PED - ALEITAMENTO, ALIMENTAÇÃO, DESNUTRIÇÃO E DIST. ALIMENTAR Flashcards
1
Q
O que significa aleitamento materno exclusivo?
A
O uso APENAS do leite materno.
Exclusivo até os 06 meses de vida de IDADE CORRIGIDA.
2
Q
O que significa alimentação complementar?
A
É todo alimento que é utilizado como complementação ao leite materno.
3
Q
O que significa aleitamento materno predominante?
A
Há presença de outros líquidos como água, sucos e chás, mas não há outro leite na dieta.
4
Q
O que significa aleitamento materno complementado?
A
Quando além do leite materno, há uso de alimentação sólida, alimentação familiar.
5
Q
O que significa aleitamento materno misto/parcial?
A
Presença de outros leites na dieta do menor, como fórmulas, leite de vaca ou cabra.
6
Q
O que significa o aleitamento FULL BREASTFEEDING?
A
É quando na dieta do menor pode existir outros tipos de líquido, como água, chás, etc., mas sem outros tipos de leite.
Logo, o aleitamento exclusivo ou aleitamento predominante pode estar inseridos nessa classificação.
7
Q
Quais orientações em relação a quando iniciar o aleitamento materno?
A
Deve ser iniciado de preferência ainda na sala de parto, criando vínculo entre o RN e a mãe, assim como já estimular a produção de leite.
Deve ser feito sob livre demanda, exclusivo até os 06 meses de idade e complementado até pelo menos 02 anos.
8
Q
Qual é o posicionamento de pega correta do bebe na amamentação?
A
- Lábio inferior evertido;
- Aréola um pouco mais visível acima da boca do bebe;
- Boca bem aberta;
- Queixo toca a mama.
9
Q
Em que consiste a Fase I de produção do leite materno?
A
Ocorre no início da gravidez e perdura até aproximadamente a 16ª semana, onde inicia a secreção láctea.
Estrogênio - hormônio encarregado da ramificação dos ductos.
PPPProgesterona - PPPProdução dos lóbulos.
10
Q
Em que consiste a fase II de produção do leite materno?
A
Começa no pós parto, com queda da progesterona e aumento da prolactina.
Nessa fase, com a sucção, existe aumento da produção de ocitocina e consequente aumento da ejeção do leite.
11
Q
Em que consiste a fase III da produção do leite materno?
A
Inicia-se após a apojadura, no 3º/4º dia após o parto.
Nesse momento, a galactopoiese depende do esvaziamento da mama e sucção.
12
Q
Qual a principal imunoglobulina presente no leite materno?
A
A IgA secretória.
13
Q
Qual a característica do leite posterior?
A
É rico em gordura e é mais calórico, levando a maior saciedade.
14
Q
Qual a grande funcionalidade dos ácidos graxos polinsaturados de cadeia longa no leite materno?
A
- Auxiliar na mielinização dos neurônios;
- Desenvolvimento cognitivo e visual.
15
Q
Qual a principal proteína presente no leite materno?
A
A lactoalbumina.
16
Q
Cite os principais fatores de proteção do leite materno.
A
- Leucócitos;
- Lisozima;
- Lactoferrina; **
- IgA secretória;
- Fator bifidus. ***
- Oligossacarídeos.
** Age diretamente sob vírus, fungos e bactérias diminuindo a disponibilidade de ferro.
*** Acidifica as fezes, dificultando a instalação de bactérias que causem diarreia.
17
Q
Com quanto tempo está finalizada a transição do colostro para o leite maduro?
A
Em torno de 10 dias.
Como o colostro apresenta menos lipídeos, não se espera ganho de peso no bebê durante a presença do colostro.
Apresenta mais proteínas e imunoglobulinas.
18
Q
Em termos de composição, o que muda do colostro para o leite maduro?
A
O colostro vai apresentar mais proteínas, mais imunoglobulinas, menos lipídeos e calorias (carboidratos).
Por isso que o ganho de peso de bebe começa a ser mais importante depois que o leite fica mais maduro, pois apresenta mais calorias e gordura.
19
Q
Quais características estão presentes no leite do RN pré termo?
A
- Possui mais calorias, gorduras e proteínas;
- Ácidos graxos essenciais (linoleicos e alfa linoleicos) e AG de cadeia muito longa;
- Maior quantidade de imunomoduladores e antioxidantes.
- Apresenta menos lactose (melhora digestão);
Favorece o esvaziamento gástrico, ajuda da prevenção de doenças como enterocolite necrotizante e retinopatias da prematuridade.
20
Q
O leite materno termo, possui menos proteína, calorias e gordura, apresentando maior quantidade de lactose.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro.
