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PED - SUB. - CARDIO + CARDIOPATIAS Flashcards

1
Q

Quais as cardiopatias cianóticas?

A
  • Transposição de grandes vasos ou transposição de grandes artérias;
  • Tetralogia de Fallot;
  • Ventrículo único com estenose pulmonar;
  • Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro.

Geram hipofluxo pulmonar.

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2
Q

Baseado nos percentis para idade, sexo e estatura, quando vamos diagnosticar HAS e seus estágios?

A
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3
Q

Em que consiste o sopro em maquinária?

A

É um sopro contínuo, com irradiação e audível também em dorso.

É característico da persistência do canal arterial.

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4
Q

Em que consiste a persistência do canal arterial?

A

É a manutençao da comunicacao entre a arteria pulmonar e a aorta descendente, importante na vida fetal.

O sangue que deveria seguir para o corpo, acaba indo para a arteria pulmonar, ganhando circulação pulmonar e mantendo os pulmões congestos, gerando a Síndrome de Eisenmenger.

Justifica taquipneia e intolerância aos esforços.

O fechamento funcional ocorre entre 12-15h de vida e o anatômico entre 5 e 7 dia de vida.

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5
Q

Qual a primeira conduta da hipertensão na pediatria?

A

A primeira conduta deve envolver exames laboratoriais da função renal e USG com doppler.

A principal eitologia é a DRC.

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6
Q

Qual o normal para as pressões dos membros inferiores?

A

O normal é ela ser maior que a dos membros superiores.

Achados menores que 20 mmHg de diferença devem levantar suspeita para coarctação de aorta.

Requer um estudo angiográfico.

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7
Q

Qual é a cardiopatia cianótica mais comum em RN?

A

Transposição de grandes vasos.

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8
Q

Qual é o defeito congênito do coração mais comum nos RN?

A

1) Valva aórtica biscuspide;
2) CIV (comunicação interventricular).

Algumas referências não consideram a valva aórtica bicúspide como uma cardiopatia, visto que na maioria das vezes não causam sintomas.

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9
Q

Quais as principais medidas a serem tomadas na Tetralogia de Fallot?

A
  • Posição genitopeitoral;
  • Oxigenioterapia;
  • Morfina (analgesia eficaz);
  • Sedação;
  • Betabloqueadores.
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10
Q

Cite alguns achados que remetem ao paciente com Síndrome de Down.

A
  • Hipotonia generalizada;
  • Frouxidão ligamentar;
  • Epicanto palpebral;
  • Protrusão de lingua;
  • Prega palmar única.
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11
Q

Qual a cardiopatia mais prevalente nos pacientes com Sindrome de Down?

A

Defeito do septo atrioventricular.

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12
Q

Qual a principal etiologia da HAS pediátrica?

A

A maioria da HAS na pediatria são causas secundárias, principalmente renais.

  • Trombose da artéria renal;
  • Estenose da artéria renal;

Também pode-se pensar em coarctação aórtica, hipertireoidismo, feocromocitoma, neuroblastoma, tumor de Wilms.

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13
Q

Qual má formação é importante descartar na HAS persistente?

A

Coarctação aórtica.

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14
Q

Quais valores de corte para considerar uma emergência hipertensiva?

A

PA > 180x120 ou P95 + 30.

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15
Q

Como pode se confirmar se a cianose é de uma causa cardíaca?

A

A partir do teste da hiperóxia.

Aumento da PO2 acima de 160 mmHg após 5-10 minutos de O2 100% sugere ausência de cardiopatia cianótica (ideal é > 250 mmHg).

Ou seja, o teste da hiperóxia ajuda a diferenciar se a cianose é de causa cardíaca ou não cardíaca. A resposta positiva no teste sugere causa respiratória.

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16
Q

Quais achados da Tetralogia de Fallot?

A
  • CIV;
  • Estenose pulmonar;
  • Dextroposição da aorta;
  • Hipertrofia de VD.

A apresentação clinica depende do grau de estenose pulmonar. Pode se manifestar com sopo cardíaco, cianose e crises de hipóxia.

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17
Q

Cite alguns achados importantes na transposição de grandes vasos?

A

Também chamado de transposição de grandes artérias.

