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PED - EXAME FÍSICO RN + CUIDADOS DE ROTINA + TRIAGEM UNIVERSAL + DIST. RESPIRATÓRIOS Flashcards

1
Q

De acordo com a idade gestacional de nascimento, como pode ser classificado o RN?

A
  • < 28 semanas - prematuro extremo;
  • 28 - 34 (aberto) - prematuro;
  • 34 a 37 (aberto) - prematuro tardio;
  • 37 a 39 (aberto) - termo precoce
  • 39 a 42 (aberto) - termo;
    >= 42 semanas - pós termo.
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2
Q

Qual manifestação cutânea está relacionada com temperatura e calor no RN?

A

A miliária cristalina ou brotoeja.

Está relacionada com ductos de suor.

O eritema infeccioso também pode estar relacionado.

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3
Q

Em que consiste o fenômeno de arlequim?

A

Alteração vasomotora da pele do RN pela imaturidade de vasos, em que metade do corpo fica mais vermelho que outro.

É transitório, tende a voltar a normalidade rapidamente.

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4
Q

Quais as características da mancha vinho do porto?

A
  • Mais escura que a mancha salmão;
  • Acomete mais a face;
  • Cresce com o crescimento da criança;
  • Vascularizada.
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5
Q

Quais as características da mancha salmão?

A
  • Mais clara que mancha vinho do porto;
  • Geralmente aparece em face ou nuca;
  • Desaparece com a idade.
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6
Q

Qual a diferença entre cefalohematoma e bossa serossanguínea?

A

A bossa é um acúmulo na região subcutânea do couro, não respeitando as suturas.

Já o cefalohematoma respeita as suturas, demorando mais tempo para ser drenado por ser sob periósteo.

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7
Q

Em que consiste a manobra de Ortolani?

A

Coxa é abduzida e puxada anteriormente.

Vai ser positiva se tiver “click”.
Avalia estabilidade do quadril, para pesquisa de displasias.

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8
Q

Em consiste a manobra de Barlow?

A

Retorna-se o quadril para a posição inicial, levemente abduzido, sendo movido posteriormente.

Positiva se tiver “click”.
Avalia estabilidade do quadril, para pesquisa de displasias.

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9
Q

Qual a janela ideal para realizar o teste do pezinho?

A

Entre o 3º e 5º dia pós nascimento.

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10
Q

Quais as doenças cobertas pelo teste do pezinho?

A
  • Fenilcetonúria;
  • Hipotireoidismo congênito;
  • Hemoglobulinopatias e anemia falciforme;
  • Fibrose cística;
  • Hiperplasia adrenal congênita;
  • Deficiência de biotinidase;
  • IgM para toxoplasmose
  • Homocistinúria clássica.

Essas duas últimas, foram adicionadas mais recentemente (mais ainda não estão amplamente disponíveis em todos os estados).

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11
Q

Qual o quadro clínico típico do hipotireoidismo congênito?

A
  • Icterícia prolongada;
  • Choro rouco;
  • Fontanelas amplas;
  • Hipotonia.

A maioria são assintomáticos, mas esses são os achados clássicos para prova.

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12
Q

Qual a janela para iniciar a reposição hormonal no hipotireoidismo congênito?

A

Até o 14º dia para evitar atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.

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13
Q

Qual é o teste de triagem para a fibrose cística?

A

O ITR, que é a Tripsina Imunorreativa, devendo ser realizada até a 4ª semana de vida.

Se alterado, ou não pode ser feito até a 4ª semana, realizar o teste do suor.

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14
Q

Como é confirmado o diagnóstico da fibrose cística?

A

02 teste dos suores precisam ser positivos.

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15
Q

Qual o quadro clínico da fibrose cística?

A
  • Retardo na eliminação de mecônio;
  • Ileo meconial;
  • Infecções respiratórias de repetição;
  • Tosse crônica e crises de sibilância;
  • Bronquiectasias;
  • Diarreias;
  • Prolapso retal.

Questão trouxe sangue oculto nas fezes, o que é um achado incomum.

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16
Q

Qual é um agente etiológico muito comum em pacientes com fibrose cística?

A

Pseudomonas aeruginosa.

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17
Q

Qual a enzima mais comumente relacionada com a hiperplasia adrenal congênita?

A

A redução na atividade da 21-OH-hidroxilase.

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18
Q

Quais são as apresentações da hiperplasia adrenal congênita?

A
  • Forma não clássica;
  • Forma clássica virilizante simples;
  • Forma clássica perdedora de sal.
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19
Q

Qual a forma mais grave da hiperplasia adrenal congênita?

A

A forma clássica perdedora de sal.

