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PED - ALEITAMENTO, ALIMENTAÇÃO, DESNUTRIÇÃO E DIST. ALIMENTAR Flashcards

1
Q

O que significa aleitamento materno exclusivo?

A

O uso APENAS do leite materno.

Exclusivo até os 06 meses de vida de IDADE CORRIGIDA.

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2
Q

O que significa alimentação complementar?

A

É todo alimento que é utilizado como complementação ao leite materno.

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3
Q

O que significa aleitamento materno predominante?

A

Há presença de outros líquidos como água, sucos e chás, mas não há outro leite na dieta.

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4
Q

O que significa aleitamento materno complementado?

A

Quando além do leite materno, há uso de alimentação sólida, alimentação familiar.

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5
Q

O que significa aleitamento materno misto/parcial?

A

Presença de outros leites na dieta do menor, como fórmulas, leite de vaca ou cabra.

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6
Q

O que significa o aleitamento FULL BREASTFEEDING?

A

É quando na dieta do menor pode existir outros tipos de líquido, como água, chás, etc., mas sem outros tipos de leite.

Logo, o aleitamento exclusivo ou aleitamento predominante pode estar inseridos nessa classificação.

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7
Q

Quais orientações em relação a quando iniciar o aleitamento materno?

A

Deve ser iniciado de preferência ainda na sala de parto, criando vínculo entre o RN e a mãe, assim como já estimular a produção de leite.

Deve ser feito sob livre demanda, exclusivo até os 06 meses de idade e complementado até pelo menos 02 anos.

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8
Q

Qual é o posicionamento de pega correta do bebe na amamentação?

A
  • Lábio inferior evertido;
  • Aréola um pouco mais visível acima da boca do bebe;
  • Boca bem aberta;
  • Queixo toca a mama.
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9
Q

Em que consiste a Fase I de produção do leite materno?

A

Ocorre no início da gravidez e perdura até aproximadamente a 16ª semana, onde inicia a secreção láctea.

Estrogênio - hormônio encarregado da ramificação dos ductos.
PPPProgesterona - PPPProdução dos lóbulos.

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10
Q

Em que consiste a fase II de produção do leite materno?

A

Começa no pós parto, com queda da progesterona e aumento da prolactina.

Nessa fase, com a sucção, existe aumento da produção de ocitocina e consequente aumento da ejeção do leite.

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11
Q

Em que consiste a fase III da produção do leite materno?

A

Inicia-se após a apojadura, no 3º/4º dia após o parto.

Nesse momento, a galactopoiese depende do esvaziamento da mama e sucção.

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12
Q

Qual a principal imunoglobulina presente no leite materno?

A

A IgA secretória.

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13
Q

Qual a característica do leite posterior?

A

É rico em gordura e é mais calórico, levando a maior saciedade.

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14
Q

Qual a grande funcionalidade dos ácidos graxos polinsaturados de cadeia longa no leite materno?

A
  • Auxiliar na mielinização dos neurônios;
  • Desenvolvimento cognitivo e visual.
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15
Q

Qual a principal proteína presente no leite materno?

A

A lactoalbumina.

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16
Q

Cite os principais fatores de proteção do leite materno.

A
  • Leucócitos;
  • Lisozima;
  • Lactoferrina; **
  • IgA secretória;
  • Fator bifidus. ***
  • Oligossacarídeos.

** Age diretamente sob vírus, fungos e bactérias diminuindo a disponibilidade de ferro.

*** Acidifica as fezes, dificultando a instalação de bactérias que causem diarreia.

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17
Q

Com quanto tempo está finalizada a transição do colostro para o leite maduro?

A

Em torno de 10 dias.

Como o colostro apresenta menos lipídeos, não se espera ganho de peso no bebê durante a presença do colostro.

Apresenta mais proteínas e imunoglobulinas.

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18
Q

Em termos de composição, o que muda do colostro para o leite maduro?

A

O colostro vai apresentar mais proteínas, mais imunoglobulinas, menos lipídeos e calorias (carboidratos).

Por isso que o ganho de peso de bebe começa a ser mais importante depois que o leite fica mais maduro, pois apresenta mais calorias e gordura.

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19
Q

Quais características estão presentes no leite do RN pré termo?

A
  • Possui mais calorias, gorduras e proteínas;
  • Ácidos graxos essenciais (linoleicos e alfa linoleicos) e AG de cadeia muito longa;
  • Maior quantidade de imunomoduladores e antioxidantes.
  • Apresenta menos lactose (melhora digestão);

Favorece o esvaziamento gástrico, ajuda da prevenção de doenças como enterocolite necrotizante e retinopatias da prematuridade.

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20
Q

O leite materno termo, possui menos proteína, calorias e gordura, apresentando maior quantidade de lactose.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

O processo de digestão já está mais desenvolvido, logo, possui mais lactose.

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21
Q

Qual a principal proteína do leite da vaca?

A

A caseína.

Bastante alergênica.

