PED - IMUNIZAÇÕES Flashcards
Cite algumas contraindicações absolutas gerais para todas as vacinas?
- Reação grave à dose anterior;
- Alergia grave / anafilaxia a algum componente da vacina.
Isso é valido para todas as vacinas.
Para imunossuprimidos: agente vivo atenuado.
Qual público alvo tem contraindicação as vacinas com vírus vivo atenuado?
Imunossuprimidos e grávidas.
Qual componente, de que vacina, está relacionado com quadros de encefalopatias?
Componente pertussis da vacina DTP.
Quando contraindicar relativamente a vacinação?
- Após tratamento imunossupressor;
- Após hemoderivados ou imunoglobulinas;
- Doenças agudas moderadas a graves.
Nessas situações a produção de anticorpos do paciente está ineficaz, portanto, é mais desejável aguardar um pouco para vacinar.
Qual conduta em relação a vacinação de uma criança com doença febril?
Não existe contraindicação. Contudo, a SBP recomenda não vacinar uma criança com febre para não confundir ou mascarar uma reação vacinal.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas ao nascimento?
- BCG;
- Hepatite B.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 02 meses?
- Pentavalente (DTP + Hib + Hep B);
- VIP;
- VORH;
- Pneumo 10.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 03 meses?
- Meningo C.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 04 meses?
- Pentavalente (DTP + Hib + Hep B);
- VIP;
- VORH;
- Pneumo 10.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 05 meses?
- Meningo C.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 06 meses?
- Pentavalente (DTP + Hib + Hep B);
- VIP;
- Influenza + COVID.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 07 meses?
- Influenza.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 09 meses?
- Febre Amarela.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 12 meses?
- T3 viral;
- Pneumo 10;
- Meningo C.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 15 meses?
- T4 viral (T3 + varicela);
- Hep A;
- VIP;
- DTP.
A VIP é atualização 2024.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 4 anos?
- DTP;
- Varicela;
- Febre Amarela.
Não existe mais VOP aos 04 anos. Atualização 2024.
De acordo com o calendário vacinal da criança, quando devemos realizar a vacinação para HPV?
- Meninas/meninos: 9 a 14 anos, dose única.
OBS: O MS instituiu uma vacina de resgate dos 15 aos 19 anos para os não vacinados, também dose única.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite quais as vacinas devem ser administradas aos 11-14 anos?
- HPV (pode ser aplicada desde os 09 anos)
Dose única.
Se imunossuprimidos 03 doses (0-2-6). - ACWY (reforço meningo C);
- dT (aos 14 anos).
A vacina com cobertura para o sorotipo B do meningococo não está disponível na rede pública, apenas na privada.
De acordo com o calendário vacinal da criança, cite qual vacina deve ter sua dose reforçada aos 14 anos?
dT.
Quais o vírus cobertos pela vacina T3 e T4 viral?
- Rubéola;
- Caxumba;
- Sarampo.
T4 = T3 + varicela.
Quais as doenças cobertas pela vacina da DTP?
- Difteria;
- Tétano;
- Coqueluche.
Quais vacinas não devem ser feitas em imunossuprimidos ou grávidas?
- BCG;
- T3 e T4;
- Varicela;
- Febre Amarela;
- VORH e VOP;
- Dengue.
São vacinas compostas de vírus vivo atenuado.
Qual é a única vacina do PNI que é feita pela via intradérmica?
A BCG.
Quais as contraindicações a vacina da BCG?
- Peso < 2,0 kg;
- RN com contato de TB bacilífera (pulmonar ou laríngea)*;
- Imunossupressão.
Qual a conduta diante de paciente HIV assintomático e sem imunossupressão grave, em relação a vacinação?
Deve-se vacinar.
Qual conduta diante do paciente que aos 06 meses de idade, ainda não possui a cicatriz da BCG?
Não revacinar.
Não significa que o paciente não está protegido.
Qual conduta diante de RN de mães com hepatite B?
- Vacina nas primeiras horas de vida (12-24h);
- Imunoglobulina humana anti-hepatite (IGHAHB) idealmente até 72h (pode ser até 07 dias).