O processo de digestão já está mais desenvolvido, logo, possui mais lactose.
21
Q
Qual a principal proteína do leite da vaca?
A
A caseína.
Bastante alergênica.
22
Q
Qual a idade de corte, no qual se contraindica o leite da vaca?
A
Não deve ser ministrado para menores de 01 ano.
23
Q
Quanto tempo dura a licença maternidade?
A
120 a 180 dias, a depender do vínculo empregatício.
24
Q
Quanto tempo dura a licença paternidade?
A
5 a 20 dias, a depender do vínculo empregatício.
É uma licença associada a Empresa Cidadã.
25
Como funciona a estabilidade empregatícia da mulher pós parto?
Tem sua estabilidade garantida por até 05 meses após o parto.
26
O que preconiza a lei a respeito da presença de creches no local de trabalho?
Locais com mais de 30 funcionárias mulheres, acima dos 16 anos.
27
Como funciona o regime de amamentação no ambiente de trabalho?
Mulheres que estejam trabalhando durante processo de aleitamento exclusivo, é obrigatório ter DUAS pausas de MEIA HORA para amamentar durante o expediente.
28
Qual o principal problema suscitado pelas mães no aleitamento?
Dor e trauma mamilar.
No geral é solucionado com a pega correta.
29
Quais as principais condutas diante do ingurgitamento mamário?
- Ordenha manual;
- Mamadas frequentes;
- Compressas frias (não estimular a produção de mais leite);
- Compressas quentes (liberar leite preso).
30
Quando a mastite deve ganhar antibioticoterapia?
Quando se forma abscesso.
A mastite por si só geralmente é manejada com anti-inflamatórios e analgésicos.
31
Qual é uma infecção comum principalmente naquelas mães que cobrem o mamilo para evitar a saída do leite?
Candidíase.
32
Cite as contraindicações absolutas ao aleitamento materno.
- HIV;
- HTLV 1 ou 2;
- Doença do RN: galactosemia;
- Medicamentos incompatíveis (radiofármacos e antineoplásicos).
33
Quais condições requerem suspensão temporária do aleitamento?
- Herpes: vesículas nas mamas;
- Varicela: até as lesões virarem crostas;
- Chagas: fase aguda ou sangramento mamilar;
- Consumo de drogas;
- Monkeypox: lesões ativas.
34
Qual recomendação para mães com TB ou COVID em relação ao aleitamento?
Amamentar com máscara.
35
Como se caracteriza a forma clínica do Kwashiorkor na desnutrição?
- Desnutrição edematosa, com diminuição da albumina;
- Desnutrição sem mecanismos adaptativos, logo, mais grave (maior possibilidade de infecção);
- Não encontra-se um paciente com emagrecimento acentuado.
36
Como se caracteriza a forma clínica do Marasmo na desnutrição?
- Emagrecimento acentuado;
- Sem presença de edemas;
- Quadro menos graves por possuir mecanismos adaptativos;
- É a desnutrição mais comum no 1º ano de vida.
37
Quais são algumas alterações laboratoriais esperadas na desnutrição?
- Hipoglicemia;
- Hipoalbuminemia;
- Hiponatremia (dilucional);
- Hipocalemia;
- Hipomagnesemia;
- Anemia, leucopenia, linfopenia.
38
Cite alguns critérios para internamento na criança desnutrida.
- Desnutrição grave;
- Kwashiorkor;
- Complicações;
- Menores que 6 meses;
- Falha no tratamento ambulatorial.
39
Quais são as 03 fases que compõe o tratamento da desnutrição?
I - Estabilização;
II - Reabilitação;
III - Acompanhamento.
40
Que etapas estão presentes na fase de Estabilização do paciente desnutrido?
- Hidratação venosa cautelosa;
- Iniciar Ampicilina (até que se prove contrário, o paciente desnutrido está infectado);
- Correção de eletrólitos;
- Vitamina A;
- Ácido fólico;
- Zinco;
- Diante de anemia transfundir se Hb < 4,0 (ou entre 4,0 e 6,0 com repercussão);
- Alimentar, sem overfeeding (100 cal/kg/dia).
Nessa fase busca-se estabilizar o paciente e prevenir algumas situações.
Não vai se repor ferro.
41
Que etapas estão presentes na fase de Recuperação do paciente desnutrido?
- É iniciada com a estabilidade clínica do paciente;
- Dieta hipercalórica e hiperproteica;
- Suplementação de ferro;
42
Que etapas estão presentes na fase de Acompanhamento do paciente desnutrido?
Evitar reincidência através de seguimento ambulatorial, orientações gerais, pesagem de rotina.
43
Cite uma condição preconizada pela OMS para prevenir fissuras mamárias.