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22
Q

Qual a idade de corte, no qual se contraindica o leite da vaca?

A

Não deve ser ministrado para menores de 01 ano.

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23
Q

Quanto tempo dura a licença maternidade?

A

120 a 180 dias, a depender do vínculo empregatício.

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24
Q

Quanto tempo dura a licença paternidade?

A

5 a 20 dias, a depender do vínculo empregatício.

É uma licença associada a Empresa Cidadã.

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25
Q

Como funciona a estabilidade empregatícia da mulher pós parto?

A

Tem sua estabilidade garantida por até 05 meses após o parto.

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26
Q

O que preconiza a lei a respeito da presença de creches no local de trabalho?

A

Locais com mais de 30 funcionárias mulheres, acima dos 16 anos.

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27
Q

Como funciona o regime de amamentação no ambiente de trabalho?

A

Mulheres que estejam trabalhando durante processo de aleitamento exclusivo, é obrigatório ter DUAS pausas de MEIA HORA para amamentar durante o expediente.

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28
Q

Qual o principal problema suscitado pelas mães no aleitamento?

A

Dor e trauma mamilar.

No geral é solucionado com a pega correta.

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29
Q

Quais as principais condutas diante do ingurgitamento mamário?

A
  • Ordenha manual;
  • Mamadas frequentes;
  • Compressas frias (não estimular a produção de mais leite);
  • Compressas quentes (liberar leite preso).
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30
Q

Quando a mastite deve ganhar antibioticoterapia?

A

Quando se forma abscesso.

A mastite por si só geralmente é manejada com anti-inflamatórios e analgésicos.

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31
Q

Qual é uma infecção comum principalmente naquelas mães que cobrem o mamilo para evitar a saída do leite?

A

Candidíase.

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32
Q

Cite as contraindicações absolutas ao aleitamento materno.

A
  • HIV;
  • HTLV 1 ou 2;
  • Doença do RN: galactosemia;
  • Medicamentos incompatíveis (radiofármacos e antineoplásicos).
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33
Q

Quais condições requerem suspensão temporária do aleitamento?

A
  • Herpes: vesículas nas mamas;
  • Varicela: até as lesões virarem crostas;
  • Chagas: fase aguda ou sangramento mamilar;
  • Consumo de drogas;
  • Monkeypox: lesões ativas.
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34
Q

Qual recomendação para mães com TB ou COVID em relação ao aleitamento?

A

Amamentar com máscara.

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35
Q

Como se caracteriza a forma clínica do Kwashiorkor na desnutrição?

A
  • Desnutrição edematosa, com diminuição da albumina;
  • Desnutrição sem mecanismos adaptativos, logo, mais grave (maior possibilidade de infecção);
  • Não encontra-se um paciente com emagrecimento acentuado.
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36
Q

Como se caracteriza a forma clínica do Marasmo na desnutrição?

A
  • Emagrecimento acentuado;
  • Sem presença de edemas;
  • Quadro menos graves por possuir mecanismos adaptativos;
  • É a desnutrição mais comum no 1º ano de vida.
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37
Q

Quais são algumas alterações laboratoriais esperadas na desnutrição?

A
  • Hipoglicemia;
  • Hipoalbuminemia;
  • Hiponatremia (dilucional);
  • Hipocalemia;
  • Hipomagnesemia;
  • Anemia, leucopenia, linfopenia.
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38
Q

Cite alguns critérios para internamento na criança desnutrida.

A
  • Desnutrição grave;
  • Kwashiorkor;
  • Complicações;
  • Menores que 6 meses;
  • Falha no tratamento ambulatorial.
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39
Q

Quais são as 03 fases que compõe o tratamento da desnutrição?

A

I - Estabilização;
II - Reabilitação;
III - Acompanhamento.

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40
Q

Que etapas estão presentes na fase de Estabilização do paciente desnutrido?

A
  • Hidratação venosa cautelosa;
  • Iniciar Ampicilina (até que se prove contrário, o paciente desnutrido está infectado);
  • Correção de eletrólitos;
  • Vitamina A;
  • Ácido fólico;
  • Zinco;
  • Diante de anemia transfundir se Hb < 4,0 (ou entre 4,0 e 6,0 com repercussão);
  • Alimentar, sem overfeeding (100 cal/kg/dia).

Nessa fase busca-se estabilizar o paciente e prevenir algumas situações.
Não vai se repor ferro.

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41
Q

Que etapas estão presentes na fase de Recuperação do paciente desnutrido?

A
  • É iniciada com a estabilidade clínica do paciente;
  • Dieta hipercalórica e hiperproteica;
  • Suplementação de ferro;
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42
Q

Que etapas estão presentes na fase de Acompanhamento do paciente desnutrido?

A

Evitar reincidência através de seguimento ambulatorial, orientações gerais, pesagem de rotina.

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43
Q

Cite uma condição preconizada pela OMS para prevenir fissuras mamárias.

A

Banhos de sol, ou, na sua impossibilidade, banhos de luz com lâmpadas de 40W a partir do 7º mes (30-32 semenas).

