PED - SUBESPECIALIDADES - ALERGO/IMUNO + ENDÓCRINO + GENÉTICA Flashcards
Qual a principal indicação do uso de corticoides no tratamento da anafilaxia?
É um tratamento secundário e visa prevenir a ocorrência de reação bifásica.
(É a recorrência do quadro dentro da primeira hora).
Qual a primeira linha (medida) a ser aplicada na crise de anafilaxia?
Adrenalina IM e infusão de cristaloide (se instabilidade).
Oxigênio e corticoides não possuem suas bases bem estabelecidas. O segundo pode ser usado na prevenção da reação bifásica.
Qual a janela que representa a menor glicemia para o RN?
As primeiras 2 horas após o nascimento.
Que conduta pode-se adotar na persistência da hipoglicemia no RN?
Corticoide EV - taxa de 12 mg/kg/min.
É utilizado quando suspeita-se de insuficiência adrenal, sendo feito geralmente de forma empirica.
Qual a melhor conduta para tratamento da crise adrenal?
- Hidratação;
- Reposição de Na (muitas vezes o próprio cloreto de sódio já faz essa reposição);
- Hidrocortisona (evitar falência adrenal).
O que esperar quando o paciente apresentar deficiência na via comum?
Infecções piogenicas de repetição, podendo ser celulites, abscessos de repetição ou ainda apresentar historia pessoal ou familiar de infecções por Neisseria, geralmente meningite.
O que significa um CH50 baixo?
CH50 representa todos os complementos entre C1 e C9. Quando um deles estiver baixo, o CH50 vai estar consumido.
Qual conduta diante de um TSH > 20 no teste do pezinho?
Colher TSH + T4L IMEDIATO.
O diagnostico precoce é fundamental para evitar sequelas, incluindo atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
Qual conduta diante de TSH entre 10 e 20 no teste do pezinho?
Convocar RN para repetição agendada do exame.
Quando devemos considerar a ginecomastia patológica no homem?
Quando está associada a uma janela fora do início da puberdade (testículos < 3ml).
Que exames solicitar na ginecomastia patológica em homens?
LH, FSH e cariotipo.
Avaliar hipogonadismo e Síndrome de Klinefelter.
O que significa imunidade passiva homóloga?
São anticorpo fornecidos por indivíduos da mesma espécie, geralmente sendo um pool de pessoas.
O que pensar quando uma criança apresenta déficit de crescimento e infecções de repetição?
Imunodeficiência primária.
Qual é a Síndrome de Scoth Idrich?
Imunodeficiência (linfocitos T);
Eczema de face e tronco;
Trombocitopenia.
O que é a sindrome de Tourette?
Caracterizada por tiques motores e verbais.
(precisa que existam tique verbais associados em algum momento).
Costuma aparecer em crianças < 18 anos, é necessário a persistência por pelo menos 12 meses e não se tem epilepsia associada.
Cite o quadro clássico de angioedema hereditário.
- Edema doloroso;
- Sem lesões urticariformes (grande diferença pro angioedema clássico);
- Corticoides e Anti-histaminicos não melhoram o quadro;
- Historia familiar importante.
Costumam mimetizar com abdome agudo.
Cite o quadro clínico do RN com hipotireoidismo congênito.
- Icterícia persistente;
- Constipação;
- Hipoatividade.
Quando devemos pensar em degranulação dos mastócitos NÃO mediada por IgE na anafilaxia?
Principalmente quando relacionada a medicamentos, como opioides.
É uma forma incomum. A maioria é IgE mediada.
Qual o ritmo respiratório que devemos encontrar na CAD?
Kussmaul.
Qual a conduta após estabilização da anafilaxia?
Observação por 4 a 12 horas pelo risco de reagudização.
Qual a medida a ser feita na suspeita de APLV?
Teste de provocação oral.
Se a paciente já apresenta quadro sugestivo de instabilidade, pode-se fazer o teste cutâneo com o leite da vaca.
Qual o corte para considerarmos hipoglicemia neonatal?
Menor que 40.
Qual a dose máxima de adrenalina a ser feita na criança? Qual a posologia indicada?
0,01 mg/kg até o máximo de 0,3 mg (ou 0,5 mg se > 12 anos).
Feitas na diluição 1:1000
Pode-se repetir se necessário a cada 5-15 minutos.
Quando consideramos a urticária como aguda?
Quando ocorre por menos de 6 semenas.
A crônica é aquela que ocorre por mais de 06 semanas (geralmente apresenta etiologia desconhecida).
O que é a tropomiosina do ácaro?
É uma proteína presente no camarão que pode gerar alergia cruzada em pacientes com alergia ao ácaro.
Qual a principal indicação para realização para testes alérgicos?
A presença de sintomas.
Pacientes assintomáticos não devem fazer, pois se positivos, é uma sensibilidade não uma alergia.
Como fazer diagnostico de anafilaxia?
1) Envolvimento da pele/mucosa + comprometimento respiratório OU hipotensão OU sintomas gastrointestinais.
2) Hipotensão OU Brancoespasmos OU envolvimento laríngeo após exposição ao alérgeno (mesmo na ausência de envolvimento cutâneo).
Ambos os quadros estão relacionados com início agudo.
Quando suspeitar de imunodeficiência na criança?
- Historia de infecções recorrentes;
- Gravidade desproporcional;
- Etiologia - bichos atípicos;
- Resposta ao tratamento;
- Mortes na infância na familia;
Em que consiste a hipogamaglobinemia transitória da infancia?
Janela em que o IgG materno começa a decair (em torno do 6º mês) e ainda não houve aumento da imunidade da criança.
Estabilização do IgG ocorre por volta dos 05 anos.
Na hiperplasia adrenal congênita, existe o aumento exagerado da produção de cortisol, sem alterar os níveis de aldosterona.
V ou F?
Falso.
Todo o eixo é desviado pela não produção de cortisol e aldosterona.
Na hiperplasia adrenal congênita por decifiência da 21-OH-hidroxilase, ocorre a deficiência da produção de cortisol e, em 75% dos pacientes, deficiência da produção de aldosterona.
V ou F?
Verdade.
Cite alguns sinais de alerta nas imunodeficiências em maiores de 01 ano de idade.
Cite alguns sinais de alerta nas imunodeficiências em maiores de 01 ano de idade.