Quais as janelas para realização da vacina da VORH?
Se o paciente perder a primeira dose até o tempo máximo, já não pode tomar mais nenhuma dose (apesar de possivelmente estar no período da 2ª dose).
Conduta se paciente colocar para fora, cuspir ou vomitar a dose da VORH?
Não se vacina novamente. Considera-se como dose dada.
Qual a cepa que está incluída da vacina da Influenza?
A partir de 2022 a cepa H3N2 está inclusa.
Quais são as 04 vacinas contraindicadas no paciente que desenvolve alergia grave ao ovo?
- Febre Amarela;
- Influenza;
- Tríplice viral;
- Tetra viral.
Até quando pode ser feita a vacina da Hepatite A?
No PNI é pra ser feita em dose única aos 15 meses.
Pode ser feita até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.
Os pacientes que não receberam a dose de varicela aos 04 anos, tem até que data para tomá-la?
6 anos, 11 meses e 29 dias.
Ou seja, o reforço da Varicela deve ser feito dos 4 aos 6 anos de idade.
Conduta no paciente com mais de 07 anos, não vacinado para varicela.
Tomar 01 ou 02 doses, dependendo do laboratório produtor da vacina.
No SUS, geralmente se faz o esquema com 02 doses.
Quais os sorotipos do HPV são cobertos na vacina?
6, 11 (verruga)
16,18 (câncer)
Quais as vacinas para COVID que podem ser feitas em crianças?
- Covid XXB - Moderna (Preferível).
- Pfizer;
- Coronavac - Butantan.
Como deve ser feito o esquema para a vacina da Coronavac em crianças?
Crianças de 03 a 17 anos.
Esquema com 02 doses, com intervalo de 04 semanas.
Como deve ser feito o esquema para a vacina da Pfizer em crianças?
Crianças de 06 meses a 17 anos.
- 06 meses a 5 anos:
(0-1-3) - 05 a 17 anos:
(0-2)
Reforço: 6 meses após D1.
Qual a vacina do COVID que é de RNA mensageiro?
- Pfizer.
- Monovalente XBB.
Qual a vacina do COVID que é de vírus inativado?
Coronavac - Butantan.
A vacina do COVID pode ser feita de forma concomitante com o restante das vacinas do calendário vacinal?
Sim.
Como deve ser a posologia para vacinação antirrábica pós-exposição?
0 - 3 - 7 - 14 dias.
Pré-exposição: 0 - 7 dias.
Quando considerar um ferimento leve para raiva?
Ferimento superficial;
Membros, exceto mãos e pés;
Lambedura de lesões superficiais.
Quando considerar um ferimento grave para raiva?
- Ferimento nas mucosas, segmento cefálico, mãos ou pés.
- Ferimentos múltiplos ou extensos em qualquer região.
- Ferimento profundo, mesmo que puntiforme.
- Lambedura de lesões.
Conduta em relação a vacina da raiva para animal passível de observação por 10 dias e sem sinais sugestivos de raiva.
- Lavar com água e sabão;
- Manter animal em observação por 10 dias;
- Não iniciar profilaxia.
Independe do grau da lesão. Mesmo lesões graves.
Conduta em relação a vacina da raiva para lesões leves ou graves geradas por morcegos ou animais silvestres?
Vacina + Soro (deve ser feito no máximo até 07 dias após aplicação da 1ª dose da vacina).
Quando devemos sugerir vacina + soro para a raiva humana?
- Acidentes graves com cão ou gato não passível de observação, mamiferos de interesse economico e morcegos;
- Acidentes leves com morcegos.
Quando indicar vacina anti-tetânica para ferimentos de risco mínimo?
- Situação vacinal incerta ou < 03 doses;
- > =3 doses, com última a mais de 10 anos.
Para ferimentos mínimos, nunca vai se indicar soro.
Pacientes com 3 doses e a última a menos de 10 anos, não tomarão vacina.