Favorecem a incorporação da camada sebácea do mamilo, dificultando a formação de fissuras.

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44
Q

Ordenha e massagem das mamas durante a gestação pode diminuir a ocorrência de fissuras mamárias.

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

Não diminuem e ainda podem estimular a produção de ocitocina, deflagrando um trabalho de parto prematuro.

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45
Q

Qual é a recomendação em relação a amamentação da mães com tuberculose ativa não tratada?

A

É uma contraindicação relativa.

Enquanto estiver bacilífera, deve amamentar de máscara. Quando estiver não bacilífera, está liberada para amamentação de forma habitual.

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46
Q

Como é calculada a idade corrigida de um RN?

A

Subtrai/adiciona da idade atual o tempo que faltou para ele completar 40 semanas intraútero.

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47
Q

Quando devemos usar a idade corrigida e a idade cronológica do RN?

A

Idade cronológica - Vacinas.

Idade corrigida - Curvas de crescimento e marcos de desenvolvimento.

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48
Q

Em que consiste o período dos primeiros “mil dias”?

A

Gestação + 02 anos iniciais.

É um período importante para redução de mortalidade e morbidade da criança.

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49
Q

Qual a medicação e sua dose utilizadas para inibição da amamentação?

A

Cabergolina 1 mg em dose única.

Pode ser feito 02 comprimidos de 0,5 mg.

Tem náuseas e vômitos como efeitos colaterais.

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50
Q

Como se dá a suplementação de ferro e vitamina D em relação ao consumo de fórmulas infantis?

A

Se usa > 500ml por dia, não há necessidade de suplementação.

Se usa < 500 ml por dia, suplementa igualmente, baseado na idade e condições de nascimento.

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51
Q

O leite materno possui mais ou menos proteína que o leite da vaca?

A

Menos.

Contudo, uma maior biodisponibilidade.

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52
Q

O aumento da temperatura corporal do RN pode estar ligado a baixa ingesta de leite.

V ou F?

A

Verdadeiro.

A desidratação, associada a baixa ingesta do leite pode ser causa de hipertermia.

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53
Q

O que significa os percentis negativos ou positivos no z-escore?

A

A sua distância em relação a mediana.

Negativos - a esquerda da mediana.
Positivos - a direita da mediana.

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54
Q

Quais os primeiros dentes e quando eles geralmente aparecem?

A

Os incisivos centrais, inicialmente os inferiores.

Entre 6-8 meses de idade.

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55
Q

Qual é a condição clínica onde a amamentação precisa ser decidida junto com a família, pesando risco x benefício?

A

Na Hepatite C.

Os estudos são controversos quanto a possibilidade de transmissão. No caso de fissuras mamárias, essa chance aumenta.

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56
Q

Quais as nuances relacionadas a amamentação da mãe com COVID-19?

A

Amamentar utilizando máscara.

Está contraindicado a doação do leite.

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57
Q

Fármacos de alto peso molecular atingem mais facilmente o leite materno.

V ou F?

A

Falso.

São os de baixo peso.

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58
Q

Fármacos com alta afinidade com proteínas plasmáticas apresentam maior chance de atingir o compartimento lácteo.

V ou F?

A

Falso.

Atingem mais facilmente aqueles que tem maior concentração sérica, e quanto mais ligados a proteínas, menor essa disponibilidade.

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59
Q

Farmácos lipossolúveis apresentam maior facilidade para atingir o compartimento lácteo.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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60
Q

Fármacos de meia vida maior apresentam maior dificuldade para passar pro leite manterno.

V ou F?

A

Falso.

Quanto maior a meia vida, por mais tempo vão ter uma concentração sérica relevante, logo, maior chance de transferência para o leite.

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61
Q

Quais são os exames que devem ser solicitados para rastreio e avaliação inicial da criança com obesidade?

A
  • Glicemia de jejum;
  • Perfil sérico lipídico (CT, HDL, LDL e TG);
  • Aminotransferases.

Essa última para avaliar o risco de doença hepática não alcoólica. Pode-se adicionar uma USG hepática nesse rastreio.

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62
Q

Qual deve ser o resultado esperado para o tratamento não farmacológico da obesidade em menores de 7 anos?

A

Manutenção do peso e ganho de altura.

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63
Q

Como pode ser conservado o leite materno ordenhado?
Qual deve ser a forma de ministrá-lo ao RN?

A

Geladeira - 12 horas;
Freezer - 02 semanas.

Se pausterizado (apenas nos bancos de leite) pode ter uma duração de até 6 meses.

Fornecer em copinhos. Deve-se evitar ferramentas consideradas substitutas ao seio, como bicos, mamadeiras ou chupetas.

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64
Q

Em relação ao período do deficit nutricional , como isso deve repercutir em peso e altura?

A

Peso - Quadro mais agudo.
Altura - Quadro mais crônico.

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65
Q

O que significa lactopoese?

