PED - PSIQUIATRIA + AUTISMO + TDAH Flashcards
Quando devemos pensar em causa orgânica para o quadro mental?
- Inicio insidioso;
- Pacientes jovens;
- Associação da alteração do estado mental e outros quadros neurológicos.
Aqui os rastreio devem incluir exames complementares, como EEG, imagens, etc.
Cite alguns achados que falam a respeito do transtorno do espectro autista?
- Deficit de interação e comunicação social;
- Padrões de comportamento restritivo e repetitivo: manuseio atípico de objetos (exemplo: enfileirar e girar brinquedos);
- Adesão a rotina e rituais (geralmente de forma inflexível);
- Alterações precoces no desenvolvimento neuropsicomotor;
- Prejuízo na fala;
- Esteriotipias (maneirismos).
Cite complicações comuns em pacientes com quadro de autismo?
• Sintomas gastrointestinais - Crianças com autismo tem 4 vezes mais chances, podendo inclusive se beneficiar de terapia probiótica (presente em 90% dos casos).
• TDAH, ansiedade, TOC e depressão;
• Distúrbios neurológicos - epilepsia e distúrbios do sono;
• Comprometimento motor - alterações da marcha.
Cite duas condições que podem fazer diagnóstico diferencial com o TEA.
- Atraso global no desenvolvimento;
- Transtorno específico da linguagem.
Nesse último, pode-se observar prevalência de comunicação por gestos e onomatopéias.
Qual escala pode ser usada para rastreio do transtorno autista?
M-CHAT.
3-7 pontos > Risco moderado.
Deve-se realizar a 2ª etapa do teste (M-CHAT R/F).
Se > 2 pontos, positivo.
8-20 pontos > Alto risco.
Fazer avaliação diagnóstica/intervenção.
O que é a ideação suicida passiva?
É quando não se tem um plano completamente arquitetado, é algo ainda no campo das ideias.
Defina bipolaridade na crinça.
Paciente alterna entre euforia, status normal e depressão.
Defina transtorno explosivo intermitente.
Marcado por agressividade, desproporcional, inclusive, as situações.
O que é o transtorno opositivo desafiante?
Distúrbio caracterizado por irritabilidade frequente, dificuldade de obedecer ordens, comportamento provocador e resistente, isolamento social.
Qual o melhor tratamento da TEA?
Não existe cura!
O padrão ouro é a intervenção precoce, assim que houver a suspeita.
Melhora a qualidade de vida, o potencial de desenvolvimento e os danos ao intelecto.
Como é feito o diagnóstico do TDAH?
Pelos critérios DSM-5:
- Deficit persistente na comunicação social e interação social em múltiplos contextos;
- Comunicação verbal e não verbal deficiente;
- Linguagem corporal ou contato visual anormal;
- Dificuldade para entender gestos;
- Padrões repetitivos e restritos de comportamento, interesses e atividades (movimentos esteriotipados e brincadeiras persistentes).
03 itens, sugerem diagnóstico.
Como identificar “Transtornos de conduta” na criança?
Quando existem comportamentos antissociais, agressivos, destrutivos e com violação de normas.
É necessário que haja repetição e persistência por mais de 12 meses.
Quando identificar “Transtorno de Oposição Desafiante - TOD”?
Criança com postura desafiadora em relação as regras impostas, atitude provocativa, confrontativa. Humor raivoso e ressentido.
Geralmente crianças < 9 anos + duração desses sintomas por pelo menos 6 meses.
Cite alguns fatores de risco para o TEA.
- Idade dos pais > 45 anos ou < 20 anos.
- Negligência aos cuidados da criança;
- História familiar para TEA;
- Fertilização in vitro;
- Uso de ISRS e ácido valpróico durante a gestação;
- Alcoolismo, drogas ilícitas, tabagismo;
- Fatores de risco perinatais (prematuridade, baixo peso, internamento de UTI, oxigenioterapia).
Vacinas que contém mercúrio se configuram fator de risco importante para TEA.
V ou F?
Falso.
Questão SES-PE.
O TEA é muito mais prevalente no sexo ___.
Masculino.
Quando devemos pensar em TEA?
Perda/ausência ou atraso de habilidades verbais + Não responder ao nome + Indiferença a sons/barulhos + Ausência de sorriso social ou contato ocular + Não imitar/usar gestos.
Cite algumas comorbidades que comumente estão associadas ao TEA.
- TDAH;
- Transtornos gastrointestinais;
- Epilepsia.
Quais os parâmetros que são avaliados pelo M-CHAT no rastreio de TEA?
- COOmunicação disfuncional;
- Prejuízo da interação social;
- Esteriotipias;
- Restrição e repetição de comportamentos e interesses/rotinas inflexíveis.
Minemônico “Sheldon COOPER”.
Qual o quadro clínico típico da TDAH?
- Desatenção;
- Hiperatividade;
- Impulsividade.
Qual o quadro clínico que pode sugerir TDAH?
- Incapacidade de manter o foco;
- Excessiva mudança de foco;
- Inquietude/fala excessiva;
- Movimentação permanente;
- Atos intempestivos e impensados;
- Impaciência.