Qual a situação em que não se indica nem vacinação, nem soro antitetânico para ferimentos graves para tétano?
Pacientes com 03 doses ou mais, com última dose a menos de 05 anos.
Para todas as outras situações, deve-se vacinar o paciente.
Quando vai ser indicado o soro anti tetânico nos pacientes com ferimento de alto risco?
- Situação vacinal incerta ou < 03 doses;
- > =3 doses, com última a mais de 10 anos.
Qual vacina do PNI não deve ser ministrada no ambiente hospitalar?
VORH - Rotavírus.
O vírus é eliminado nas fezes e pode contaminar outros pacientes. É preciso ter cuidado no manuseio delas.
Qual vacina deve ser ministrada em comunicantes de RN pre termo?
Influenza.
Vacinas com vírus atenuado são contraindicadas para gestantes, exceto em situações de surto, como por exemplo o sarampo.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Gestantes não devem ser vacinadas com vacinas de vírus atenuados. Exceção é a febre amarela em que pode ser feitas em situações especiais.
O que significa a dose zero para a vacina triplice viral?
A dose feita em situações de surtos epidemiológicos. Não é considerada válida para o calendário vacinal.
Está indicada para crianças dos 06 aos 11 meses e 29 dias.
Quais os polivírus atenuados presentes na vacina VOP?
Tipos 1 e 3.
A partir de que idade as crianças podem receber a vacina da VOP?
A partir de 01 ano de idade.
Qual é a vacina também conhecida por SALK?
A VIP para poliomielite.
Qual conduta diante de pacientes entre 30 e 59 anos de idade que nunca foram vacinados com a tríplice viral?
Devem receber uma dose única da T3.
Pode-se receber no mesmo dia a vacina da Influenza e COVID.
verdade ou falso?
Verdadeiro.
Qual o mecanismo da CoroaVAC?
Vírus inativado Sars-Cov-2.
Qual o mecanismo da Astrazeneca?
Vetor viral com partículas de Adenovírus recombinante.
Assim como a Janssen.
Qual o mecanismo da vacina Janssen para COVID-19?
Vetor viral adenovírus tipo 26 DNA recombinante.
Assim como a Astrazeneca.
Qual mecanismo da vacina da Pfizer para COVID-19?
RNA Mensageiro.
Em que consiste a imunidade passiva homóloga?
Receber anticorpos de doadores da mesma espécie.
Em qual faixa de temperatura devem ser armazenados as vacinas com vírus atenuados?
+2 e +8 ºC.
Qual vacina está contraindicada para o paciente com doença granulomatosa crônica?
BCG.
A introdução do mycobacterium poderá causar infecção grave, podendo causar um quadro de tuberculose miliar símile.
Conduta no paciente não vacinado para tríplice viral?
- 1 a 29 anos: 02 doses, com 30 dias de intervalo.
- 30 a 59 anos: 01 dose.
- Maiores de 60: Não vacinar.
Como deve ser tomada a vacina para o Sarampo em pacientes adultos, sem histórico de vacina?
Está indicada para todos os adultos entre 20 e 59 anos.
20-29 anos: 02 doses, com intervalo de 30 dias.
30-59 anos: vai ser feito uma dose única.
Obs: profissionais de saúde vão tomar 02 doses independente da idade.
Quem foi o público alvo do “Dia D” para vacinação contra o Sarampo?
- Jovens de 6 meses até 5 anos;
- Adultos entre 20-29 anos.
Recomenda-se não engravidar por um período de ___ após aplicação da vacina contra o Sarampo.
30 dias.
A vacina do sarampo é composta por antígeno recombinante de superfície do vírus?
Falso.
É composta de vírus atenuado.
Em que consiste a reação de Jarisch-Herxheimer?
É uma reação imunológica ao tratamento antimicrobiano da síflis.
Pode cursar com contrações uterinas e sinais de sofrimento fetal.
Tende a ser autolimitada.
A VOP trivalente é ofertada aos 15 meses e 04 anos.
V ou F?
Falso.
É a VOP bivalente.