  • Apresenta cianose;
  • 2ª bulha única na ausculta cardíaca pela posição anterior da aorta em relação a artéria pulmonar.
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18
Q

Qual a função das prostaglandinas no manejo do paciente pediátrico com cardiopatias congenitas?

A

Ajuda a manter o canal arterial aberto, sendo necessária nos casos canais dependentes.

Por exemplo: A transposição de grandes artérias.

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19
Q

Quais cardiopatias evoluem para a Síndrome de Eisenmenger?

A

As que cursam que shunt E-D.

Gerando um hiperfluxo pulmonar, que é a base fisiopatológica da síndrome.

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20
Q

Em que consiste a Síndrome de Eisenmenger?

A

Passagem do sangue do lado de maior pressão (esquerdo) para o lado direito, por algum canal patente, gerando um fluxo pulmonar aumentado, que quando mantido por muito tempo gera uma hipertensão pulmonar (vasoconstricção reflexa).

Chega um ponto, que essa pressão fica tão elevada que se inverte o sentido e o fluxo vai da D-E, gerando queda na oxigenação e cianose (marco da síndrome).

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21
Q

Cite uma medida que pode ser adotada quanto aos cuidados relacionados com trato urinário inferior e superior na mielomeningocele.

A

Realizar o cateterismo limpo intermitente.

Evitar o refluxo vesico-uretral e o acometimento renal progressivo advindo dessa condição.

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22
Q

Quantas medidas são necessárias para diagnostico da PA na criança?

A

3 medidas.

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23
Q

O que é a síndrome do coração vazio?

A

Acontece quando o paciente com hipotensão ou hipoperfusão fica rapidamente em pé, agravando o quadro.

Deve-se tentar manter o decúbito, ou se possível, até fazer um Trendelenburg.

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24
Q

Como se dá a circulação fetal?

A
  • Sangue oxigenado da placenta chega ao feto através da veia umbilical, sendo um parte diretamente direcionada ao VD através do ducto venoso que bypassa o fígado;
  • No AD existe o forame oval que permite que o sangue corra do AD diretamente para o AE, para daí seguir para o VE;
  • O sangue que sai do AD e vai para o VD, quando bombeado, encontra o ducto arterial que liga a artéria pulmonar à artéria aorta descendente.

Na vida fetal, existe uma grande resistência na circulação pulmonar.

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25
Q

Quais os principais achados clínicos que remetem as cardiopatias congênitas?

A
  • Arritmias;
  • Cianose;
  • Sopros;
  • IC (mais comum).

A IC geralmente está associada nas causas de hiperfluxo pulmonar, quando se tem um shunt E-D.

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26
Q

Quais as características do sopro inocente do adolescente?

A
  • Sistólico;
  • Muda de intensidade com a posição;
  • Sem irradiação;
  • Baixa intesidade;
  • Sem sintomas ou alterações do exame físico que sugiram cardiopatia.
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27
Q

O sopro inocente do adolescente tende a ser mais intenso quando __ (posição)__.

A

O paciente assume uma posição de decúbito.

O sopro tende a mudar de intensidade ao se mudar de posição.

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28
Q

Todo sopro diastólico, até que se prove o contrário, é patológico.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Os sopros inocentes geralmente são sistólicos.

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29
Q

Porque na patência do canal arterial devemos esperar cianose de MMII nos quadros mais avançados?

A

Pois quando a Síndrome de Eisenmenger se instala e o sentido de fluxo se inverte (D»E), vamos ter que o sangue que alcança a aorta descendente (advindo do canal arterial) está menos oxigenado.

O sangue que vai para MMSS e encéfalo vem da aorta ascendente, que é anterior ao canal arterial, logo, é o sague que sai do VE.

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30
Q

Qual o manejo adequado na Patência do Canal Arterial?

A
  • Manejo da IC;
  • Para prematuros: ibuprofeno, indometacina ou paracetamol para fechamento do ducto arterial;
  • Se não responsivo: tratamento percutâneo ou cirúrgico.

Atenção, paciente mais velhos não apresentam fechamento do ducto arterial com tratamento clínico/medicamentoso.

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31
Q

A utilização de ibuprofeno, indometacina ou paracetamol para fechamento do ducto arterial é uma conduta estabelecida em todos os pacientes com PCA.

V ou F?

A

Falso.

Essa é uma medida que só funciona em prematuros. Pacientes mais velhos não respondem ao tratamento clínico.

