PED - SUB. - URO Flashcards
Qual a diferença entre distopia testicular e testiculo retratil?
Distopia é quando ele esta fora da bolsa escrotal, pode ser palpável no canal inguinal, mas o conduto peritônio vaginal esta obliterado. Ou seja, não existe patência.
O testiculo retratil ocorre quando ele desce e sobe no canal inguinal. Ele ainda não desceu, mas existe patencia do conduto.
Nessa ultima, a conduta é a observação cuidadosa, pois ele deve descer.
Em que consiste o testículo evanescente?
É aquele que teve a migração correta, mas a gonada está atrofiada e opor isso o torna díficil de palpar.
Quais as classificações para testículos palpáveis?
- Retido: No trajeto natural, mas não chega no escroto.
- Retrátil: No trajeto natural, mas pode ser levado ao escroto.
- Ectópico: Fora do trajeto.
- Ascendente: Já esteve no escroto e depois assumiu uma posição mais alta.
Qual é o prazo que geralmente se esperar a descida testicular?
06 semanas.
O que significa hipospádia?
Meato uretral localizado na face ventral do pênis.
Até 50% dos casos são distais.
O que significa epispádia?
Meato uretral localizado na face dorsal do pênis.
Quais são as indicações clássicas de cirurgia na estenose da JUV?
- ITU recorrente (clássica);
- Piora da função renal;
- Hidronefrose em aumento.
Qual a epidemiologia em relação as ITU na infância?
- Os meninos são os mais acometidos no 1º ano de vida, especialmente nos primeiros 03 meses.
- Globalmente, as meninas são mais prevalentes.
Qual a importância de se pensar em ITU na infância? O que explica?
- Risco de gerar cicatriz renal»_space; Evolução para DRC;
- Risco de sepse;
- Principal causa de infecção bacteriana na FSSL;
- 2ª causa de infecção bacteriana mais prevalente.
Como deve ser manejado os quadros de ITU febril em RNs e lactentes?
SEMPRE deverão ser tratados como pielonefrite.
Qual é a grande utilidade da coleta de urina através do saco coletor?
Elevado valor preditivo negativo.
Ou seja, se negativo, praticamente descarta ITU. Se positivo, não confirma, tem baixa especificidade.
Quais as formas mais fidedignas para coleta de urina no paciente em que se deseja avaliar ITU?
- Com controle esfincteriano: jato médio;
- Sem controle esfincteriano: cateterismo vesical ou punção suprapúbica.
Quais achados do EAS (urina 1) que remetem a diagnóstico provável de ITU?
- Leucócitos >= 5 por campo ou 10.000/ml;
- Esterase leucocitária;
- Nitritos (quando positivos falam muito a favor de ITU);
- Bacteriúria e Gram.
Baseado no método de coleta, quais achados vão confirmar o diagnóstico de ITU?
- Punção suprapúbica;
- Cateterismo vesical;
- Jato médio;
- Saco coletor.
Várias fontes não consideram o saco coletor um meio de diagnóstico, apenas de rastreio, com alto VPN.
Quais os pacientes que tem indicação de serem internados durante quadro de ITU?
- < 3 meses (algumas fontes fala 02);
- Distúrbios metabólicos;
- INT: Insuficiência familiar, Não come, Toxemia.
Quais os antibióticos geralmente preconizados para o tratamento ambulatorial e hospitalar da ITU na infância?
- Ambulatorial:
Cefalexina;
SMZ-TMP;
Nitrofurantoína. - Hospitalar:
Ceftriaxona;
Amicacina/Gentamicina.
Sempre que possível, trocar o tratamento parenteral para o oral.
TTO feito em média por 10 dias.
Quando temos indicação de fazer tratamento profilático para ITU?
- Durante investigação de malformações do trato urinário;
- Anomalias obstrutivas diagnosticadas até a realização cirúrgica;
- RVU grau III ou IV;
- RVU grau I ou II + ITU de repetição ou DMSA alterado;
- ITU com recidiva frequente, mesmo se estudo morfofuncional normal.
Tratamento é feito de 1/2 ou 1/4 da dose habitual.
Qual o tratamento a ser realizado no tratamento profilático para ITU, quando existe essa indicação?
- SMZ-TMP;
- Cefalexina;
- Nitrofurantoína.
Tratamento é feito de 1/2 ou 1/4 da dose habitual.
O principal mecanismo natural de defesa contra a ITU é o ____.
Livre fluxo urinário.
Por isso a importância da avaliação morfofuncional do trato urinário.
Qual o exame de escolha para início da investigação morfofuncional do trato urinário?
USG.
Exame barato, rápido, não invasivo, que consegue também avaliar bexiga.
O que consegue rastrear a uretrocistografia miccional - UCM?
Avalia trato urinário inferior.
Possibilita diagnóstico de VUP (válvula de uretra posterior) e RVU (refluxo vesico-ureteral).
Para sua realização é necessária a esterilização da urina antes da aplicação do contraste (urocultura negativa).
O que avaliar a cintilografia estática - DMSA?
Avaliação morfológica e funcional quantitativa dos rins, podendo avaliar presença de cicatrizes renais (ou displasias).
O que dizem as principais diretrizes no que tange a avaliação do trato urinário?
Menores de 02 anos, devem sempre realizar ____, caso apresentem ITU de repetição, mesmo que USG esteja normal.
UCM - Uretrocistografia miccional.
Quais os graus de hidronefrose existentes?
Geralmente qual o paciente que merece investigação de hidronefrose?
Quando o DAP (diametro antero-posterior) >= 8 mm.
Aqui, já deve-se iniciar antibiótico profilático.
Quais as causas mais comuns de hidronefrose congênita?
- JUP (junção uretro-pelvica);
- RVU (refluxo vesico-uretral).
Descreva o fluxograma para investigação da hidronefrose congênita.
Em que consiste o RVU - Refluxo vesicoureteral?
É uma anormalidade estrutural que cursa com incompetência da JUV (junção uretrovesical).
Apresenta associação com ITU, cicatrizes renais, perda de função e evolução com HAS.
Qual achado fala a favor de VUP (válvula de uretra posterior)?
Ureterohidronefrose bilateral.
Qual a patologia associada a mal formação do trato urinário que é considerada uma emergência médica?
VUP - Válvula de uretra posterior.
Em que consiste a criptorquidia?
É a ausência do testículo a palpação.
É considerado fator de risco para CA testicular e infertilidade.
Se, ao examinar o paciente, o pediatra conseguir localizar e levar o testículo até a bolsa testicular, não se pode dizer que o paciente tem criptorquidia, mesmo que o testículo não permaneça ali.
V ou F?
Verdade.
A criptorquidia é a não possibilidade de palpar o testículo. Se ele é palpável, mesmo que ectópico, não há criptorquidia.