Qual conduta diante de um paciente com ferimento grave e situação vacinal contra tétano desconhecida?
Soro antitetânico (IGHAT ou SAT) + 3 doses da dT.
Se não se sabe a situação vacinal do paciente, deve-se fazer as 3 doses da vacina do tétano.
Qual o conceito de imunização passiva?
Receber os anticorpos prontos.
Pode ser natural ou artificial. Essa última é o recebimento direto de imunoglobulinas.
Cite quais ocasiões podemos considerar a imunização passiva natural?
Amamentação e anticorpos via placenta.
Já se recebe os anticorpos prontos.
Qual o conceito de imunidade ativa?
Quando o indivíduo produz os anticorpos.
Natural: via doença;
Artificial: via vacina.
A vacinação representa que tipo de imunidade?
A imunidade ativa artificial.
Em adultos, a vacina da Febre Amarela pode ser administrada de forma simultânea com a tríplice viral, tetra viral ou varicela.
V ou F?
Verdade.
Pode-se fazer diversas vacinas de vírus atenuado ao mesmo tempo.
Para menores de 2 anos, o ideal é esperar 30 dias entre as vacinas.
A vacina da Febre Amarela é composta por vírus fracionado inativado, sendo contraindicada em gestantes.
V ou F?
Falso.
É composta por vírus vivo atenuado.
Como é a posologia da vacinação para HPV?
- População geral: 9 aos 14 anos, 01 dose (novidade abril 2024).
- Abuso sexual: 9 aos 14 anos, 02 doses (0-6) // 15 aos 45 anos, 03 doses (0-2-6).
- HIV + (PrEP), imunossuprimidos e transplantados: 9 aos 45 anos, 03 doses (0-2-6 meses).
A vacina da BCG é aplicada de forma intradérmica e objetiva evitar todas as formas de tuberculose.
V ou F?
Falso.
Previne contra formas mais graves (menigoencefalite tuberculosa e tuberculose miliar).
Em condições especiais, por exemplo, antes de quimioterapia e a partir de 12 meses de idade, indica-se administração da vacina contra varicela.
V ou F?
Verdade.
Se paciente maior que 12 meses e com alguma condição sabidamente imunossupressora, pode-se vacinar para evitar formas graves da varicela.
Em crianças infectadas pelo HIV, a administração de BCG no primeiro mês não deve ser realizada.
V ou F?
Falso.
Não existe essa indicação.
Porque é uma conduta recomendável praticar a amamentação antes e durante a aplicação das vacinas?
Pois é uma medida não farmacológica para aliviar a dor da vacinação.
Como está disposto o calendário vacinal - PNI 2024?
Qual a posologia indicada para os pacientes que perderam as doses da pneumo-10 e meningo-C no primeiro ano de vida?
Entre 12 meses e 50 anos:
Fazer uma dose única.
Quem são as crianças que tem direito a vacina do pneumo Poli-23v?
Para maiores de 02 anos e:
- HIV/AIDS;
- Doenças oncológicas;
- Transplante de MO ou órgãos sólidos;
- Fibrose cística.
A 23-V é disponibilizada apenas nos CRI, mas está sim disponível na rede pública.
Quais os sorotipos são cobertos pela vacina VIP e VOP, respectivamente?
VIP - Sorotipos 01, 02 e 03;
VOP - Sorotipos 01 e 03.
Qual um efeito colateral já relatado nas vacinas da Pfizer para COVID?
Casos de miocardite/pericardite.
Poucos casos, mas houveram. De qualquer forma, o risco benefício recomenda a vacinação.
Mais comum em adolescentes de 12 - 17 anos e adultos jovens.
Qual a posologia da vacina COVID XBB (Moderna)?
- Nunca vacinados: 06 meses aos 5 anos, 02 doses (0-1).
- Nunca vacinados + Imunossuprimidos: 06 meses aos 5 anos, 03 doses (0-1-3).
- Nunca vacinados + Imunossuprimidos: Maiores de 5 anos, 03 doses (0-1-3).
- Vacinados anteriormente: 01 dose 03 meses após a dose mais recente.
