa a la puncion lumbar en un caso de meningitis bacteriana

A

1) Sospecha de inmunosupresion
2) Enfermedad de SNC
3) CRISIS CONVULSIVAS en la semana previa
4) Papiledema (Incremento de PIO)
5) Focalización

112
Q

Principal complicacion de Hemorragia Subaracnoidea

A

Vasoespasmo cerebral, usualmente inicia 3-5 días despues de la hemorragia.

Se observa en arteriografia en el día 7 despues de la hemorragia.

113
Q

Tx de Sjögren

A

1) Lagrimas artificiales en el día y pomadas oculares en las noches:
- CARBOXIMETILCELULOSA
- Carbomeros
- Hidroxipropilmetilcelulosa

2) AINES: Deben suspenderse cuando haya daño al epitelio corneal por riesgo de queratopatia
3) Ciclosporina oftalmica

114
Q

Causa de Sjögren

A

Enfermedad autoinmune sistemica con Hiperestimulación de Linfocitos B e Infiltración de Linfocitos T a las glandulas EXOCRINAS del organismo con destruccion progresiva (Atrofia) de las glandulas y sustitucion del tejido glandular por ADIPOCITOS.

115
Q

Factor de riesgo mas importante para sufrir maltrato en el adulto mayor

A

Aislamiento social

116
Q

A partir de que edad se considera maltrato al adulto mayor

A

60 años

117
Q

DX de ERGE

A

1) Prueba terapeutica con IBP
2) Endoscopia
3) pHmetria en esofagitis no erosiva despues de la endoscopia o en esofagitis erosiva que no responde al Tx

118
Q

Cuando puede ocurrir Crisis Suprarrenal (Insuficiencia suprarrenal aguda)

A

Suspensión abrupta de glucocorticoide (Prednisona) en pacientes que lo toman de forma crónica (LES).

Sucede debido a que los corticoides suprimen ACTH y cortisol con atrofia de las suprarrenales, al suspender el cortisol exogeno (Prednisona) cae en insuficiencia suprarrenal aguda secundaria.

Presentan:

  • Vomito/Diarrea (Ocasiona hipotensión)
  • Hipotensión
  • Hiponatremia
119
Q

TX de Crisis Suprarrenal

A

Reposicion de volumen con Sol. Salina + HIDROCORTISONA 100mg IV seguida de Hidrocortisona en infusión 10mg/hr.

Si no hay resposicion adecuada se agrega Dopamina (vasoconstrictor)

120
Q

Efecto de la Ciclofosfamida

A

Modifican directamente la estructura del ADN al ser agentes ALQUILANTES.

Puede ocasionar:

  • Aplasia medular
  • Cistitis hemorragica
  • Herpes zoster
  • Falla ovarica
121
Q

Tx de Nefritis Lupica

A

Bolos mensuales de metilprednisolona + Bolos de ciclofosfamida

122
Q

Efecto de los Platinos

A

Forma enlaces cruzados intercatenarios entre residuos adyacentes de GUANINA, lesionando el ADN

123
Q

Efecto de los Inhibidores de la Topoisomerasa

A

Antraciclinas (Doxorrubicina = Adriamicina)

Impiden la funcion de la topoisomerasa celular destruyendo el ADN.

Ocasiona cardiotoxicidad.

124
Q

Efecto de las Bleomicinas

A

Glucopeptidos sintetizados por Streptomyces. Se une al ADN y quela el HIERRO formando radicales libres que lesionan el ADN.

125
Q

Prevalencia de demencia en adultos mayores

A

Prevalencia global en mayores de 65 años: 5%

Prevalencia global en mayores de 80 años: 20%

126
Q

Dx de Brucelosis

A

Estandar de oro: Hemocultivo o Mielocultivo

Cultivo en medio de Ruiz Castañeda

En medios rurales sin recursos se hará Rosa de Bengala

127
Q

Sintomas de Brucelosis

A

Inicio agudo de fiebre continua intermitente o irregular.