Banhos de sol, ou, na sua impossibilidade, banhos de luz com lâmpadas de 40W a partir do 7º mes (30-32 semenas).
Favorecem a incorporação da camada sebácea do mamilo, dificultando a formação de fissuras.
44
Ordenha e massagem das mamas durante a gestação pode diminuir a ocorrência de fissuras mamárias.
Verdadeiro ou Falso?
Falso.
Não diminuem e ainda podem estimular a produção de ocitocina, deflagrando um trabalho de parto prematuro.
45
Qual é a recomendação em relação a amamentação da mães com tuberculose ativa não tratada?
É uma contraindicação relativa.
Enquanto estiver bacilífera, deve amamentar de máscara. Quando estiver não bacilífera, está liberada para amamentação de forma habitual.
46
Como é calculada a idade corrigida de um RN?
Subtrai/adiciona da idade atual o tempo que faltou para ele completar 40 semanas intraútero.
47
Quando devemos usar a idade corrigida e a idade cronológica do RN?
Idade cronológica - Vacinas.
Idade corrigida - Curvas de crescimento e marcos de desenvolvimento.
48
Em que consiste o período dos primeiros "mil dias"?
Gestação + 02 anos iniciais.
É um período importante para redução de mortalidade e morbidade da criança.
49
Qual a medicação e sua dose utilizadas para inibição da amamentação?
Cabergolina 1 mg em dose única.
Pode ser feito 02 comprimidos de 0,5 mg.
Tem náuseas e vômitos como efeitos colaterais.
50
Como se dá a suplementação de ferro e vitamina D em relação ao consumo de fórmulas infantis?
Se usa > 500ml por dia, não há necessidade de suplementação.
Se usa < 500 ml por dia, suplementa igualmente, baseado na idade e condições de nascimento.
51
O leite materno possui mais ou menos proteína que o leite da vaca?
Menos.
Contudo, uma maior biodisponibilidade.
52
O aumento da temperatura corporal do RN pode estar ligado a baixa ingesta de leite.
V ou F?
Verdadeiro.
A desidratação, associada a baixa ingesta do leite pode ser causa de hipertermia.
53
O que significa os percentis negativos ou positivos no z-escore?
A sua distância em relação a mediana.
Negativos - a esquerda da mediana.
Positivos - a direita da mediana.
54
Quais os primeiros dentes e quando eles geralmente aparecem?
Os incisivos centrais, inicialmente os inferiores.
Entre 6-8 meses de idade.
55
Qual é a condição clínica onde a amamentação precisa ser decidida junto com a família, pesando risco x benefício?
Na Hepatite C.
Os estudos são controversos quanto a possibilidade de transmissão. No caso de fissuras mamárias, essa chance aumenta.
56
Quais as nuances relacionadas a amamentação da mãe com COVID-19?
Amamentar utilizando máscara.
Está contraindicado a doação do leite.
57
Fármacos de alto peso molecular atingem mais facilmente o leite materno.
V ou F?
Falso.
São os de baixo peso.
58
Fármacos com alta afinidade com proteínas plasmáticas apresentam maior chance de atingir o compartimento lácteo.
V ou F?
Falso.
Atingem mais facilmente aqueles que tem maior concentração sérica, e quanto mais ligados a proteínas, menor essa disponibilidade.
59
Farmácos lipossolúveis apresentam maior facilidade para atingir o compartimento lácteo.
V ou F?
Verdadeiro.
60
Fármacos de meia vida maior apresentam maior dificuldade para passar pro leite manterno.
V ou F?
Falso.
Quanto maior a meia vida, por mais tempo vão ter uma concentração sérica relevante, logo, maior chance de transferência para o leite.
61
Quais são os exames que devem ser solicitados para rastreio e avaliação inicial da criança com obesidade?
- Glicemia de jejum;
- Perfil sérico lipídico (CT, HDL, LDL e TG);
- Aminotransferases.
Essa última para avaliar o risco de doença hepática não alcoólica. Pode-se adicionar uma USG hepática nesse rastreio.
62
Qual deve ser o resultado esperado para o tratamento não farmacológico da obesidade em menores de 7 anos?
Manutenção do peso e ganho de altura.
63
Como pode ser conservado o leite materno ordenhado?
Qual deve ser a forma de ministrá-lo ao RN?
Geladeira - 12 horas;
Freezer - 02 semanas.
Se pausterizado (apenas nos bancos de leite) pode ter uma duração de até 6 meses.
Fornecer em copinhos. Deve-se evitar ferramentas consideradas substitutas ao seio, como bicos, mamadeiras ou chupetas.
