PED - DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
Quais os critérios para diagnóstico da doença de kassai?
Febre persistente por 5 ou mais dias, refratária a antitérmicos e 4 dos 5 critérios abaixo:
- Conjuntivite bilateral não purulenta;
- Alteração em cavidade oral com língua em framboesa, rachadura de lábios, faringoamigdalite;
- Rash que pode ser qualquer tipo, menos bolhoso (vesicular);
- Alterações de extremidades, geralmente descamativas e edemas de mãos e pés.
- Linfadenite cervical com linfonodo > 1,5 cm, não doloroso.
Qual é um achado tardio que pode estar presente na doença de kawasaki?
O aneurisma de coronária.
Lembrando que não faz parte dos critérios diagnósticos.
Qual o quadro clínico da síndrome mão-pé-boca?
- Lesões ulceradas, doloridas em cavidade oral, sobretudo língua e palato;
- Lesões dos dedos e na superfície dorsal de mãos e pés, com prurido;
- Vômitos;
- Febre alta.
Qual a pneumonia causada pelo próprio vírus do sarampo?
A pneumonia de células gigantes.
Qual é o manejo terapêutico do sarampo? Porque?
Vitamina A + Suporte.
02 doses (1ª no diagnóstico + 2ª dia seguinte), nas seguintes doses:
- 0 a 6 meses: 50.000 UI;
- 6 a 12 meses: 100.000 UI;
- Após 12 meses: 200.000 UI.
Busca diminuir a incidência de cegueira. Sua deficiência também predispõe a quadros mais graves.
Qual a conduta em relação ao calendário vacinal dos pacientes que tomaram a vacina de bloqueio pós exposição do sarampo?
Os pacientes entre 6 e 11 meses que tomaram a vacina de bloqueio, devem ser revacinados normalmente aos 12 e 15 meses de acordo com calendário vacinal.
A vacina de bloqueio é invalida para proteção.
Quanto tempo pós exposição podemos fazer imunoglobulina e vacinação no Sarampo?
Vacinação - 3 dias
Imunoglobulina IM - 6 dias
Deve-se fazer a imunoglobulina aqueles que não podem tomar vacina: imunossuprimidos, gestantes e menores de 6 meses.
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus humano B19
Qual a faixa epidemiológica prevalente do eritema infeccioso?
Crianças entre 2 e 12 anos.
Quadro que inicia com manchas avermelhadas em bochecha e que poupa região perioral, testa e nariz?
Eritema infeccioso.
Qual agente etiológico do eritema súbito?
Herpes vírus tipo 6 e 7
Qual epidemiologia do exantema súbito?
6 meses a 2 anos
Qual é um achado no exame físico muito sugestivo de varicela?
Exantema com polimorfismo de lesões.
Como é feita a profilaxia pós exposição da varicela?
- Vacina em até 5 dias;
- Imunoglobulina até 4 dias.
Quem são os pacientes que tem recomendação de fazer a profilaxia para varicela com imunoglobulinas?
- Imunossuprimidos;
- Gestantes que nunca contraiu a doença e exposta ao vírus;
- RN de mãe de que contraiu 5 dias antes até 2 depois do parto;
- Menores 28 sem ou 1kg;
- Neonatos expostos a varicela, se mãe sem passado da doença.
Como é o exantema da escarlatina?
Micropápulas não confluentes eritematoso e áspero em todo corpo, aspecto em lixa.
Defina o sinal de Pastia e Filatov, onde são encontrados?
Na escarlatina.
Pastia - dobras cutâneas vermelhas;
Filatov - palidez perioral.
Descreva o minemonico PSOL da escarlatina.
P - pele vermelha em lixa;
S - sinal de Pastia e Filatov;
O - orofaringe vermelha (pode ter amigdalite);
L - língua vermelha, em framboesa.
Qual a diferença entre FSSL e Febre de Origem Indeterminada?
A FSSL tem febre, a menos de 7 dias, com história clinica e exames físico não elucidativos.
A febre de origem indeterminada tem mais tempo de investigação (pelo menos 03 semanas ambulatorial ou 01 semana internada).
Qual o grande objetivo nos protocolos de FSSL?
Diferenciar os quadros autolimitados da infecção bacteriana grave (ITU, pneumonias e bacteremia).
Quais são os principais fatores de risco para bacteremia grave?
- Queda do estado geral;
- Idade: quanto menor, pior;
- Temperatura: quanto maior, pior;
- Vacinas: quanto mais incompleto, pior.
RN com FSSL, sem toxemia.
Qual conduta?
FAZER TUDO!
Internamento + Atb empírico + Exames (hemograma + SU + urocultura + hemocult. + RX tórax + LCR).