Sudoracion profusa, artalgias, perdida de peso con absceso hepatico, hepatoesplenomegalia, colecistitis o hepatitis y afectacion osteoarticular (SACROILITIS)

128
Q

Tx de Brucelosis

A

1) Esquema A: Adultos y mujeres no embarazadas
- Doxiciclina + Estreptomicina por 21 días (Elección)
- Doxiciclina + Rifampicina en caso de espondilitis o recidivas

2) Esquema B: Niños
- TMP/SMZ + Rifampicina

129
Q

Sintomas de Bronquitis Aguda

A
  • Tos que empeora progresivamente <3 semanas
  • Fiebre de baja intensidad <3 dias
  • Sin compromiso del estado general
  • Sin estertores ni sibilancias

-Si hay datos de condensación (dolor pleuritico con matidez o submatidez pulmonar), estertores o sibilancias, se solicita RX la cual es normal

130
Q

Complicacion de Bronquitis Aguda

A

Sobreinfeccion bacteriana (Neumonia)

131
Q

Causa de Bronquitis Aguda

A

Viral

132
Q

Tx de Bronquitis Aguda

A

Sintomatico.

-Liquidos para disminuid la viscosidad del moco.

133
Q

Origen de las vegetaciones en endocarditis

A

La infeccion primaria ocasiona inflamacion y necrosis con reparacion por fibrina y agregacion plaquetaria.

Los germenes infectantes colonizan las redes de fibrina formando las vegetaciones.

134
Q

Criterios de Duke de Endocarditis

A

Mayores:

  • Hemocultivo positivo
  • Evidencia de afectacion endocardica o vegetaciones

Menores:

  • Enfermedad cardiaca con riesgo de endocarditis
  • Fiebre >38º
  • Embolismo, aneurismas, lesiones de Janeway
  • Fenomenos inmunologicos: GMN, puntos de Roth, factor reumatoide.
135
Q

Clasificacion de Endocarditis por tiempo de evolucion, agentes causales mas comunes

A

Aguda <2 semanas

  • S.Aureus: Drogas IV
  • Fulminante con sepsis

Subaguda >2 semanas

  • S.Epidermidis/S.Viridians/S.Bovis
  • Progresiva con abscesos intracardiacos
  • Si hay afectacion de valvula mitral y hay antecedente de procedimiento DENTAL se piensa en S.Viridians

Cronica años

  • Coxiella Burnetti
  • Hemocultivo negativo, se usa PCR para DX
136
Q

Tx de Endocarditis por S.Viridians

A

1) Penicilina G + Gentamicina
2) Ampicilina + Gentamicina

3) Alergia:
- Cefazolina + Estreptomicina
- Ceftriaxona

4) Contraindicacion de beta lactamico o resistentes:
- Vancomicina

137
Q

Cuando se piensa en endocarditis por S.Viridians

A

Endocarditis Subaguda >2 semanas con afectación de Valvula Mitral y antecedente de procedimiento DENTAL.

Tx con Penicilina G + Gentamicina

138
Q

Etapas del abandono del tabaco

A

1) Pre-contemplación: NO hay intención de dejar de fumar en los próximos SEIS MESES.
2) Contemplación: Se plantea dejar de fumar en los próximos SEIS MESES
3) Preparación: Se plantea abandonar el tabaco en los próximos TREINTA DIAS
4) Acción: Han dejado de fumar por menos de SEIS MESES
5) Mantenimiento: Ha dejado de fumar de SEIS MESES a DOS AÑOS
6) Finalización: Después de DOS AÑOS sin recaídas.

139
Q

Tx de Fiebre Tifoidea

A

Ciprofloxacino.

Al terminar se hará coprocultivo, si es positivo se iniciará TX de Erradicación:

Ciprofloxacino por 28 días con coprocultivo a los 14 días (2 semanas).

140
Q

Sintomas de Paludismo

A

FIEBRE continua o recurrente, cefalea, debilidad, artralgias y mialgias, anemia, esplenomegalia cronicas.