  • Apresenta uma deficiência grave de mineralocorticoides e glicocorticoides.
  • Crise perdedora de sal: perda de peso, desidratação hiponatremica e hipercalêmica, choque hipovolêmico.
  • Hipoglicemia.
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20
Q

Como é feito o diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita?

A

Através da dosagem da 17-OH-Progesterona.

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21
Q

Qual doença de triagem tem odor característico na urina?

A

A fenilcetonúria.

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22
Q

Qual é uma condição importante no rastreio da fenilcetonúria?

A

Que a criança esteja se alimentado, pois a fenilalanina só é obtida através da dieta.

O exame dosa os metabólitos da fenilalanina.

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23
Q

Qual a janela para realização do teste do coraçãozinho?

A

Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida.

As medidas devem ser realizadas no MSD (medida pré-ductal) e qualquer um dos MMII.

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24
Q

Quando consideramos o teste do coraçãozinho normal?

A

Se ambas as medidas apresentarem saturações maiores ou iguais a 95% e uma diferença <= 3%.

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25
Q

Qual conduta se uma das aferições apresentar leitura menor que 89% no teste do coraçaozinho?

A

Fazer avaliação direta com ecocardiograma.

Isso é o que está dito no fluxograma da SBP. Pelo MS não existe essa distinção.

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26
Q

Qual conduta se as saturações ficarem entre 90 e 94% ou se a diferença for >= a 4%?

A

Repetir exame em 1h&raquo_space; Se persistir, repetir novamente após 1h&raquo_space; Se persistir, ecocardiograma (pela referência do fluxograma da SBP).

O MS apresenta um fluxograma diferente, onde existe apenas mais uma repetição.

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27
Q

Quais as doenças ou condições que podem ser rastreadas no teste do olhinho?

A
  • Retinoblastoma;
  • Catarata congênita;
  • Toxoplasmose;
  • Glaucoma congênito.
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28
Q

Quando realizar o teste do olhinho?

A

Inicialmente na maternidade, antes da alta hospitalar até 01 mês de vida.

O exame deve ser repetido, no mínimo, 2 a 3 vezes no ano, nos primeiros 3 anos de vida.

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29
Q

Quando realizar o teste da orelhinha?

A

Idealmente nas primeiras 24-48h.

Deve ser feito, no máximo, com 01 mês de vida.

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30
Q

Quais são os exames realizados no teste da orelhinha?

A
  • EAO (emissão otoacústica) - para crianças sem indicadores de risco para deficiência auditiva.
  • PEATE (potencial evocado auditivo do tronco cerebral) - para crianças com risco de deficiência auditiva (UTI, medicações ototóxicas, hipóxia, infecções congênitas).
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31
Q

Qual conduta diante de falha no teste da orelhinha?

A

Repetir o exame até 03 meses, idealmente até 15 dias. O ideal é que até o final do 3º mês a criança já esteja diagnosticada.

Se falhar no restete&raquo_space; Avaliação ORL + audiológica.

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32
Q

Em que consiste a Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina)?

A

Deficiência quantitativa e qualitativa de produção do surfactante pulmonar (substancia tensoativa que facilita o não colabamento das vias aéreas).

O surfactante tem seu pico do produção na 35ª semana. Inicia a partir da 20ª semana, pelos pneumócitos tipo II.

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33
Q

Cite alguns fatores de risco para a doença da membrana hialina (SDR)?

A
  • Prematuridade;
  • Sexo masculino;
  • DM materno (hiperinsulinismo que atrasa a maturação pulmonar);
  • Asfixia perinatal;
  • Ausência de corticoide antenatal.
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34
Q

Cite alguns fatores de proteção para a doença da membrana hialina (SDR)?

A
  • Corticoide antenatal;
  • Sofrimento fetal crônico;
  • Assistência neonatal.
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35
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina)?

A
  • Desconforto respiratório progressivo;
  • Cianose e apneia;
  • Aumento da necessidade de oxigênio.

Regra do 24-48-72h. Inicia com 24h, pico da piora com 48h e tende a melhorar com 72h.

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36
Q

RX de RNPT evidenciando infiltrado pulmonar em vidro fosco bilateralmente, com broncogramas aéreos.

HD?

A

Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina).

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37
Q

Qual conduta adotar no paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina)?

A
  • Medidas de suporte;
  • CPAP precoce;
  • VMA nos pacientes mais graves;
  • Pacientes entubados&raquo_space; Realizar surfactante.
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38
Q

Em que consiste a Taquipneia transitória do RN?

A

Também chamada de Síndrome do Pulmão Úmido.

Consiste no retardo na absorção/eliminação o líquido pulmonar pós nascimento.