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32
Q

Qual a epidemiologia clássica da Patência do Canal Arterial?

A
  • Mais comum em RN prematuros (quanto menor o peso e IG, maior o risco);
  • Mais comum em meninas;
  • Forte associação com Síndrome da Rubéola Congênita.
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33
Q

Qual a cardiopatia congênita mais frequente?

A

Comunicação interventricular.

Atenção que a valva aorta bicúspide pode ser considerada uma cardiopatia por algumas fontes. Se for, ela é a mais comum.

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34
Q

Como pode-se avaliar o grau de gravidade da comunicação interventricular?

A

Avaliando o Qp/Qs.

Qp = Coeficiente de fluxo para o pulmão;
Qs = Coeficiente de fluxo sistêmico.

Quanto maior o Qp/Qs, maior a gravidade, pois maior o hiperfluxo pulmonar.

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35
Q

Em que consiste a bandagem pulmonar?

A

Se faz uma amarração do tronco da artéria pulmonar, aumentando a resistência do vaso. Cria-se assim uma força contrário ao hiperfluxo pulmonar.

É uma medida temporária enquanto se aguarda a cirurgia definitiva.

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36
Q

Qual é uma complicação que pode ocorrer na CIA?

A

Pacientes que evoluem com TVP, que poderiam levar a um quadro de TEP, podem cursar com AVEi, visto que o trombo alcança o VE.

É uma cardiopatia silenciosa, geralmente assintomática, mas pode ser mortal.

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37
Q

Quais são as cardiopatias acianóticas?

A
  • PAC;
  • CIV;
  • CIA;
  • Defeito septo atrioventricular.

Geram hiperfluxo pulmonar.

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38
Q

Quais são as cardiopatias cianóticas?

A
  • Tetralogia do Fallot;
  • Transposição de grandes vasos.
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39
Q

Em que consiste a coarctação da aorta?

A

É o estreitamento em alguma porção da aorta.

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40
Q

Qual a cardiopatia que está mais associada com a Síndrome de Tuner?

A

Coarctação da aorta.

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41
Q

Em que consiste o Sinal de Roesler?

A

É a deterioração da parte inferior dos arcos costais que ocorre porque os vasos intercostais se dilatam por receber mais fluxo.

Presente na coarctação da aorta.

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42
Q

Qual a conduta básica tomar na coartação da aorta?

A
  • Prostaglandinas nos casos críticos para manter o canal arterial aberto;
  • Pacote de manejo da IC;
  • Tratamento definitivo: ortoplastia ou cateterismo.
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43
Q

Qual a posição que tende a melhorar o quadro clínico na Tetralogia de Fallot?

A

Posição joelho-tórax (criança de cócoras).

Aqui a lógica é que ao se abaixar, aumenta-se a resistência vascular sistêmica, diminuindo o shunt D-E, aumentando o fluxo para o pulmão.

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44
Q

Qual o achado de imagem (Raio-X) típico da Tetralogia de Fallot?

A

Tamanco Holândes.
(O formato advém da hipertrofia do VD).

45
Q

Qual o achado de imagem (Raio-X) típico da transposição de grandes vasos?

A

Ovo deitado.

46
Q

Como é chamada a cirurgia de correção definitiva para a transposição de grandes vasos?

A

Cirurgia de Jatene.

Aqui, troca a aorta pela pulmonar, com reposicionamento das coronárias.

47
Q

Como é indicado o screening da PA em crianças maiores que 03 anos sem fatores de risco?

A

Aferir PA anualmente.

Questões gostam de trazer a idade para início de rastreio como fator confundidor.

48
Q

Como é indicado o screening da PA em crianças maiores que 03 anos com fatores de risco?

A

Aferir PA em TODAS as consultas.

Fatores de risco:
- Obesidade;
- DM;
- Doença renal;
- História de obstrução do arco aórtico;
- Medicamentos que podem aumentar a PA.

49
Q

Quais as condições que remetem ao rastreio da PA antes dos 03 anos de vida?

A
  • Prematuridade (< 32 semanas), PIG, PN < 1500 g, internamento em UTI neonatal;
  • Cardiopatias congênitas;
  • Anemia falciforme;
  • Mal formação ou história familiar de mal formação de trato urinário;
  • Medicações que elevem a PA;
  • Transplantados.
50
Q

Quando podemos diagnosticar a HAS na criança/adolescência?