141
Q

Sintomas de Dengue

A

Cefalea Retroorbitaria + Poliartralgias + Exantema Petequial + Hemorragias

142
Q

Como es la absorción de solutos en el intestino delgado

A

Dependiente del gradiente ionico de los sistemas de bombas dependientes de energia.

143
Q

A que se debe la glucosuria en DM

A

Se produce a partir de niveles de glucosa >180mg/dl que es la capacidad limite de reabsorción del tubulo renal, ocasionando saturacion del sistema de transporte y provocando glucosuria.

144
Q

Prueba de mayor sensibilidad y especificidad para artritis reumatoide

A

Anticuerpos Anti-Peptidos Ciclicos Citrulinados (Anti-CCP)

Se secretan por linfocitos B en el liquido sinovial.

145
Q

HLA de Artritis Reumatoide

A

HLA-DRB1 así como el gen PRPN22

146
Q

Que es el factor reumatoide

A

Anticuerpo IgM contra la porción Fc de la IgG

147
Q

Causa de Artritis Reumatoide

A

Activacion de Celulas T CD4 que producen citocinas y estimulan, linfocitos B y macrofagos que destruyen la articulación

148
Q

Efecto de Clorfenamina

A

Bloquea receptores de histamina tipo 1

149
Q

Sintomas de Gastritis

A

Inflamación demostrada de la mucosa gastrica que ocasiona dolor en epigastrio que no es persistente ni nocturno + nauseas y vomito. secundaria a H. Pylori.

150
Q

Sintomas de Esofagitis

A

Dolor retroesternal ardoroso y regurgitacion secundaria a ERGE que se presentan posterior a la ingesta de alimentos y se exacerba estar acostado.

151
Q

Sintomas de Ulcera Peptica

A

Lesion que penetra más allá de la muscular de la mucosa y es >5mm ocasiona:

Dolor epigastrico episodico con alivio postprandial y despertar nocturno por el dolor.

Si el dolor se vuelve persistente y no se alivia con las comidas o antiacidos puede ser ulcera penetrante (más allá de la muscular de la mucosa)

152
Q

Tx de Neurocisticercosis

A

Albendazol para Taenia Saginata

153
Q

Efecto de los Nitratos como Tx de Angina

A

Causan vasodilatacion venosa sistemica y de las arterias coronarias.

Entran a las celulas del musculo liso vascular donde se convierten en OXIDO NITRICO (Por los grupos Sulfhidrilos) que activa la Guanilato Ciclasa y produce GMPc que relajan el musculo liso.

Reduce la tension de la pared miocardica y las necesidades de oxigeno cardiacas.

154
Q

Como se potencializa el efecto vasodilatador de los Nitratos

A

Con la administracion previa de N-Acetilcisteina ya que aumenta los Grupos Sulfhidrilos necesarios para la sintesis de Oxido Nitrico.

155
Q

Via de administracion de Nitratos

A

Sublingual comprimidos de 0.4 o 0.6mg

Se deteriora al contacto con el aire, humedad o luz solar.

Pueden usarse tambien:

  • Ingeridos: Isosorbide
  • Pomada transdermica de Nitroglicerina
  • Parches transdermicos de Nitroglicerina
156
Q

Cuando se genera resistencia a los Nitratos

A

Exposicion durante 12-24hrs a nitratos de accion prolongada por agotamiento de grupos sulfhidrilo.

Se deben dejar 8hrs al día sin medicamento para evitar la resistencia.

157
Q

Antitiroideo de accion periferica

A

Propiltiouracilo

158
Q

Porcentaje de Eosinofilos en citología nasal que confirma rinitis alergica

A

10%

159
Q

Tx de Rinitis Alergica

A

1) Antihistaminicos H1 de segunda generación: Loratadina

2) Esteroides nasales: Budesonida, Fluticasona, Mometasona.

160
Q

De que manera se disemina M. Tuberculosis en caso de Tuberculosis Renal

A

Por via Hematogena (Bacilemia)

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