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39
Q

Quais os principais fatores de risco para a Taquipneia Transitória do RN?

A
  • Parto antes das 39 semanas;
  • Cesariana eletiva;
  • Sedação materna;
  • Policitemia;
  • Asfixia perinatal;
  • DM ou asma materna;

Questão:
Trouxe o hipotireoidismo como fator de risco relacionado com a maior incidência da TTRN.

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40
Q

Qual o quadro clínico da Taquipneia transitória do RN?

A
  • Início logo após o nascimento;
  • Taquipneia importante com baixa necessidade de O2;
  • Desconforto respiratório leve.

Temos uma taquipneia importante, desproporcional à necessidade de O2 do paciente.

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41
Q

Qual achado no RX da Taquipneia transitória do RN?

A
  • Hiperinsuflação;
  • Infiltrado perihilar (cisurite);
  • Derrame pleural;
  • Espessamento das cisuras interlobares.
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42
Q

Qual a principal condição pulmonar que se mistura com sepse neonatal?

A

A pneumonia neonatal.

A suspeita clínica é a chave do diagnóstico.

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43
Q

Cite alguns fatores de risco para pneumonia neonatal?

A
  • RPMO >= 18 horas;
  • Febre intraparto;
  • Corioamnionite materna;
  • Trabalho de parto prematuro sem causa;
  • Colonizaçao materna pelo EGB.

Esses fatores de risco são os principais preditores para se deconfiar de pneumonia neonatal.

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44
Q

Em que consiste a Síndrome da Aspiração Meconial?

A

É um quadro causado pela aspiração meconial. Gera alterações obstrutivas.

  • Obstrução total: Atelectasia e colabamento pulmonar, causada por obstrução da via aérea.
  • Obstrução parcial: Mecanismo valvular, gerando hiperinsuflação. Aumenta-se o risco de pneumotórax e barotraumas.
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45
Q

Cite alguns achados que podem ser encontrados na síndrome da aspiração meconial.

A
  • Aumento de risco de pneumotórax (obstrução parcial pode gerar macanismo valvular);
  • Aumento de risco de infecções e inflamação;
  • Hipóxia, hipercapnia e hipertensão pulmonar.
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46
Q

Qual o quadro clinico da síndroma da aspiração meconial?

A
  • Labilidade importante da saturação (ocorre pelo aumento da pressão pulmonar);
  • Desconforto respiratório precoce;
  • Aumento do diâmetro do tórax;
  • História de LA meconial.
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47
Q

Em que consiste a hipertensão arterial pulmonar do RN?

A

É uma desordem de transição da circulação fetal, para a pós fetal, mantendo o padrão fetal de alta resistência vascular pulmonar, gerando um shunt direito-esquerdo, podendo evoluir com cianose.

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48
Q

Qual o quadro clínico da hipertensão arterial pulmonar do RN?

A
  • Início nas primeiras horas de vida;
  • Saturação pré ductal diferente da pós ductal;
  • Cianose ou labilidade da saturação, principalmente quando RN é mobilzado.
  • Hipoxemia importante, desproporcional a clinica;
  • Hiperfonese de B2;
  • Disfunção de VD.
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49
Q

Qual a terapêutica a ser adotada na hérnia diafragmática?

A
  • IOT na sala de parto para evitar que a distensão das alças intestinais prejudique a ventilação;
  • Descompressão gástrica;
  • Óxido nítrico para hipertensão pulmonar;
  • Cirurgia pós estabilização.
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50
Q

Qual conduta diante de criança com teste do pezinho alterado para hipotireoidismo (a triagem é feita com dosagem de TSH)?

A

Dosagem sérica de T4 livre e TSH entre 1 e 2ª semana da vida.

OBS:
- Se o valor do teste do pezinho vier limítrofe, pode-se dosar novamente;
- Uma forma de investigar é através da USG cervical ou cintilografia, contudo, não deve atrasar o início do tratamento. Se não disponível, pode-se fazer aos 3 anos, interrompendo brevemente a terapia (risco de sequelas é menor).

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51
Q

Qual estrutura pulmonar produz o surfactante?

A

O pneumócito tipo II.

Começa a ser produzido na 20ª semana, com pico de produção a partir da 35ª.

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52
Q

Qual grupo de RN é mais acometido pelo íleo meconial?

A

RN prematuro com peso muito baixo.

Vale lembrar que essa é uma condição muito comum em pacientes com fibrose cística.

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53
Q

Conduta em relação ao parto diante de gestante HbsAg positiva?

A
  • Evitar medidas invasivas;
  • Banho e limpeza de secreções;
  • Vacina com < 12h;
  • Imunoglobulina com < 12-24h.