64
Em relação ao período do deficit nutricional , como isso deve repercutir em peso e altura?
Peso - Quadro mais agudo.
Altura - Quadro mais crônico.
65
O que significa lactopoese?
Manutenção da produção láctea.
Também chamada de galactopoese.
66
O que significa lactogênese?
O início da produção láctea.
67
Qual o quadro clínico da hipervitaminose A?
- Náuseas e vômitos;
- Cafelia;
- Borramento da visão
- Perda de cabelo (alopecia);
- Fraqueza muscular;
- Alterações ósseas.
68
Quando a amamentação deve ser suspensa na mastite?
Quando houver abscesso mamário com drenagem de pus através do mamilo.
A suspensão deve ser apenas na mama afetada.
69
Qual o quadro clínico esperado para a galactosemia?
- Icterícia colestática;
- Insuficiência hepática (por vezes com encefalopatia);
- Maior risco de sepse neonatal.
70
O desenvolvimento da linguagem da criança é mais pronunciando entre _____ anos.
02 e 05 anos.
71
A partir de quando tem-se recomendação para fornecer água ao RN?
A partir da introdução alimentar.
Lembrando que água é insubstituível, não pode ser trocada por outros líquidos.
72
Em que consiste a epigenética? Como ocorre na prática?
Epigenética é quando se altera a função de um gene, sem uma mudança radical no genoma em si. São fatores que vão ativar ou silenciar os genes, sem modificar o genoma.
Metilação do DNA é o termo dessas modificações.
73
Qual a deficiência que se deve esperar nas gestantes que não comem carnes, nem derivados de animais?
Vitamina B12.
74
Cite alguns fatores que podem contribuir para a obesidade exógena.
- Excesso de proteínas no 1º ano;
- Interrupção precoce do aleitamento;
- Problemas familiares.
75
Criança que tem aleitamento com leite de cabra está sujeito a que fator de risco?
Deficiência de B9 - Ácido fólico.
76
Andadores podem ser considerados fatores de risco para traumatismos cranioencefálicos.
V ou F?
Verdadeiro.
77
Qual a técnica correta para amamentação?
- Aréola um pouco mais visível acima;
- Lábio inferior invertido para fora;
- Queixo encostado na mama.
78
Sobre a lactogênese.
Qual a função do estrogênio e progesterona?
Estrogênio - hormônio encarregado da ramificação dos ductos.
Progesterona - formação dos lóbulos.
79
O que é a dieta de transição?
Está relacionada com a consistência e a forma do alimento oferecido, até se tornar sólida no 1º ano de idade, semelhante a comida dos adultos.
80
Cite algumas vantagens maternas do aleitamento.
- Previne hemorragias pós-parto;
- Contracepção;
- Reduz risco de CA de mama e ovário;
- Ajuda perda ponderal;
- Custo x Benefício.
81
A licença maternidade são de ____ dias.
120 a 180.
82
A licença paternidade são de ___ dias.
5 dias.
Alguns estados dão 21 dias.
83
A garantia do emprego no pós parto é garantida por ____.
05 meses.
84
Qual a conduta básica nos traumas e fissuras mamilares?
- Corrigir técnica;
- Amamentar pela outra mama;
- Analgesia S/N.
85
Qual a conduta básica na candidíase mamária?
- Nistatina tópica na mama e boca do RN;
- Antifúngicos orais se ausência de resposta.
86
O comprometimento do peso, remete a desnutrição ___.
Aguda.
87
O comprometimento da altura, remete a desnutrição ___.
Crônica.
88
O que é a desnutrição primária e secundária?
- Primária: Balanço energético está reduzido.
- Secundária: Aumento da demanda do corpo.
89
Qual o melhor gráfico para avaliar desnutrição aguda?
Peso x Idade.
90
Qual o melhor gráfico para definir desnutrição em menores de 5 anos?
Peso x Estatura
91
Qual o melhor gráfico para definir desnutrição em maiores de 5 anos?
IMC x Idade
92
Quando consideramos a desnutrição moderada ou grave no gráfico de crescimento?
Moderada: Z-2 e Z-3.
Grave: < Z-3.
93
A OMS considera que uma circunferência braquial menor que ___ cm, em crianças de 5-6 anos, caracteriza desnutrição grave.
11,5 cm.
94
Qual a desnutrição que é típica da "Teoria do 2º filho"?
O Kwashiorkor.
Com o nascimento do novo filho, o primeiro é subitamente desmamado,
95
Qual é a desnutrição típica do 1º ano de vida?
O marasmo.
O Kwashiorkor predomina em maiores de 02 anos.
96
Em que consiste a síndrome da retroalimentação?