A

PAS e/ou PAD >= P95 para sexo, idade e estatura, em três ou mais condições diferentes.

Atenção:
Questões costumam trazer peso, como fator confundidor dos parâmetros de determinação dos percentis.

51
Q

Dado o diagnóstico de HAS, quais exames complementares devem ser solicitados?

A

Lembrar que a principal causa de HAS secundária, são causas renais.

52
Q

O manguito correto deve ter uma largura de ___, e um comprimento que corresponda a ___ da circunferência do braço.

A

40%
80-100%

53
Q

Qual é o sintoma mais comum nos lactentes com IC?

A

Taquipneia.

54
Q

Qual a cardiopatia que devemos pensar para os casos em que se desenvolve cianose importante já nas primeiras horas de vida?

A

Transposição de grandes vasos.

Quando ocorre o fechamento funcional do canal arterial, ocorre importante cianose.

55
Q

Qual é o tipo de CIA - Comunicação interatrial mais comum?

A

Ostio secundum (aprox. 75% dos casos).

56
Q

Quais as cardiopatias que cursam com desdobramento fixo de B2?

A
  • Comunicação interatrial;
  • Patência do canal arterial.
57
Q

No exame físico da CIA, é possível observar desdobramento paradoxal de B2, que desaparece com a inspiração.

V ou F?

A

Falso.

Na CIA, temos desdobramento fixo de B2.

58
Q

Quais as características radiológicas que marcam a CIA?

A
  • Cardiomegalia (aumento de AD e VD);
  • Dilatação das artérias pulmonares centrais.
59
Q

O tratamento percutâneo da CIA, depende de suas características anatômicas e da sua localização.

V ou F?

A

Verdade.

60
Q

Quais são alguns achados do exame físico/semiológico presentes na CIA?

A
  • Sopro sistólico em borda esternal superior;
  • Desdobramento fixo de B2;
  • ECG com bloqueio de ramo direito.
61
Q

Quando devemos esperar encontrar o ictus cordis deslocado para a direita na CIA?

A

Ocorre nas fases muito avançadas da CIA, pela sobrecarga de VD.

62
Q

Qual é a anomalia congênita mais comumente associada a pacientes com coarctação da aorta?

A

Valva aorta bicúspide.

É a alteração congênita mais comum, logo, é ela quem mais vai estar associada com a coarctação aórtica.

63
Q

A segunda bulha vai estar aumentada nas cardiopatias de __(hipo/hiper)__fluxo pulmonar.

A

Hiperfluxo.

64
Q

Quais são os principais achados da insuficiência cardíaca no lactente?

A
  • Taquicardia;
  • Hepatomegalia;
  • Cardiomegalia.
  • Infecções respiratórias de repetição;
  • Sudorese polo cefálico (especialmente nas mamadas);
  • Precórdio hiperativo (SES-PE).

Edemas e estase jugular são raros.

65
Q

Quais são dois achados relacionados com a IC que costumam estar ausentes na pediatria?

A
  • Estase jugular;
  • Edemas de MMII/facial.
66
Q

A ______ é o principal sinal de descompensação na IC pediátrica.

A

Hepatomegalia.

67
Q

Quais são as cardiopatias mais associadas com a Síndrome de Marfan?

A
  • Coarctação aórtica;
  • Estenose aórtica;
  • Prolapso da valva mitral.
68
Q

Quais são as cardiopatias mais associadas com a Síndrome de Turner?

A
  • Coarctação da aorta;
  • Valva aorta bicúspide;
  • Estenose aórtica.
69
Q

Quais são as cardiopatias mais associadas com a Síndrome de Down?

A
  • Defeito do septo atrioventricular (principal);
  • CIV;
  • Tetralogia de Fallot.
70
Q

Qual é a cardiopatia cianótica mais comum em RN?

A

Transposição de grandes artérias.

Atenção:
A Tetralogia de Fallot é mais comum a partir de 01 ano de idade.

71
Q

A tetralogia de Fallot é a cardiopatia mais comum em maiores de _____.

A

01 ano.

72
Q

Na CIV, tanto o sopro, como o desdobramento fixo são decorrentes do shunt da esquerda para a direita.

V ou F?

A

Falso.