A imunoglobulina pode ser feita até o 7º dia de vida.

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54
Q

Como diferenciar incompatibildiade ABO da RH quando as tipagens sanguíneas justificariam ambas discordâncias de mãe e filho ao mesmo tempo?

A

O coombs direto pode ajudar.

Nas questões cobra-se muito mães que nunca tiveram filho e nunca foram trasnfundidas, logo, não foram sensibilizadas no sistema Rh.

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55
Q

Cite algumas condições que podem estar associadas a fibrose cística?

A
  • Íleo meconial;
  • Retardo nas eliminação de meconio;
  • Diarreia desabsortiva por insuficiência pancreática;
  • Papilose nasal;
  • IVA de repetição;
  • Crises de asma.
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56
Q

Cite algumas medidas que podem ser usadas para prevenir e tratar a apneia do prematuro?

A
  • Aminofilina - Broncodilatador (em desuso);
  • CPAP nasal;
  • Cafeína;
  • Posicionamento adequado.

Questão:
Trouxe a Prednisona como uma alternativa, o que está errado.

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57
Q

Qual a relação da diabetes com a síndrome do desconforte respiratóio?

A

Diabetes&raquo_space; Hiperinsulinemia&raquo_space; Macrossomia fetal e atraso na maturação pulmonar&raquo_space; Aumenta-se o risco de asfixia intraútero e taquipneia do RN.

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58
Q

Qual a recomendação em relação as suturas nas lesões suspeitas para raiva?

A

Recomenda-se não fazer, uma vez que pode ser uma porta de disseminação do vírus.

Se precisar ser feito, recomenda-se injetar o soro antirrábico nas bordas de lesão e fazer pontos isolados.

59
Q

Cite um benefício do clampeamento tardio do cordão umbilical em RN pré termo?

A

Diminui a incidência de hemorragia intracraniana.

60
Q

Quando consideramos o teste o olhinho normal?

A

Quando temos um reflexo vermelho/alarajado.

O exame patológico é quando temos um reflexo esbranquiçado, chamado também de leucocoria.

61
Q

Em que consiste a regra dos 8 no RN?

A

Pode-se apresentar há 8 dias sem evacuar, como também pode evacuar 8 vezes no dia, sendo ambos, considerado fenômenos fisiológicos.

62
Q

As formas paralíticas são as formas mais comuns da Poliomielite.

V ou F?

A

Falso.

São manifestações incomuns. Os sintomas leves são mais prevalentes.

63
Q

Criança com 36h de vida, apresenta mancha laranja em fralda. Que conduta tomar?

A

Acompanhamento em alojamento conjunto.

O achado de cristais de urato eliminados pela urina é considerado normal (possui coloração alaranjada).

A doença hemorrágica raramente se manifesta com sangramento do trato urinário, geralmente é pelo TGI.

64
Q

Paciente com hepatite B durante a gestação. Quais os requisitos e qual a droga para iniciar o tratamento?

A
  • HBeAg +
  • Carga viral > 2.000 cópias
  • TGP > 2x LSN

Trata-se com Tenofovir no 3T, até o parto.

O RN deverá receber vacina e imunoglobulina ao nascer.

65
Q

Em relação à assistência obstétrica nos casos de fetos com microcefalia, onde recomenda-se fazer o pré-natal e o parto?

A

Pré natal e parto em maternidade de risco habitual.

66
Q

Mulheres Rh - e diagnóstico de mola completa deve realizar a profilaxia anti-D.

V ou F?

A

Falso.

Na mola completa, o material genético resultante é todo do pai, sem presença de material fetal.

67
Q

Em qual período a vacina anti-D está recomendada para a gestante?

A

28 semanas.

A partir disso o risco de sensibilização se torna maior, por isso, deve ser feito nessa janela.

68
Q

O anti-D é mais eficaz quando feito em ate ____, podendo, contudo, ser empregada até ____, com efeito menor.

A

72 horas;
28 dias.

69
Q

Qual a janela de tempo para realizar a controle do HGT no puerpério?

A

1, 2, 3, 6, 12 e 24 horas.

70
Q

Qual o corte de HGT no qual a partir dele consideramos hipoglicemia neonatal?

A

30-35.

71
Q

Qual conduta tomar diante de uma paciente com hipoglicemia e que não está conseguindo mamar ou ter alimentação por via oral?

A

Glicose EV 200 mg/kg (glicose 10%) em push.

72
Q

A _____ é um sinal no exame físico do RN que merece ser investigado para câncer infantil.

A

Leucocoria.

Tem associação com o retinoblastoma e é investigado no teste do olhinho.

73
Q

Qual faixa de temperatura é considerada para manter a normotermia do RN?