São alterações hidroeletrolíticas e metabólicas como consequência da transição de um estado catabólico para anabólico em um paciente desnutrido por tempo prolongado.
Aumenta a demanda celular por eletrólitos e tiamina, reduzindo os níveis séricos de P, Mg, K e tiamina.
97
As frutas devem ser oferecidas, inicialmente, sob a forma de papas cozidas ou sob forma de sucos.
V ou F?
Falso.
Frutas não precisam ser cozidas e não se recomenda sucos, pois são considerados calorias inúteis.
98
O mel é uma excelente forma de adoçar papas, para evitar o açucar refinado.
V ou F?
Falso.
Não se deve fazer mel para crianças menores de 01 ano, pelo risco de botulismo.
99
Qual é uma importante consequência da utilização de leite de vaca por menores de 01 ano?
Pode predispor ao surgimento de micro hemorragias intestinais, contribuindo para deficiência de ferro.
100
Quais são os dentes mais predispostos à ação dos ácidos bacterianos?
Os pré-molares.
Questão:
Trouxe que os caninos eram os dentes com maior predisposição à cáries.
101
Qual a faixa de calorias que as fórmulas infantis devem fornecer para o lactente cada 100 ml?
De 60 a 100 kcal.
Questão:
Trouxe 50 a 80 Kcal, o que está errado.
102
A circunferência abdominal, indicativa de acúmulo de gordura visceral, confere um risco independente de doença cardiovascular.
V ou F?
Verdadeiro.
103
Distúrbios alimentares que remetem a desnutrição, são comuns em pacientes com transtornos mentais, especialmente os com Autismo.
V ou F?
Verdadeiro.
104
Qual a idade mínima para diagnosticar distúrbio alimentar?
02 anos.
105
A partir de que idade pode-se introduzir ovos, peixes e outros alimentos potencialmente alergênicos?
06 meses.
Mesmo em crianças com história familiar de atopia.
106
O uso de mixter e liquidificadores está indicado para facilitar a aceitação no início da introdução alimentar.
V ou F?
Falso.
Não se indica utilizar mixters ou liquidificadores. O ideal é que se utilize comida amassada ou com pedaços inteiros.
107
Qual a idade mínima para que se possa oferecer açúcar na introdução alimentar?
02 anos.
Mas recomenda-se evitar sempre que possivel.
108
Qual o valor de TG recomendável para escolares?
Menor que 100.
109
A hipovitaminose ___, gera quadro de pele seca, apatia e xeroftalmia.
A.
110
Qual o quadro clínico da hipovitaminose D?
- Raquitismo;
- Craniotabes;
- Hipotonia
111
Podemos dizer que a exposição do lactente a fármacos ingeridos pela mãe é cinco vezes maior na amamentação do que na vida intrauterina, por via transplacentária.
V ou F?
Falso.
Não existe essa evidência. Depende do fármaco. A prova é tanta que existem medicamentos contraindicados na gestação e não na lactação.
112
Pacientes menores que 06 meses e com APLV, tem indicação de realizar leite de soja.
V ou F?
Falso.
Não há liberação de leite de soja para menores de 06 meses. Além de que, pacientes com APLV podem ter reação cruzada com o leite de soja.
113
O que pode remeter o aumento da temperatura corporal do RN em relação a amamentação?
Baixa ingesta de leite por dificuldade na pega.
A desidratação também está associada.
114
Não se deve utilizar sal até que idade?
01 ano de idade.
115
Qual é uma resposta metabólica muito comum em associação com a hipoglicemia no RN?
A hipotermia.
Na suspeita clínica, ainda mais se paciente desnutrido, deve-se tratar a hipoglicemia. Não se aguarda confirmação laboratorial.
116
De acordo com o "My plate", como deve ser distribuído um prato ideal?
- 50% verduras e legumes;
- 25% cereais e tubérculos;
- 12,5% carnes e ovos;
- 12,5% leguminosas.
117
Como é feita a posologia da suplementação de ferro no RN?
FR =
- Clampemento não oportuno de cordão,
- Mãe sem pré natal adequado e sem suplementação adequada;
- RN com crescimento muito rápido.
118
A tríade clássica:
- Dermatite;
- Demência;
- Diarreia.
Decorre da deficiência de ____.
Niacina (B3).
É o quadro clínico da Pelagra. É um quadro grave que muitos consideram ainda um 4º D: death.
A deficiência de piridoxina (B6) pode cursar com quadro semelhante.
119
Porque motivo os RN's devem esvaziar as mamas durante o aleitamento?
Para que consuma o leite final, mais rico em calorias e gorduras, saciando mais a criança.
120
Qual as principais manifestações clínicas da deficiência de vitamina A?