Adolescente, que muda seu ciclo de amizades, torna-se mais irresponsável, reduz drasticamente suas notas.
Qual é um distúrbio muito provável para essa faixa etária?
Uso abusivo de substâncias.
Quais são alguns sinais sugestivos de alteração no desenvolvimento neuropsicomotor da criança?
- Predileção por dormir sozinho no berço;
- Irritabilidade ao ser ninado no colo;
- Atraso em adquirir sorriso social;
- Indiferença quando os pais se ausentam.
Questão:
Trouxe a ansiedade de separação como algo que indicasse alteração, o que está falso.
A ansiedade por separação pode ser considerado um sinal precoce de alteração no desenvolvimento neuropsicomotor.
V ou F?
Falso.
A ansiedade de separação é algo normal.
O transtorno específico da linguagem denomina a limitação de linguagem que ocorre nas crianças com evidência de alteração neurológica, auditiva ou intelectual já identificada.
V ou F?
Falso.
Para dizer que o transtorno é específico da linguagem, a alteração tem que existir de maneira isolada.
Se existem outros comemorativos, trata-se de um transtorno global do desenvolvimento.
Pode-se dizer que existe uma variante do TEA em que o indivíduo é extremamente inteligente, chegando a ser confundido com gênios.
V ou F?
Verdade.
Ações típicas repetitivas como alinhar/empilhar brinquedos de forma suave e observar objetos de perto são traços que marcam o TEA.
V ou F?
Falso.
Essas ações são marcantes, não sendo realizadas de forma suave.
Quais são os 03 pilares básicos envolvidos no TEA?
- Dificuldade/atraso na linguagem;
- Dificuldade/atraso nas interações sociais;
- Comportamentos restritos/repetitivos.
Criança irritativa, com choro fácil, sono agitado e despertares noturnos, além de agitação psicomotora.
Qual HD?
TDAH.
Quando está indicado o internamento psiquiátrico de pacientes com depressão/tentativa de suicídio?
- História de tentativas anteriores com elevado risco de vida;
- Pacientes que não respondem a terapia;
- Pacientes sem suporte familiar;
- Pacientes com comorbidades psiquiátricas importantes.
A prevalência aumentada na pediatria de espectro esquizofrênico e de outros transtornos psicóticos, aumentam a predisposição de depressão na adolescência.
V ou F?
Falso.
Vale lembrar que no diagnóstico de depressão, as manifestações clínicas características não devem ser explicadas por transtornos psicóticos ou esquizofrênicos.
Além disso, esquizofrenia não é um achado comum em crianças/adolescentes.
Qual é a droga de escolha para manejo dos pacientes com TDAH?
Metilfenidato.
São medicações psicoestimulantes, que elevam o nível de alerta do SNC.
O início do tratamento deve ser feito com estabilizadores do humor, usando o metilfenidato para tratamento dos sintomas residuais.
Quais os principais efeitos colaterais que podem ser evidenciados no tratamento do TDAH com Metilfenidato?
- Redução do apetite;
- Alterações do sono;
- Retardo do crescimento ponderoestatural;
- Dor abdominal.
O uso de ISRS durante a gestação é considerado um importante fator de risco para desenvolvimento do TEA.
V ou F?
Verdade.
SES-PE considerou isso verdade. Contudo, estudos mais amplos descartaram essa associação.
A fertilização in vitro é um fator de risco bem estabelecido para ocorrência de TEA.
V ou F?
Verdadeiro.
As vacinas que contém mercúrio são um fator de risco para TEA.
V ou F?
Falso.
As vacinas de mercúrio eram uma grande pauta do movimento anti-vacina. No entanto, estudos mostraram que não se associavam ao TEA.
Qual a melhor opção terapêutica, atualmente disponível, para o distúrbio do sono em crianças com TEA?
Melatonina.
O relatório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 2018, dos EUA, afirmou importante aumento da prevalência de uma doença neurológica em relação aos anos anteriores. Qual seria essa doença?
TEA.
De acordo com a SBP, o primeiro passo no diagnóstico de depressão em escolares é ____.
Realizar um teste de triagem padronizado.
Paciente 03 anos, com atraso na fala e irritabilidade, emitindo apenas alguns poucos sons, não responde a comandos verbais, embora imite movimentos, desenhe e brinque de forma tranquila. Não presenta dados das triagens neonatais.
Qual a melhor conduta inicial para o caso?
Solicitar exame audiológico, como o PAETE, para avaliação de possível surdez.
Qual a faixa etária, na qual os programas escolares de intervenção sobre o comportamento agressivo e bullying se mostraram mais efetivos?
Menores de 05 e maiores que 14 anos.
O uso de ISRS durante a gestação está associado a uma maior incidência do TEA.
V ou F?
Verdade.
Algumas publicações demonstram essa associação.
Em que consiste a Síndrome de Asperger?
É uma variante dos transtornos de espectro autista.
É um quadro com menor prejuízo funcional, podendo ter inteligência acima do normal (Exemplo, menor sabe tudo sobre dinossauros).
Comunicação e interação social prejudicada, com esteriotipias, rotinas e rituais inflexíveis.
A prevalência do autismo é de 1 para ___.
44 crianças.