A

36,5 - 37,5.

74
Q

Qual é a temperatura ambiente a ser considerada na sala de parto?

A

23,0 - 25,0 graus.

75
Q

Com quantos meses a fontanela anterior e posterior se fecham?

A
  • Anterior: 9-18 meses.
  • Posterior: 2 meses (pode já não ser palpável ao nascimento).
76
Q

O atraso no fechamento da fontanela anterior pode ter como causa o raquitismo, hipertireoidismo e desnutrição.

V ou F?

A

Falso.

HIPOtireoidismo pode causar atraso.

77
Q

Cite algumas condições que podem gerar abaulamento ou retração da fontanela em RN?

A

Abaulamento:
- Hipervitaminose A;
- Meningite;
- Hidrocefalia.

Retração:
- Desidratação;
- Desnutrição acentuada;
- Hipotireoidismo.

78
Q

RN, 06 horas de vida, começa a apresentar insuficiência respiratória aguda progressiva, com bulhas rítmicas em hemitórax direito e abdome escavado.

Qual HD?

A

Hérnia diafragmática.

A ausculta está no hemitórax direito devido a um desvio do mediastino.

79
Q

Qual a grande utilidade dos teste genéticos na fibrose cística?

A

Costuma ser feito para definição de prognóstico ou indicação de medicações, ou até, em último caso, para dúvidas diagnósticas.

Contudo, o diagnóstico mesmo é fechado com dois teste do suor positivo.

80
Q

Na fibrose cística, a inalação de solução hipertônica e antibioticoterapia guiada por cultura fazem parte do manejo terapêutico.

V ou F?

A

Verdadeiro.

81
Q

Qual o motivo em que deve-se ministrar vitamina K para todo RN como prevenção da doença hemorrágica clássica?

A

Pois ela tem pouca passagem transplacentária e é responsável pela ativação dos fatores II, VII, IX e X.

82
Q

Em que consiste a homocistinúria clássica?

A

É a deficiência da cistationa-beta-sintetase.

Associada com alterações oculares, sintomas neurológicos, alterações psiquiátricas e tromboembolismos de repetição.

É uma nova condição rastreada pelo teste do pezinho.

83
Q

Qual é a mirobiologia existente nas infecções respiratórias de repetição presentes na fibrose cística?

A
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Burkholderia cepacia;
  • S. aureus;
  • Stenotrophomas maltophila.
84
Q

Qual a base terapêutica da hiperplasia adrenal congênita, forma perdedora de sal?

A
  • Oferta de sal de cozinha;
  • Resposição de glicocorticoides (hidrocortisona);
  • Reposição de mineralocorticoides (fludrocortisona).
85
Q

A Lei 14.154 (2021) prevê uma ampliação em 05 fases para as doenças rastreadas pelo teste do pezinho.

Cite quais novas doenças devem ser adicionadas.

A

!

86
Q

Quais os estágios de desenvolvimento pulmonar?

A

1) Estágio pseudoglandular (5-17 semanas);
2) Estágio canalicular (16-25 semanas);
3) Estágio sacular terminal (24 sem - Nascimento);
4) Estágio alveolar (pós nascimento).

87
Q

Qual é o distúrbio respiratório do RN em que encontramos o padrão de “vidro moído”?

A

Síndrome do Desconforto Respiratório.

88
Q

Em que consiste a hipertensão arterial pulmonar persistente (HPP) do RN?

A

É uma desordem na transição da vida intraútero para extraútero, onde o pulmão persiste com uma alta resistência vascular.

Tende-se a gerar um shunt direita-esquerda.

89
Q

Qual o quadro clínico esperado na hipertensão arterial pulmonar persistente (HPP) do RN?

A
  • Início das primeiras horas de vida;
  • Diferença de Sat O2 pré e pós ductal;
  • Cianose;
  • Hiperfonese de B2;
  • Labilidade da saturação.
90
Q

Quais são as medidas terapêuticas que podem ser instauradas no paciente com hipertensão arterial pulmonar persistente (HPP) do RN grave?

A
  • Suporte ventilatório;
  • Analgesia e sedação;
  • Óxido nítrico;
  • ECMO (se refratariedade).
91
Q

O aspartame é uma substância segura de ser utilizada nos pacientes com fenilcetonúria.

V ou F?

A

Falso.

É feito com a junção química da fenilanina e ácido aspártico, portanto, não pode ser ingerido nos pacientes com fenilcetonúria.

92
Q

Paciente de 1 ano e 8 meses apresentou hiperemia conjuntival, estrabismo convergente e leucocoria no olho esquerdo.

Qual conduta mais recomendada?