A

Manutenção da produção láctea.

Também chamada de galactopoese.

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66
Q

O que significa lactogênese?

A

O início da produção láctea.

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67
Q

Qual o quadro clínico da hipervitaminose A?

A
  • Náuseas e vômitos;
  • Cafelia;
  • Borramento da visão
  • Perda de cabelo (alopecia);
  • Fraqueza muscular;
  • Alterações ósseas.
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68
Q

Quando a amamentação deve ser suspensa na mastite?

A

Quando houver abscesso mamário com drenagem de pus através do mamilo.

A suspensão deve ser apenas na mama afetada.

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69
Q

Qual o quadro clínico esperado para a galactosemia?

A
  • Icterícia colestática;
  • Insuficiência hepática (por vezes com encefalopatia);
  • Maior risco de sepse neonatal.
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70
Q

O desenvolvimento da linguagem da criança é mais pronunciando entre _____ anos.

A

02 e 05 anos.

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71
Q

A partir de quando tem-se recomendação para fornecer água ao RN?

A

A partir da introdução alimentar.

Lembrando que água é insubstituível, não pode ser trocada por outros líquidos.

72
Q

Em que consiste a epigenética? Como ocorre na prática?

A

Epigenética é quando se altera a função de um gene, sem uma mudança radical no genoma em si. São fatores que vão ativar ou silenciar os genes, sem modificar o genoma.

Metilação do DNA é o termo dessas modificações.

73
Q

Qual a deficiência que se deve esperar nas gestantes que não comem carnes, nem derivados de animais?

A

Vitamina B12.

74
Q

Cite alguns fatores que podem contribuir para a obesidade exógena.

A
  • Excesso de proteínas no 1º ano;
  • Interrupção precoce do aleitamento;
  • Problemas familiares.
75
Q

Criança que tem aleitamento com leite de cabra está sujeito a que fator de risco?

A

Deficiência de B9 - Ácido fólico.

76
Q

Andadores podem ser considerados fatores de risco para traumatismos cranioencefálicos.

V ou F?

A

Verdadeiro.

77
Q

Qual a técnica correta para amamentação?

A
  • Aréola um pouco mais visível acima;
  • Lábio inferior invertido para fora;
  • Queixo encostado na mama.
78
Q

Sobre a lactogênese.

Qual a função do estrogênio e progesterona?

A

Estrogênio - hormônio encarregado da ramificação dos ductos.

Progesterona - formação dos lóbulos.

79
Q

O que é a dieta de transição?

A

Está relacionada com a consistência e a forma do alimento oferecido, até se tornar sólida no 1º ano de idade, semelhante a comida dos adultos.

80
Q

Cite algumas vantagens maternas do aleitamento.

A
  • Previne hemorragias pós-parto;
  • Contracepção;
  • Reduz risco de CA de mama e ovário;
  • Ajuda perda ponderal;
  • Custo x Benefício.
81
Q

A licença maternidade são de ____ dias.

A

120 a 180.

82
Q

A licença paternidade são de ___ dias.

A

5 dias.

Alguns estados dão 21 dias.

83
Q

A garantia do emprego no pós parto é garantida por ____.

A

05 meses.

84
Q

Qual a conduta básica nos traumas e fissuras mamilares?

A
  • Corrigir técnica;
  • Amamentar pela outra mama;
  • Analgesia S/N.
85
Q

Qual a conduta básica na candidíase mamária?

A
  • Nistatina tópica na mama e boca do RN;
  • Antifúngicos orais se ausência de resposta.
86
Q

O comprometimento do peso, remete a desnutrição ___.

A

Aguda.

87
Q

O comprometimento da altura, remete a desnutrição ___.

A

Crônica.

88
Q

O que é a desnutrição primária e secundária?

A
  • Primária: Balanço energético está reduzido.
  • Secundária: Aumento da demanda do corpo.
89
Q

Qual o melhor gráfico para avaliar desnutrição aguda?

A

Peso x Idade.

90
Q

Qual o melhor gráfico para definir desnutrição em menores de 5 anos?

A

Peso x Estatura

91
Q

Qual o melhor gráfico para definir desnutrição em maiores de 5 anos?

A

IMC x Idade

92
Q

Quando consideramos a desnutrição moderada ou grave no gráfico de crescimento?

A

Moderada: Z-2 e Z-3.
Grave: < Z-3.

93
Q

A OMS considera que uma circunferência braquial menor que ___ cm, em crianças de 5-6 anos, caracteriza desnutrição grave.

A

11,5 cm.

94
Q

Qual a desnutrição que é típica da “Teoria do 2º filho”?

A

O Kwashiorkor.

Com o nascimento do novo filho, o primeiro é subitamente desmamado,

95
Q

Qual é a desnutrição típica do 1º ano de vida?

A

O marasmo.

O Kwashiorkor predomina em maiores de 02 anos.

96
Q

Em que consiste a síndrome da retroalimentação?