Qual a recomendação para mulheres que estão amamentando em relação a vacina da Febre Amarela?
Devem evitar a vacina, visto que o vírus vacinal pode passar pelo leite materno ao lactente (é uma vacina contraindicada em menores de 06 meses).
Em casos de extrema necessidade: Interromper a amamentação por 10 dias.
Qual a condição clínica em que não se deve fazer a vacina T3/T4 do laboratório indiano (T3V Serum Institute od India)?
APLV.
A vacina tem traços da proteína do leite da vaca.
Quando vamos ter a indicação de realizar o reforço da dT?
- A cada 10 anos (se faz aos 14 anos justamente porque a última foi aos 4 anos);
- > 7 anos, que não podem mais fazer a DTPa.
Qual a janela para aplicação da vacina da dengue (Qdenga)?
4 aos 60 anos.
O PNI recomenda dos 10 aos 14 anos, independente de infecção prévia para dengue.
Quais os sorotipos coberto pela vacina de dengue?
1, 2, 3 e 4.
Qual a posologia da vacina da dengue?
02 doses (0 e 3 meses).
Pode-se fazer simultânea com outras vacinas do calendário, exceto as vacinas vivas atenuadas (deve dar um intervalo de 30 dias).
Qual a conduta em relação a vacina da raiva para casos de contato indireto (alimentar ou tocar animais, lambeduras ou toque em pele íntegra)?
Lavar com água e sabão. NÃO indicar profilaxia.
Como deve ser administrado o soro antirrábico (SAR ou IGHAR)?
Idealmente no dia 0, sendo aplicado o mais rápido possível quando indicado.
Pode ser feito até o 7º dia (3ª dose da vacina pós exposição), depois disso está contraindicado.
Deve ser aplicado dentro ou ao redor das lesões, sempre que possível, fazendo as sobras IM.
Como deve ser feita a profilaxia para tétano acidental?
A = Curva previsto de ocorrer ao longo da vacinação.
B = Curva que de fato ocorreu durante a vacinação.
Qual principal HD?
Imunidade de rebanho.
Um evento gerou mais imunidade que a própria vacinação.
Qual vacina do PNI tem mecanismo de ação igual ao da CoronaVac?
Coronavac = Vírus inativado.
Logo, hepatite A.
Cuidado, não é vírus vivo atenuado.
Qual a vacina que é responsável por reduzir a incidência de meningite nas crianças?
Pentavalente.
O H. influenzae seria o principal agente.
Quantos sorotipos existem no poliovírus da família Picornaviridae, causador da poliomielite?
03 sorotipos.
VIP - Sorotipos 01, 02 e 03;
VOP - Sorotipos 01 e 03.
Quando que pessoas que tiveram histórico vacinal completo para o sarampo, tem indicação de fazer dose de reforço?
Nunca.
As pessoas que tiveram histórico vacinal completo para o sarampo, independente da idade em que foram vacinadas, não devem receber doses adicionais.
Qual o calendário vacinal recomendado para o adulto e idoso?
- dTa (reforço a cada 10 anos);
- Pneumo-23 (reforço, quando necessário, a cada 05 anos);
- Influenza (anual);
- Completar doses hepatite B (se completo, não);
- Febre Amarela, dose única.
- Até 59 anos, T3 se não vacinado anteriormente.
Questões:
Febre Amarela, era feita a cada 10 anos. Atualmente é dose única,
Qual a dosagem da prednisona que torna o paciente imunossuprimido?
> 20 mg/dia, por mais de 14 dias.
O PNI disponibiliza apenas a Meningo-C no seu valendário vacinal.
V ou F?
Falso.
Disponibiliza também a Meningo-ACWY para adolescentes entre 11-12 anos.
A VOP trivalente não é mais utilizada em menores de 06 meses, porém continua como reforço aos 15 meses e 4 anos.
V ou F?
Falso.
BIVALENTE!
A trivalente é a VIP.
Quando devemos realizar a vacina de Febre Amarela em dose única?
A partir dos 05 anos idade.