A

Encaminhar com urgência para avaliação oftalmológica.

Paciente com leucocoria devem ser imediatamente investigados, podendo ser os sintomas iniciais de um retinoblastoma e o tratamento precoce melhoram o prognóstico.

93
Q

Qual a conduta básica diante de um paciente com manobras de Barlow e/ou Ortolani alteradas?

A

Poderá ser reexaminado entre a 3ª e 4ª semanas antes de se instituir a terapêutica.

O exame preconizado é a USG de quadril.

Uma porção significativa dos quadris normaliza nesse período.

94
Q

A dacriosite é uma manifestação comum diante de um teste de olhinho alterado.

V ou F?

A

Falso.

Ela consiste em uma inflamação do saco lacrimal, logo, não envolve retina e, portanto, não deve apresentar leucocoria.

95
Q

O atraso do fechamento das fontanelas pode ter como causas o raquitismo, hipertireoidismo e desnutrição.

V ou F?

A

Falso.

Hipertireodismo não é uma causa, mas sim HIPOtireoidismo.

96
Q

Em que consiste a melanose pustula?

A

São vesículas-pústulas que, quando se rompem, deixam uma mancha hipercrômica.

Geralmente presentes desde o nascimento.

97
Q

Em que consiste a acropustulose neonatal?

A

É uma lesão composta por vesículas e pústulas, mas não tem eritema circulante.

Cursa com prurido importante e ocorre em ciclos.

98
Q

O banho de imersão é o mais indicado para o RN, pois promove menor perda de calor e maior conforto ao bebê. Deve durar de 5 a 10 minutos, com temperatura da água entre 37 e 37,5ºC.

V ou F?

A

Verdade.

99
Q

Qual os sinais e sintomas típicos do paciente com hipoglicemia?

A

Tremores e convulsões.

100
Q

Qual é a fisiopatologia da fibrose cística?

A

É decorrente da ausência e/ou defeito qualitativo ou quantitativo da proteína CFTR.

101
Q

Qual doença é conhecida como “doença do suor salgado”?

A

Fibrose cística.

A deficiência da proteína CFTR irá causar uma desregulação no transporte transmembrana de Na e Cl. Isso deixa as secreções corporais mais viscosas e desidratadas.

102
Q

Qual a conjuntivite típica de ocorrer nas primeiras 24 horas de vida?

A

A conjuntivite química.

Geralmente causada pelos colírios usados na prevenção da conjuntivite gonocócica.

103
Q

Qual a conjuntivite neonatal mais comum de ocorrer entre 2 a 5 dias de vida?

A

A conjuntivite gonogócica.

Geralmente associa-se com quadros mais graves e sepse neonatal.

Tornou-se mais rara devido aos colírios profiláticos.

104
Q

Qual a conjuntivite neonatal mais comum de ocorrer entre 5-14 dias de vida?

A

A conjuntivite por Clamídia.

Cursa com membranas conjuntivais.

Está associada com partos vaginais e RPMO.

105
Q

Qual achado molecular/genético que remete a Fibrose Cística?

A

Mutação TRANS em cromossomos diferentes.

Algumas questões trazem a mutação CIS, o que está errado, não causa doença.

106
Q

Qual é a grande “utilidade” ou “vantagem” do choro vigoroso da criança ao nascer?

A

Auxilia na reabsorção do líquido pulmonar e faz com que a resistência vascular pulmonar diminua.

107
Q

O choro vigoroso pós nascimento mantém o forame oval aberto para garantir o débito do ventrículo esquerdo.

V ou F?

A

Falso.

O choro vigoroso reduz a resistência pulmonar fazendo com que o shunt direita-esquerda que existia seja invertido. O forame oval e canal arterial se fecham devido ao aumento da pressão de O2 no sangue.

108
Q

Qual o achado que é encontrado no rastreio neonatal da anquiloglossia?

A

Frênulo lingual curto.

109
Q

Diante de manobras de Barlow e/ou Ortolani alterados, qual exame de imagem recomendado para essa investigação?

A

USG de quadril.

O RX não pode ser feito porque a calcificação do núcleo da cabeça do fêmur só vai acontecer após o 14º mês.

110
Q

Qual é o tratamento preconizado para criança com displasia de quadril e manobras de Barlow/Ortolani alteradas?

A

Suspensório de Pavlik até o 6º mês de vida.

111
Q

Paciente adquiriu uma infecção congênita no início da gestação. Qual o tipo de CIUR esperar? Quais parâmetros antropométricos espera-se estar alterados?

A

CIUR simétrico.

Espera-se que todos os parâmetros estejam alterados, a criança é pequena como um todo: peso, altura e perímetro cefálico.