A

São alterações hidroeletrolíticas e metabólicas como consequência da transição de um estado catabólico para anabólico em um paciente desnutrido por tempo prolongado.

Aumenta a demanda celular por eletrólitos e tiamina, reduzindo os níveis séricos de P, Mg, K e tiamina.

97
Q

As frutas devem ser oferecidas, inicialmente, sob a forma de papas cozidas ou sob forma de sucos.

V ou F?

A

Falso.

Frutas não precisam ser cozidas e não se recomenda sucos, pois são considerados calorias inúteis.

98
Q

O mel é uma excelente forma de adoçar papas, para evitar o açucar refinado.

V ou F?

A

Falso.

Não se deve fazer mel para crianças menores de 01 ano, pelo risco de botulismo.

99
Q

Qual é uma importante consequência da utilização de leite de vaca por menores de 01 ano?

A

Pode predispor ao surgimento de micro hemorragias intestinais, contribuindo para deficiência de ferro.

100
Q

Quais são os dentes mais predispostos à ação dos ácidos bacterianos?

A

Os pré-molares.

Questão:
Trouxe que os caninos eram os dentes com maior predisposição à cáries.

101
Q

Qual a faixa de calorias que as fórmulas infantis devem fornecer para o lactente cada 100 ml?

A

De 60 a 100 kcal.

Questão:
Trouxe 50 a 80 Kcal, o que está errado.

102
Q

A circunferência abdominal, indicativa de acúmulo de gordura visceral, confere um risco independente de doença cardiovascular.

V ou F?

A

Verdadeiro.

103
Q

Distúrbios alimentares que remetem a desnutrição, são comuns em pacientes com transtornos mentais, especialmente os com Autismo.

V ou F?

A

Verdadeiro.

104
Q

Qual a idade mínima para diagnosticar distúrbio alimentar?

A

02 anos.

105
Q

A partir de que idade pode-se introduzir ovos, peixes e outros alimentos potencialmente alergênicos?

A

06 meses.

Mesmo em crianças com história familiar de atopia.

106
Q

O uso de mixter e liquidificadores está indicado para facilitar a aceitação no início da introdução alimentar.

V ou F?

A

Falso.

Não se indica utilizar mixters ou liquidificadores. O ideal é que se utilize comida amassada ou com pedaços inteiros.

107
Q

Qual a idade mínima para que se possa oferecer açúcar na introdução alimentar?

A

02 anos.

Mas recomenda-se evitar sempre que possivel.

108
Q

Qual o valor de TG recomendável para escolares?

A

Menor que 100.

109
Q

A hipovitaminose ___, gera quadro de pele seca, apatia e xeroftalmia.

A

A.

110
Q

Qual o quadro clínico da hipovitaminose D?

A
  • Raquitismo;
  • Craniotabes;
  • Hipotonia
111
Q

Podemos dizer que a exposição do lactente a fármacos ingeridos pela mãe é cinco vezes maior na amamentação do que na vida intrauterina, por via transplacentária.

V ou F?

A

Falso.

Não existe essa evidência. Depende do fármaco. A prova é tanta que existem medicamentos contraindicados na gestação e não na lactação.

112
Q

Pacientes menores que 06 meses e com APLV, tem indicação de realizar leite de soja.

V ou F?

A

Falso.

Não há liberação de leite de soja para menores de 06 meses. Além de que, pacientes com APLV podem ter reação cruzada com o leite de soja.

113
Q

O que pode remeter o aumento da temperatura corporal do RN em relação a amamentação?

A

Baixa ingesta de leite por dificuldade na pega.

A desidratação também está associada.

114
Q

Não se deve utilizar sal até que idade?

A

01 ano de idade.

115
Q

Qual é uma resposta metabólica muito comum em associação com a hipoglicemia no RN?

A

A hipotermia.

Na suspeita clínica, ainda mais se paciente desnutrido, deve-se tratar a hipoglicemia. Não se aguarda confirmação laboratorial.

116
Q

De acordo com o “My plate”, como deve ser distribuído um prato ideal?

A
  • 50% verduras e legumes;
  • 25% cereais e tubérculos;
  • 12,5% carnes e ovos;
  • 12,5% leguminosas.
117
Q

Como é feita a posologia da suplementação de ferro no RN?

A

FR =
- Clampemento não oportuno de cordão,
- Mãe sem pré natal adequado e sem suplementação adequada;
- RN com crescimento muito rápido.

118
Q

A tríade clássica:
- Dermatite;
- Demência;
- Diarreia.

Decorre da deficiência de ____.

A

Niacina (B3).

É o quadro clínico da Pelagra. É um quadro grave que muitos consideram ainda um 4º D: death.

A deficiência de piridoxina (B6) pode cursar com quadro semelhante.

119
Q

Porque motivo os RN’s devem esvaziar as mamas durante o aleitamento?

A

Para que consuma o leite final, mais rico em calorias e gorduras, saciando mais a criança.

120
Q

Qual as principais manifestações clínicas da deficiência de vitamina A?