- Cegueira noturna;
- Xeroftalmina
121
Qual as principais manifestações clínicas da deficiência de vitamina C?
- Sangramento gengival;
- Petéquias perifoliculares;
- Equimoses.
Manifestações hemorrágicas de uma forma geral.
É o chamado Escorbuto.
122
Qual a diferença entre prebióticos e probióticos?
- Prebióticos: são carboidratos não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro por estimularem seletivamente a proliferação e/ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon.
- Probióticos: são os microorganismos vivo em si, que quando administrados em quantidade adequada conferem benefícios a saúde do hospedeiro.
123
Qual é o bioativo presente no leite materno que apresenta importante ação prebiótica?
Oligossacarídeos de leite humano.
Prebióticos: são carboidratos não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro por estimularem seletivamente a proliferação e/ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon.
124
Qual ambiente o ferro é melhor absorvido?
Ambiente ácido.
Por isso recomenda-se o consumo de frutas cítricas, ácido ascórbico, frutose, carotenoides.
125
A secreção ácida gástrica reduzida na criança com desnutrição facilita a colonização do estômago por bactérias intestinais fecais.
V ou F?
Verdadeiro.
126
Água contribui com 30% da composição do leite materno.
V ou F?
Falso.
Água representa aproximadamente 90% da composição.
127
Lactente de 02 meses, apresenta regurgitações frequentes pós alimentação, com passado de pneumonia com 01 mês de idade. Apresenta cabeça com uma postura anormal, deslocada para trás e para a direita. Sem ganho de peso no último mês.
Qual HD pensar?
DRGE.
Passado de regurgitações, broncoaspiração e posição de Sundfeld.
128
Quais as regiões no exame de imagem, onde melhor pode se observar as alterações do raquitismo?
São melhor visualizadas nas placas de crescimento rápido, como:
- Ulna distal;
- Metáfises dos joelhos.
Por serem nas placas de crescimento ósseo, são **EXCLUSIVAS** em crianças e adolescentes.
129
Quais são os sinais clínicos/radiológicos iniciais do raquitismo?
- Atraso fechamento das fontanelas;
- Alargamento de punhos, joelhos e tornozelos (sinal da taça);
- Perda de definição da zona entre epífise e matáfise;
- Aumento da proporção segmento superior/inferior;
- Cintura de Harrison;
- Aumento diâmetro ântero-posterior do tórax.
Com a progressão da doença podem aparecer outros sinais como escavações, cistos e desorganização da placa de crescimento.
130
O leite materno possui cálcio e vitamina D, mas esta última em quantidade inferior às recomendações nutricionais necessárias para lactentes e RN saudáveis.
V ou F?
Verdade.
Por isso, recomenda-se a suplementação.
131
Qual é a relação entre circunferência abdominal/estatura considerada normal?
Menor ou igual a 0,5.
132
A principal herança genética na determinação da obesidade é de natureza monogênica.
V ou F?
Falso.
É de natureza poligênica e multifatorial.
133
A gestação de uma nova criança não é motivo para interromper o aleitamento materno, exceto quando há risco de abortamento ou trabalho de parto prematuro.
V ou F?
Verdade.
133
A apojadura ocorre em geral nas primeiras 48h após o parto, quando este ocorre por via vaginal.
V ou F?
Falso.
Ocorre em geral entre o 3º e 4º dia.
134
Como se dá a distribuição dos alimentos na pirâmide alimentar proposta pela SBP?
135
Para lactentes entre 6-11 meses, deve-se restringir o consumo de alimentos presentes no topo da pirâmide alimentar para 03 porções por dia.
V ou F?
Falso.
Deve-se fazer 02 porções por dia, sendo as duas de óleos e azeites, sem nenhuma que inclua açucares.
136
Porque o paciente desnutrido grave tem aumento do risco de diarreia?
Pois no desnutrido existe redução da IgA sérica, com comprometimento imunológico.
Isso gera uma redução na proteção de mucosa, predispondo a quadros diarreicos.
137
No paciente com desnutrição, devemos esperar encontrar aumento da lipólise e redução da neoglicogênese.
V ou F?
Verdadeiro.
No curtíssimo prazo pode-se até tentar produzir glicose por vias alternativas, mas com o decorrer da doença, a própria falência hepática reduz essa capacidade.
138
O que é que justifica a distensão abdominal no paciente com desnutrição por Kwashiorkor?
O sobrecrescimento bacteriano.
139
Porque o paciente desnutrido tende a ter uma hiponatremia com sódio corporal normal?
Pois a bomba Na/K precisa de ATP para manter o Na no meia extracelular. Com a falta de energia, o Na fica no intracelular e ativa-se o SRAA que diminui a excreção de sódio, eliminando H+ e K+ (por isso gera-se hipocalemia).