Para adultos não se recomenda mais fazer a cada 10 anos.
Para crianças menores que 05 anos: 9 meses e reforço aos 4 anos.
A partir de quantos anos as crianças podem tomar a vacina pneumocócica polissacarídica 23V?
02 anos de idade.
A vacina pneumocócica polissacarídica 23 valente pode ser realizada após os 06 meses de idade e é mais imunogênica do que as vacinas conjugadas, tendo seu uso indicado apenas em situações especiais como imunossuprimidos.
V ou F?
Falso.
A afirmativa está toda correta, tirando a idade, que seria a partir dos 24 meses (02 anos).
Na rede particular, estão disponíveis as vacinas pneumocócicas conjugadas ___ ou ___ valentes, sendo indicadas inclusive pela SBP. Estas apresentações, protegem contra maior número de cepas do pneumococo, inclusivo o sorotipo ___.
13 e 15.
19A.
Lembrando: A vacina pneumocócica disponibilizada pela rede pública é a 10 valente. Também existe a 23-v para casos especiais, como imunossuprimidos, disponibilizada nos CRI’s.
Quantas doses se recomenda fazer na vacina pneumocócica conjugada, em maiores de 2 anos, até os 59 anos?
Dose única.
No mercado privado, já temos disponível no Brasil a vacina conjugada 20 valente, sendo indicada pela SBP.
V ou F?
Falso.
A que existe mais recente no mercado privado é a conjugada 15 valente, não 20.
Até que idade está recomendado o reforço da vacina tríplice viral?
59 anos.
Atenção que muitas questões as colocam no calendário vacinal do idoso, a partir dos 60 anos.
Qual a vacina da dengue que deve ser feita apenas em pacientes soropositivos, ou seja, que já contraíram a doença?
Dengvaxia.
Deve ser feita dos 9 aos 45 anos de idade.
Qual a vacina da dengue que deve ser feita apenas em pacientes soropositivos, ou seja, que já contraíram a doença?
Dengvaxia.
Deve ser feita dos 9 aos 45 anos de idade.
Qual a principal epidemiologia das reações adversas de miocardite associada com a vacinação da Pfizer para COVID-19?
- Acima dos 12 anos;
- Adultos jovens.
Questão:
Trouxe que a ocorrência era a mesma em crianças e adolescentes. Não é. Acometimento de crianças é mais raro.
Criança que possui cardiopatia congênita cianótica grave deve tomar qual vacina aos 02 meses?
Hexavalente acelular no CRIE.
Não deve tomar a pentavalente comum, pois não pode ter contato com o componente celular pertussis da DTP.
O toxoides conferem imunidade do tipo ____.
Ativa artificial.
É semelhante as vacinas.
Quais os grupos prioritários para a vacina da Influenza?
- Crianças de 06 meses a 6 anos;
- Idosos;
- Gestantes e puérperas (até 45 dias);
- Povos indígenas;
- Trabalhadores de saúde;
- População privada de liberdade;
- Portadores de doenças crônicas (HIV/AIDS, cardiopatias, fibrose cística, etc).
Cite algumas vacinas presentes no CRIE, recomendadas para imunização em prematuros extremos.
- DTP acelular;
- Hexavalente acelular;
- Pentavalente acelular.
Segundo SBP, como devem ser feitas as vacinas para Hepatite A e Varicela?
- Hepatite A: 12 e 18 meses;
- Varicela: 12 e 15 meses.
Qual conduta se uma criança recebeu 3 doses de VIP e 01 dose de VOP aos 15 meses?
Fazer 01 dose de VIP com 30 dias da VOP.
Qual conduta se uma criança recebeu 3 doses de VIP e 02 doses de VOP aos 15 meses e 04 anos?
Não fazer mais nenhum reforço.
Em que consiste a Doença Viscerotrópica?
É uma reação adversa à vacina da Febre Amarela que pode ocorrer em até 10 dias após a vacinação.
Se caracteriza por uma falha aguda em múltiplos órgãos e se assemelha a uma infecção natural.