A
  • Cegueira noturna;
  • Xeroftalmina
121
Q

Qual as principais manifestações clínicas da deficiência de vitamina C?

A
  • Sangramento gengival;
  • Petéquias perifoliculares;
  • Equimoses.

Manifestações hemorrágicas de uma forma geral.
É o chamado Escorbuto.

122
Q

Qual a diferença entre prebióticos e probióticos?

A
  • Prebióticos: são carboidratos não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro por estimularem seletivamente a proliferação e/ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon.
  • Probióticos: são os microorganismos vivo em si, que quando administrados em quantidade adequada conferem benefícios a saúde do hospedeiro.
123
Q

Qual é o bioativo presente no leite materno que apresenta importante ação prebiótica?

A

Oligossacarídeos de leite humano.

Prebióticos: são carboidratos não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro por estimularem seletivamente a proliferação e/ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon.

124
Q

Qual ambiente o ferro é melhor absorvido?

A

Ambiente ácido.

Por isso recomenda-se o consumo de frutas cítricas, ácido ascórbico, frutose, carotenoides.

125
Q

A secreção ácida gástrica reduzida na criança com desnutrição facilita a colonização do estômago por bactérias intestinais fecais.

V ou F?

A

Verdadeiro.

126
Q

Água contribui com 30% da composição do leite materno.

V ou F?

A

Falso.

Água representa aproximadamente 90% da composição.

127
Q

Lactente de 02 meses, apresenta regurgitações frequentes pós alimentação, com passado de pneumonia com 01 mês de idade. Apresenta cabeça com uma postura anormal, deslocada para trás e para a direita. Sem ganho de peso no último mês.

Qual HD pensar?

A

DRGE.

Passado de regurgitações, broncoaspiração e posição de Sundfeld.

128
Q

Quais as regiões no exame de imagem, onde melhor pode se observar as alterações do raquitismo?

A

São melhor visualizadas nas placas de crescimento rápido, como:
- Ulna distal;
- Metáfises dos joelhos.

Por serem nas placas de crescimento ósseo, são EXCLUSIVAS em crianças e adolescentes.

129
Q

Quais são os sinais clínicos/radiológicos iniciais do raquitismo?

A
  • Atraso fechamento das fontanelas;
  • Alargamento de punhos, joelhos e tornozelos (sinal da taça);
  • Perda de definição da zona entre epífise e matáfise;
  • Aumento da proporção segmento superior/inferior;
  • Cintura de Harrison;
  • Aumento diâmetro ântero-posterior do tórax.

Com a progressão da doença podem aparecer outros sinais como escavações, cistos e desorganização da placa de crescimento.

130
Q

O leite materno possui cálcio e vitamina D, mas esta última em quantidade inferior às recomendações nutricionais necessárias para lactentes e RN saudáveis.

V ou F?

A

Verdade.

Por isso, recomenda-se a suplementação.

131
Q

Qual é a relação entre circunferência abdominal/estatura considerada normal?

A

Menor ou igual a 0,5.

132
Q

A principal herança genética na determinação da obesidade é de natureza monogênica.

V ou F?

A

Falso.

É de natureza poligênica e multifatorial.

133
Q

A gestação de uma nova criança não é motivo para interromper o aleitamento materno, exceto quando há risco de abortamento ou trabalho de parto prematuro.

V ou F?

A

Verdade.

133
Q

A apojadura ocorre em geral nas primeiras 48h após o parto, quando este ocorre por via vaginal.

V ou F?

A

Falso.

Ocorre em geral entre o 3º e 4º dia.

134
Q

Como se dá a distribuição dos alimentos na pirâmide alimentar proposta pela SBP?

A
135
Q

Para lactentes entre 6-11 meses, deve-se restringir o consumo de alimentos presentes no topo da pirâmide alimentar para 03 porções por dia.

V ou F?

A

Falso.

Deve-se fazer 02 porções por dia, sendo as duas de óleos e azeites, sem nenhuma que inclua açucares.

136
Q

Porque o paciente desnutrido grave tem aumento do risco de diarreia?

A

Pois no desnutrido existe redução da IgA sérica, com comprometimento imunológico.

Isso gera uma redução na proteção de mucosa, predispondo a quadros diarreicos.

137
Q

No paciente com desnutrição, devemos esperar encontrar aumento da lipólise e redução da neoglicogênese.

V ou F?

A

Verdadeiro.

No curtíssimo prazo pode-se até tentar produzir glicose por vias alternativas, mas com o decorrer da doença, a própria falência hepática reduz essa capacidade.

138
Q

O que é que justifica a distensão abdominal no paciente com desnutrição por Kwashiorkor?

A

O sobrecrescimento bacteriano.

139
Q

Porque o paciente desnutrido tende a ter uma hiponatremia com sódio corporal normal?

A

Pois a bomba Na/K precisa de ATP para manter o Na no meia extracelular. Com a falta de energia, o Na fica no intracelular e ativa-se o SRAA que diminui a excreção de sódio, eliminando H+ e K+ (por isso gera-se hipocalemia).