112
Q

A taquipneia transitória do RN é rara e, quando acontece, costuma ter evolução muito leve e melhora em 12 a 24 horas.

V ou F?

A

Falso.

É o distúrbio respiratório mais comum, com melhora nos primeiros dias de vida (48 a 72 horas).

113
Q

A policitemia pode causar desconforto respiratório e cianose nos casos mais graves, ocorrendo, com maior frequência, em filhos de mães diabéticas.

V ou F?

A

Verdade.

114
Q

Em relação ao manejo da dor no RN, pode-se afirmar:
A exposição de bebês a procedimentos invasivos e a falta de estímulo tátil pode levar à morte neuronal.

V ou F?

A

Verdade.

115
Q

Em relação ao manejo da dor no RN, pode-se afirmar:
Os níveis aumentados de cortisol durante acontecimentos físicos estressantes estimulam o desenvolvimento de sinapses cerebrais.

V ou F?

A

Falso.

Níveis aumentados não estimulam sinapses.

116
Q

A gemelaridade é fator de proteção para a Doença das Membranas Hialinas.

V ou F?

A

Falso.

É fator de risco, visto que se relaciona com a prematuridade.

117
Q

Linfonodos inguinais maiores que ___, ou epitrocleares maiores que ____, devem ser investigados.

A

1,5 e 0,5 cm.

118
Q

Cite algumas menifestações que podem estar relacionadas com a hipotermia no RN.

A
  • Hipoglicemia;
  • Acidose;
  • Diminuição do débito cardíaco e surfactante;
  • Aumento do consumo de O2;
  • Edema de extremidades.
119
Q

Quais são as principais etiologias de desconforto respiratório nos RN filhos de mães diabéticas?

A
  • Sind. do desconforto respiratório;
  • Hipertensão pulmonar persistente;
  • Taquipneia transitória;
  • Miocardiopatia hipertrófica.

QUESTÃO:
Trouxe o defeito do septo atrioventricular como uma causa, mas não é. A principal cardiopatia relacionadas com mães diabéticas é a miocardiopatia hipertrófica.

120
Q

Logo na admissão do alojamento conjunto, o RN que estiver com temperatura normal deve tomar banho para ser retirado o vernix e as secreções do canal de parto a fim de reduzir o risco de infecção.

V ou F?

A

Falso.

Não se recomenda esse banho imediato. O vernix e as secreções do canal de parto ajudam a proteger o RN contra hipotermia e infecções.

121
Q

RN nascidos com Apgar menor que 7 no 5º minuto de vida, mesmo que apresentem, no momento de saída da sala de parto, boas condições clínicas, não devem ir para o alojamento conjunto.

V ou F?

A

Verdade.

Mesmo que bem clinicamente, o fato de ter sofrido algum grau de hipóxia requer uma vigilância maior.

122
Q

A palpação dos pulsos centrais do RN ajudam na identificação de que condição clínica?

A

Coarctação da aorta.

123
Q

A paralisia de Erb-Duchenne ocorre pelo acometimento de que raizes nervosas?

A

C5-C6.

Geralmente acometendo plexo braquial.

124
Q

Quais os movimentos perdidos durante a paralisia de Erb-Duchenne?

A
  • Abdução do braço;
  • Flexão do cotovelo;
  • Rotação externa.

Questão:
Trouxe a perda do movimento de extensão das mãos, o que é falso.

125
Q

Nos RN que foram acometidos pela paralisia de Erb-Duchenne, devemos esperar um reflexo de Moro unilateral.

V ou F?

A

Verdade.

126
Q

RN’s de mães diabéticas devem ser monitorados quanto a ____, fazendo ____ em: __(intervalos)__ horas de vida.

A

Hipoglicemia.
HGT
1, 2, 3, 6, 12 e 24h.

A principal causa é a passagem de insulina materna.

127
Q

A partir de que valores consideramos hipoglicemia neonatal? Qual conduta?

A

< 30-35 mg/dl.

  • Consegue se alimentar: Ofertar alimentação oral, como amamentação e repetir HGT em 1 hora. Se persistir, fazer glicose EV.
  • Se sintomático: glicose 10% 200 mg/kg, EV, em push.
128
Q

A ausência de choro é um indicativo para realizar ventilação com pressão positiva.

V ou F?

A

Falso.

Se a respiração não estiver irregular, não tem indicação para fazer a ventilação positiva.

129
Q

Qual a janela onde a hipotermia terapêutica mostrou seus maiores benefícios no manejo da asfixia perinatal? Qual a temperatura alvo?

A
  • Se iniciada até a 6ª hora de vida;
  • Temperatura alvo de 33,5°;

OBS: Fazer reaquecimento lento e gradual de 0,2 a 0,5 graus/hora.