Assim, temos uma hiponatremia sanguínea, mas com Na corporal normal ou até aumentado.
140
O uso do aspartame pode melhorar os níveis de glicose e insulina, tendo seu uso recomendado com objetivo de redução de peso e prevenção de doenças crônicas em adolescentes.
V ou F?
Verdadeiro.
141
Fármacos com baixa biodisponibilidade são ideais para uso durante a lactação porque, mesmo quando presentes no leite, são pouco ou nada absorvidos elo lactente.
V ou F?
Verdadeiro.
142
Quando comparadas ao leite de vaca, as fórmulas infantis apresentam maiores teores de proteína e sódio.
V ou F?
Falso.
Apresentam menores quantidades de ambos os componentes.
143
As fórmulas lácteas devem obrigatoriamente adequar a quantidade de aminoácidos, vitaminas e minerais. Corantes são completamente proibidos.
V ou F?
Verdade.
144
A proteína isolada de soja é também utilizada em fórmulas lácteas. Seu uso é indicado para crianças com galactosemia e nas formas IgE mediadas de APLV, desde o nascimento.
V ou F?
Falso.
No caso da galactosemia, sim, pode-se usar a fórmula de soja. Mas para APLV prefere-se as extensamente hidrolisadas, até porque pode existir alergia cruzada com o leite de soja.
145
Pode-se afirmar que a maioria dos lactentes brasileiros entre 0 e 12 meses de vida, que não estão em aleitamento exclusivo, recebem o leite de vaca como alimento principal.
V ou F?
Verdade.
146
O leite de vaca possui maior teor de lactose, por isso, é um dos grandes responsáveis pelas cólicas e regurgitações dos lactentes.
V ou F?
Falso.
Não possui maior teor de lactose.
A lactose inclusive tem importante função no amolecimento fecal, devido ao seu papel osmótico.
147
Nos lactentes usuários do leite de vaca, devemos esperar um esvaziamento gástrico mais lento, quando comparado ao que fazer uso de fórmula infantil.
V ou F?
Veradade.
E as fórmulas, mais lento em relação ao leite materno.
Em termos de velocidade de esvaziamento:
Leite materno > Fórmula infantil > Leite de vaca.
148
Como deve ser feita a suplementação de vitamina D?
- 400 UI/dia a partir da 1ª semana, até 01 ano.
- 600 UI/dia de 01 até 02 anos de vida.
149
Quais os RN's que tem indicação de fazer a suplementação com vitamina D?
- Aleitamento materno exclusivo;
- Peso inferior a 1500 g;
- Volume de FI menor que 1000 ml (algumas fontes falam 500);
- Pouca exposição solar.
150
Qual a alteração osteomuscular mais prevalente de ocorrer nas crianças com obesidade?
Joelho valgo.
151
Intervenções medicamentosas não devem ser indicadas para crianças com elevação isolada do triglicerídeo, a menos que seja muito elevada.
V ou F?
Verdade.
TG alto muito provavelmente fala a favor de dieta mal controlada e falta de exercício físico.
152
Quais os alimentos, que ao serem consumidos, dificultam a absorção de ferro?
Oxalatos e Filatos.
153
Na desnutrição, a deficiência proteica leva, cronicamente, à hipertrofia de órgãos linfoides, timo e baço.
V ou F?
Falso.
Leva a involução, a hipotrofia desses órgãos.
154
A respeito das alergias alimentares, diga o mecanismo imunológico envolvido na:
- Síndrome da alergia oral:
- Esofagite eosinofílica:
- Dermatite atópica:
- Síndrome de Heiner:
- Síndrome da enterocolite/proctite induzida por proteínas:
- Dermatite herpetiforme:
- Síndrome da alergia oral: Mediada por IgE.
- Esofagite eosinofílica: Mediada por IgE e célula (misto).
- Dermatite atópica: Mediada por IgE e célula (misto).
- Síndrome de Heiner: Não mediada por IgE.
- Síndrome da enterocolite/proctite induzida por proteínas: Não mediada por IgE.
- Dermatite herpetiforme: Não mediada por IgE.
155
Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro "Síndrome da alergia oral"?
Mediada por IgE.
156
Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro " Esofagite eosinofílica"?
Mediada por IgE e célula (misto).
157
Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro "Dermatite herpetiforme"?
Não mediada por IgE.
158
Qual o mecanismo imunológico envolvida no quadro "Dermatite atópica"?
Mediada por IgE e célula (misto).
159
RN's de mães diabéticas devem ser monitorados quanto a ____, fazendo ____ em: __(intervalos)__ horas de vida.
Hipoglicemia.