Assim, temos uma hiponatremia sanguínea, mas com Na corporal normal ou até aumentado.

140
Q

O uso do aspartame pode melhorar os níveis de glicose e insulina, tendo seu uso recomendado com objetivo de redução de peso e prevenção de doenças crônicas em adolescentes.

V ou F?

A

Verdadeiro.

141
Q

Fármacos com baixa biodisponibilidade são ideais para uso durante a lactação porque, mesmo quando presentes no leite, são pouco ou nada absorvidos elo lactente.

V ou F?

A

Verdadeiro.

142
Q

Quando comparadas ao leite de vaca, as fórmulas infantis apresentam maiores teores de proteína e sódio.

V ou F?

A

Falso.

Apresentam menores quantidades de ambos os componentes.

143
Q

As fórmulas lácteas devem obrigatoriamente adequar a quantidade de aminoácidos, vitaminas e minerais. Corantes são completamente proibidos.

V ou F?

A

Verdade.

144
Q

A proteína isolada de soja é também utilizada em fórmulas lácteas. Seu uso é indicado para crianças com galactosemia e nas formas IgE mediadas de APLV, desde o nascimento.

V ou F?

A

Falso.

No caso da galactosemia, sim, pode-se usar a fórmula de soja. Mas para APLV prefere-se as extensamente hidrolisadas, até porque pode existir alergia cruzada com o leite de soja.

145
Q

Pode-se afirmar que a maioria dos lactentes brasileiros entre 0 e 12 meses de vida, que não estão em aleitamento exclusivo, recebem o leite de vaca como alimento principal.

V ou F?

A

Verdade.

146
Q

O leite de vaca possui maior teor de lactose, por isso, é um dos grandes responsáveis pelas cólicas e regurgitações dos lactentes.

V ou F?

A

Falso.

Não possui maior teor de lactose.

A lactose inclusive tem importante função no amolecimento fecal, devido ao seu papel osmótico.

147
Q

Nos lactentes usuários do leite de vaca, devemos esperar um esvaziamento gástrico mais lento, quando comparado ao que fazer uso de fórmula infantil.

V ou F?

A

Veradade.

E as fórmulas, mais lento em relação ao leite materno.

Em termos de velocidade de esvaziamento:
Leite materno > Fórmula infantil > Leite de vaca.

148
Q

Como deve ser feita a suplementação de vitamina D?

A
  • 400 UI/dia a partir da 1ª semana, até 01 ano.
  • 600 UI/dia de 01 até 02 anos de vida.
149
Q

Quais os RN’s que tem indicação de fazer a suplementação com vitamina D?

A
  • Aleitamento materno exclusivo;
  • Peso inferior a 1500 g;
  • Volume de FI menor que 1000 ml (algumas fontes falam 500);
  • Pouca exposição solar.
150
Q

Qual a alteração osteomuscular mais prevalente de ocorrer nas crianças com obesidade?

A

Joelho valgo.

151
Q

Intervenções medicamentosas não devem ser indicadas para crianças com elevação isolada do triglicerídeo, a menos que seja muito elevada.

V ou F?

A

Verdade.

TG alto muito provavelmente fala a favor de dieta mal controlada e falta de exercício físico.

152
Q

Quais os alimentos, que ao serem consumidos, dificultam a absorção de ferro?

A

Oxalatos e Filatos.

153
Q

Na desnutrição, a deficiência proteica leva, cronicamente, à hipertrofia de órgãos linfoides, timo e baço.

V ou F?

A

Falso.

Leva a involução, a hipotrofia desses órgãos.

154
Q

A respeito das alergias alimentares, diga o mecanismo imunológico envolvido na:

  • Síndrome da alergia oral:
  • Esofagite eosinofílica:
  • Dermatite atópica:
  • Síndrome de Heiner:
  • Síndrome da enterocolite/proctite induzida por proteínas:
  • Dermatite herpetiforme:
A
  • Síndrome da alergia oral: Mediada por IgE.
  • Esofagite eosinofílica: Mediada por IgE e célula (misto).
  • Dermatite atópica: Mediada por IgE e célula (misto).
  • Síndrome de Heiner: Não mediada por IgE.
  • Síndrome da enterocolite/proctite induzida por proteínas: Não mediada por IgE.
  • Dermatite herpetiforme: Não mediada por IgE.
155
Q

Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro “Síndrome da alergia oral”?

A

Mediada por IgE.

156
Q

Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro “ Esofagite eosinofílica”?

A

Mediada por IgE e célula (misto).

157
Q

Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro “Dermatite herpetiforme”?

A

Não mediada por IgE.

158
Q

Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro “Dermatite atópica”?

A

Mediada por IgE e célula (misto).

159
Q

RN’s de mães diabéticas devem ser monitorados quanto a ____, fazendo ____ em: __(intervalos)__ horas de vida.