Os RN’s, mesmo sem toxemia deverão ser investigados.
O que diz os critérios de Rochester?
Buscam estratificar pacientes de 1-3 meses de alto ou baixo risco, a partir de critérios clínicos e laboratoriais.
Pacientes de alto risco são aqueles que tem 1 ou mais critérios AUSENTES. Esses tem indicação de FAZER TUDO na FSSL.
Quais os critérios de Rochester?
Clinicos:
- Previamente saudável;
- Nascida a termo;
- Sem toxemia;
- Sem doença crônica.
Laboratoriais:
- Leuco 5-15 mil;
- < 1500 bastões;
- Leucocitúria (<= 10 por campo);
- Leucócitos nas fezes (<= 5 por campo).
> =1 é alto risco!
Como definir as condutas nos pacientes entre 1 a 3 meses na FSSL?
Baseado nos critérios de Rochester.
Se baixo risco»_space; Acompanhamento diário ambulatorial + orientação de sinais de alarme.
Se alto risco»_space; FAZER TUDO!
- Internar;
- Atb empírica;
- Exames (hemograma + SU + urocultura + hemocult. + RX tórax + LCR).
Como é o protocolo para rastreio de FSSL em crianças de 3 a 36 meses?
<= 39º - Reavaliação diária e considerar EAS e Urocultura.
> 39º - SU + Urocultura - Alterado? Tratar ITU. Normal? Solicitar Hemograma.
HMG normal (< 20.000 leuco ou < 10.000 neutrófilos)? Se sim, reavaliação diária. Se não, solicitar hemocultura + RX tórax.
RX alterado? Se sim, pneumonia oculta. Se não, risco de bacteremia oculta, ver o estado vacinal.
Vacina completas (pelo menos duas doses de Hib, pneumo e meningo)? Se sim, reavaliar diariamente. Se não, fazer Ceftriaxona IM diário até sair resultado da hemocultura.
Quando é que deve-se FAZER TUDO em crianças, independente da sua idade?
Toxemia.
Independente da idade, a criança com toxemia deve ser internada, iniciar antibiotico empirico e colher exames.
Toxemia =
Alteração do estado geral;
Instabilidade dos sinais vitais;
Recusa alimentar;
Quanto tempo define a Febre de Origem Obscura?
É a ausência de diagnóstico após 03 consultas ambulatoriais ou 03 dias de hospitalização.
Como pode se comportar o quadro febril em RN?
Pode estar ausente na vigência de infecção devido a uma sistema imunológico mais imaturo.
Quando devemos pedir PCR no rastreio da FSSL?
Nunca.
PCR, VHS e procalcitonina não estão bem estabelecidas.
Qual o agente etiológico mais associado com bacteremia oculta?
Haemophilus, menicoco e pneumococo.
Quais os valores de corte para se definir febre a partir da medida oral?
Matinal: > 37,2;
Vespertina: > 37,7.
Qual doença exantemática pode persistir por um longo período e exacerba-se ou reaparecer quando a criança é exposta ao sol, calor ou faz exercício?
Eritema infeccioso.
Qual a idade mínima para tomar a vacina do Sarampo?
6 meses.
Qual a idade mínima para tomar a vacina da Varicela?
9 meses.
Quais pacientes tendem a se beneficiar da cintilografia com leucócitos marcados e TC com emissão de pósitrons?
VHS e PCR elevados.
Esses exames vão ser uteis em pacientes com febre de origem obscura e inflamados, geralmente infecções e neoplasias.
Não são tão uteis para doenças autoimunes.
Quanto maior o tempo da febre, maior a probabilidade de causa não infecciosa.
V ou F?
Verdadeiro.
Qual o meio de transmissão do sarampo?
O principal é o aerosol, mas também gotículas.
Atenção que algumas questões colocam “único” meio de transmissão. Não é verdade, pois existe a possibilidade de contaminar superfícies.
A Doença de Kawasaki é a vasculite mais comum da infância, acometendo principalmente grandes vasos.
V ou F?
Falso.
Acomete vasos de pequeno e médio calibre.
Qual o agente etiológico da rubéola?
Togavírus RNA.
O togavírus, agente etiológico da rubéola, é um virus de ___.
RNA.
O exantema súbito, também é conhecido por ___.
Roséola.
Qual agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
Qual agente etiológico da doença mão-pé-boca?
O coxsackie A16.
Qual agente etiológico do sarampo?
Paramixovírus RNA.
Qual o quadro clínico do sarampo?
- Febre;
- Tosse;
- Coriza importante;
- Obstrução nasal;
- Conjuntivite não purulenta;
- Mancha de Koplik (patognomônico).