HGT
1, 2, 3, 6, 12 e 24h.
A principal causa é a passagem de insulina materna.
160
A partir de que valores consideramos hipoglicemia neonatal? Qual conduta?
< 30-35 mg/dl.
- Se assintomático: ofertar alimentação oral, como amamentação.
- Se sintomático: glicose 10% 200 mg/kg, EV, em push.
161
Cite alguns achados laboratoriais que devem estar presentes na deficiência de vitamina D.
- Hiperfosfatiúria;**
- Hipocalcemia;
- Elevação da fosfatase alcalina;
- Elevação do PTH;
- Redução da 25,OH-Vitamina D.
OBS 01: A deficiência de vitamina D gera redução da absorção intestinal de cálcio e fosfato.
OBS 02: O PTH elevado, reduz a reabsorção tubular de fosfato, gerando hiperfosfatiúria.
OBS 03: Questões trazem como fator confundidor o calcitriol (1,25-OH-VitD) reduzido. Está errado, ele não deve ser utilizado, por ser instável. O depósito de vit D é o 25-OH-VitD.
162
Na deficiência de vitamina D, devemos esperar um calcitriol (1,25-OH-Vitamina-D) reduzido.
V ou F?
Falso.
O calcitriol é uma forma muito instável, não sendo uma boa forma de avaliar a vitamina D. Pode estar normal, ou até aumentado na sua deficiência.
A forma de depósito da vitamina é avaliada pelo 25-OH-Vitamina-D.
163
Qual a posologia de vitamina A preconizada nos pacientes com suspeita de Sarampo?
02 doses (1ª no diagnóstico + 2ª dia seguinte), nas seguintes doses:
- 0 a 6 meses: 50.000 UI;
- 6 a 12 meses: 100.000 UI;
- Após 12 meses: 200.000 UI.
164
Quais alguns achados são considerados fatores de risco para obesidade endógena?
- Velocidade de crescimento reduzida;
- Hiperfagia;
- Obesidade iniciada no primeiro ano de vida.
165
Quando devemos pensar em causas de obesidade exógena?
- História familiar positiva para obesidade;
- Exame físico normal;
- Velocidade de crescimento e idade óssea normais ou aumentadas.
166
O leite humano tem mais ou menos gordura que o leite de vaca?
Mais.
Algumas fontes falam em quantidade semelhante.
Contudo, o leite humano apresenta maior quantidade de polissacarídeos saturados, importantes na formação da retina e bainha de mielina.
167
Como deve ser a recomendação dietética para o paciente com fibrose cística?
- Hipercalórica;
- Hiperlipídica;
- Normoproteica
- Maior consumo de sal.
Geralmente cursam com insuficiência pancreática, tendo uma maior predisposição à desnutrição.
168
A SBP não recomenda atividade física para menores de 02 anos de idade.
V ou F?
Falso.
A recomendação é que os lactentes sejam ativos, mesmo que por curtos períodos de tempo e várias vezes ao dia.
169
O leite de vaca tem elevado teor proteico, além de uma maior relação proteína do soro/caseína, quando comparado ao leite materno.
V ou F?
Falso.
De fato existe maior teor proteico, contudo, a relação proteína do soro/caseína está diminuída devido ao prevalência de caseína no leite da vaca.
170
As principais deficiências vitamínicas no leite da vaca são ___, ___ e ___.
C, D e E.
171
Qual a melhor combinação dos parâmetros (2) a serem usados para diagnóstico da obesidade na criança?
- IMC;
- Circunferência abdominal.
172
Quais os principais mecanismos que justificam o dano renal no paciente com obesidade?
- Hiperfiltração;
- Hipertensão glomerular;
- Proteinúria;
- Glomeruloesclerose.
173
O nutriente mais abundante na composição do leite materno maduro de mães de criança a termo é o(a) ___.
Lactose.
174
Quais alterações cardiovasculares esperar em um paciente com desnutrição grave?
- Redução do DC;
- Redução da PA;
- Redução da FC;
- Aumento da RVS.
São tentativas de poupar o gasto calórico.
175
O mel só deve ser introduzido no cardápio da criança a partir de que idade?
01 ano.
Pelo risco de botulismo.
176
Cite algumas alterações fisiopatológicas observadas em uma criança com desnutrição energético-proteica.
- Comprometimento do sistema imune, com queda da IgA secretória;
- Aumento da lipólise;
- Diminuição da neoglicogênese;
- Sobrecrescimento bacteriano;
- Hipocalemia e hipofosfatemia.
Questão:
Trouxe aumento da excreção renal do sódio, o que está errado. Gera-se uma pseudo hiponatremia (sódio mais concentrado no intracelular).