A

Hipoglicemia.
HGT
1, 2, 3, 6, 12 e 24h.

A principal causa é a passagem de insulina materna.

160
Q

A partir de que valores consideramos hipoglicemia neonatal? Qual conduta?

A

< 30-35 mg/dl.

  • Se assintomático: ofertar alimentação oral, como amamentação.
  • Se sintomático: glicose 10% 200 mg/kg, EV, em push.
161
Q

Cite alguns achados laboratoriais que devem estar presentes na deficiência de vitamina D.

A
  • Hiperfosfatiúria;**
  • Hipocalcemia;
  • Elevação da fosfatase alcalina;
  • Elevação do PTH;
  • Redução da 25,OH-Vitamina D.

OBS 01: A deficiência de vitamina D gera redução da absorção intestinal de cálcio e fosfato.
OBS 02: O PTH elevado, reduz a reabsorção tubular de fosfato, gerando hiperfosfatiúria.
OBS 03: Questões trazem como fator confundidor o calcitriol (1,25-OH-VitD) reduzido. Está errado, ele não deve ser utilizado, por ser instável. O depósito de vit D é o 25-OH-VitD.

162
Q

Na deficiência de vitamina D, devemos esperar um calcitriol (1,25-OH-Vitamina-D) reduzido.

V ou F?

A

Falso.

O calcitriol é uma forma muito instável, não sendo uma boa forma de avaliar a vitamina D. Pode estar normal, ou até aumentado na sua deficiência.

A forma de depósito da vitamina é avaliada pelo 25-OH-Vitamina-D.

163
Q

Qual a posologia de vitamina A preconizada nos pacientes com suspeita de Sarampo?

A

02 doses (1ª no diagnóstico + 2ª dia seguinte), nas seguintes doses:

  • 0 a 6 meses: 50.000 UI;
  • 6 a 12 meses: 100.000 UI;
  • Após 12 meses: 200.000 UI.
164
Q

Quais alguns achados são considerados fatores de risco para obesidade endógena?

A
  • Velocidade de crescimento reduzida;
  • Hiperfagia;
  • Obesidade iniciada no primeiro ano de vida.
165
Q

Quando devemos pensar em causas de obesidade exógena?

A
  • História familiar positiva para obesidade;
  • Exame físico normal;
  • Velocidade de crescimento e idade óssea normais ou aumentadas.
166
Q

O leite humano tem mais ou menos gordura que o leite de vaca?

A

Mais.

Algumas fontes falam em quantidade semelhante.

Contudo, o leite humano apresenta maior quantidade de polissacarídeos saturados, importantes na formação da retina e bainha de mielina.

167
Q

Como deve ser a recomendação dietética para o paciente com fibrose cística?

A
  • Hipercalórica;
  • Hiperlipídica;
  • Normoproteica
  • Maior consumo de sal.

Geralmente cursam com insuficiência pancreática, tendo uma maior predisposição à desnutrição.

168
Q

A SBP não recomenda atividade física para menores de 02 anos de idade.

V ou F?

A

Falso.

A recomendação é que os lactentes sejam ativos, mesmo que por curtos períodos de tempo e várias vezes ao dia.

169
Q

O leite de vaca tem elevado teor proteico, além de uma maior relação proteína do soro/caseína, quando comparado ao leite materno.

V ou F?

A

Falso.

De fato existe maior teor proteico, contudo, a relação proteína do soro/caseína está diminuída devido ao prevalência de caseína no leite da vaca.

170
Q

As principais deficiências vitamínicas no leite da vaca são ___, ___ e ___.

A

C, D e E.

171
Q

Qual a melhor combinação dos parâmetros (2) a serem usados para diagnóstico da obesidade na criança?

A
  • IMC;
  • Circunferência abdominal.
172
Q

Quais os principais mecanismos que justificam o dano renal no paciente com obesidade?

A
  • Hiperfiltração;
  • Hipertensão glomerular;
  • Proteinúria;
  • Glomeruloesclerose.
173
Q

O nutriente mais abundante na composição do leite materno maduro de mães de criança a termo é o(a) ___.

A

Lactose.

174
Q

Quais alterações cardiovasculares esperar em um paciente com desnutrição grave?

A
  • Redução do DC;
  • Redução da PA;
  • Redução da FC;
  • Aumento da RVS.

São tentativas de poupar o gasto calórico.

175
Q

O mel só deve ser introduzido no cardápio da criança a partir de que idade?

A

01 ano.

Pelo risco de botulismo.

176
Q

Cite algumas alterações fisiopatológicas observadas em uma criança com desnutrição energético-proteica.

A
  • Comprometimento do sistema imune, com queda da IgA secretória;
  • Aumento da lipólise;
  • Diminuição da neoglicogênese;
  • Sobrecrescimento bacteriano;
  • Hipocalemia e hipofosfatemia.

Questão:
Trouxe aumento da excreção renal do sódio, o que está errado. Gera-se uma pseudo hiponatremia (sódio mais concentrado no intracelular).

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