130
Q

Cuidados com a ventilação e oxigenação têm grande importância nos RN com encefalopatia hipóxico-isquêmica, pois a presença de hiperóxia e hipocapnia estão associadas a pior desfecho neurológico.

V ou F?

A

Verdade.

131
Q

As principais variáveis comportamentais analisadas no contexto da dor no RN são: choro e mímica facial. A atividade motora é pouco utilizada.

V ou F?

A

Falso.

A avaliação através do choro é limitada, pois cerca de 50% dos bebês não choram durante um procedimento doloroso. Além disso, atividade motora com inquietação e agitação pode ser indício de dor no RN.

132
Q

Para diagnosticar presença de dor no RN, o papel do choro é limitado, pois cerca de 50% dos bebês não choram durante um procedimento doloroso.

V ou F?

A

Verdadeiro.

133
Q

Em que consiste a Síndrome de Escape de Ar (SEAr)?

A

É um entidade clínico-radiológica, que inclui espectro variado de doenças pulmonares e extrapulmonares, caracterizada pela presença de ar em regiões normalmente não aeradas.

134
Q

Em que consiste a técnica INSURE para administração do surfactante pulmonar?

A

É uma forma de fornecer surfactante pela via endotraqueal no paciente que não está intubado.

Nesse caso, intuba-se o paciente exclusivamente para realização do procedimento, promovendo a extubação logo após a administração.

135
Q

Cite uma medida eficaz para reduzir a incidência de displasia broncopulmonar em RN com 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1 kg?

A

Vitamina A intramuscular.

Alguns estudos indicam essa medida para RN prematuro extremo.

136
Q

Cite algumas medidas preconizadas para a 1ª hora de vida em RN prematuro de 26 semanas.

A
  • Administrar surfactante;
  • Envolver RN em saco plástico;
  • Solicitar RX de tórax;
  • Transportar da sala de parto para UTI em incubadora.

Questão:
Trouxe fornecer oxigênio por cateter nasal. Está errado, pois nos prematuros extremos não há alvéolos maduros para realizar troca gasosa sem pressão positiva. O oxigênio deve ser fornecido por CPAP, VPP ou IOT.

137
Q

Quais as formas preconizadas de fornecer oxigênio aos prematuros extremos durante o manejo da 1ª hora de vida?

A

O oxigênio deve ser fornecido por CPAP, VPP ou IOT.

Questão:
Trouxe fornecer oxigênio por cateter nasal. Está errado, pois nos prematuros extremos não há alvéolos maduros para realizar troca gasosa sem pressão positiva.

138
Q

O hipotireoidismo congênito tem como principal causa as disgenesias tireoidianas, sendo a principal a ____.

A

Ectopia.

Na ordem:
Ectopia&raquo_space; Aplasia&raquo_space; Hipoplasia.

Questão:
Trouxe hipoplasia como a causa mais comum.

139
Q

O hipotireoidismo congênito pode ser transitório, por uso materno de medicamentos antitireoideanos, ou agentes isolados. Nesses casos, não será necessário iniciar o tratamento.

V ou F?

A

Falso.

Muitas vezes não se sabe que é um hipo transitório. Geralmente inicia-se o tratamento e depois que se percebe que era um quadro transitório.

140
Q

Qual o tratamento preconizado para o hipotireoidismo congênito?

A

Levotiroxina oral, 10 a 15 mg/kg, uma vez ao dia.

Idealmente deve ser iniciado antes dos 14 dias de vida.

141
Q

Achado radiográfico com:
“Infiltrado retículo granular fino e difuso, com borramento de silhueta cardíaca”.

Qual HD?

A

Síndrome do Desconforto respiratório.

Memorizar que antigamente o borramento da silhueta cardíaca era usada para classificar os graus de SDR.

142
Q

Achado radiográfico com:
“Infiltrado nodular grosseiro e irregular com áreas de hiperinsuflação “.

Qual HD?

A

Síndrome da Aspiração meconial.

143
Q

Em quais contextos no manejo da hiperplasia adrenal congênita, devemos fazer uma dose de ataque do glicocorticoides (hidrocortisona)?

A
  • Febre/infecções;
  • Traumas/queimaduras;
  • Crises perdedoras de sal.

Nesse casos se faz uma dose de ataque, posteriormente retornando para a reposição que fazia anteriormente.

144
Q

A conduta básica a ser feita na taquipneia transitória do RN é ____ e ____.

A
  • Oxigênio com baixa FiO2;
  • Venóclise.

Geralmente esse O2 é feito sob Halo para ser fornecido a uma taxa baixa.

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