Na CIV o desdobramento de B2 não é fixo. Isso ocorre na CIA e PCA.

73
Q

Qual o melhor local para se auscultar o sopro cardíaco da CIV?

A

4º/5º espaço intercostal esquerdo.

É um sopro sistólico

74
Q

Quais as cardiopatias que cursam com sobrecarga ventricular direita?

A
  • PCA;
  • CIA;
  • Tetralogia Fallot.
75
Q

Qual a janela de idade onde são mais comuns as crises de hipóxia na Tetralogia de Fallot?

A

06 meses a 02 anos.

76
Q

As crises de hipóxia da Tetralogia de Fallot ocorrem geralmente pela manhã e são mais frequentes após o terceiro ano de vida, devida a piora progressiva da função cardíaca.

V ou F?

A

Falso.

São mais comuns entre 06 meses e 02 anos de vida.

77
Q

Na PAC, a maioria dos casos apresenta pulsos periféricos diminuídos e sinais de IC congestiva.

V ou F?

A

Falso.

Na PAC os pulsos são amplos.

Isso costuma aparecer como fator confundidor em questões.

78
Q

Na transposição de grandes artérias, há discordância tanto na conexão atrioventricular, como na conexão ventrículo-arterial.

V ou F?

A

Falso.

Na TGA simples, existe apenas a desconexão ventriculo-arterial.

79
Q

Qual a direção do shunt cardíaco que costuma apresentar quadro clínico mais precoce?

A

Direita-Esquerda.

Isso ocorre principalmente quando existe restrição ao fluxo pulmonar. Nesses casos o paciente evolui com cianose e dessaturação de forma bastante precoce.

80
Q

RN, 23 dias, começou a apresentar cansaço às mamadas, suando muito.

Ao exame físico observou-se taquipneia, pressão arterial divergente, pulsos com amplitude aumentada, precórdio hiperdinâmico e sopro sistólico contínuo com irradiação e audível em dorso.

Qual HD?

A

Persistência do canal arterial.

  • Pulsos aumentados e amplos;
  • PA divergente;
  • Sopro sistólico contínuo com irradiação e audível em dorso (sopro em maquinária);
  • Clínica de IC (taquipneia, sudorese às mamadas).
81
Q

Quais as cardiopatias que cursam com clínica de IC?

A

As cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.

São aquelas em que temos um shunt E-D.

Isso faz com que o sangue que deveria ir para circulação sistêmica, retorne para a circulação pulmonar, causando congestão pulmonar.

82
Q

As manifestações clínicas da CIV são dependentes da magnitude do shunt e geralmente surgem entre o sexto e décimo mês de vida.

V ou F?

A

Falso.

De fato dependem da magnitude do shunt, contudo, costumam ocorrer já nos primeiros meses de vida.

É o bebe que para de mamar em pouco tempo, pois fica cansado rápido.

83
Q

A grande maioria dos casos de CIV tem fechamento espontâneo, sem necessidade de tratamento cirúrgico.

V ou F?

A

Verdade.

84
Q

Na tetralogia da Fallot, a correção cirúrgica deve ser realizada imediatamente após o nascimento, dado o caráter grave da cardiopatia.

V ou F?

A

Falso.

A maioria dos pacientes nascem estáveis e podem ter a cirurgia postergada para os 3-6 meses de idade.

85
Q

Quais as cardiopatias que apresentam obstrução na circulação sistêmica?

A
  • Coarctação da aorta;
  • Estenose aórtica crítica;
  • Hipoplasia de VE;
  • Interrupção do arco aórtico.

Todas essas dependem da patência do canal arterial. Quando se fecha, se não houver intervenção, evoluem com choque e óbito.

86
Q

Qual a idade em que devemos esperar as repercussões clínicas mais proeminentes da CIA?

A

Geralmente na idade adulta.

Questões gostam de trazer pacientes jovens com repercussões, o que fala contra CIA.

Lembre-se que os gradientes de pressão dos átrios são mais baixos que os ventrículos, logo, a evolução tende a ser muito mais lenta de uma CIV.

87
Q

Em relação as adaptações hemodinâmicas pós nascimento, temos:

A expansão pulmonar aumenta o retorno venoso para o átrio esquerdo.

V ou F?

A

Verdade.

Ao nascer, temos uma rápida queda da resistência vascular pulmonar, fazendo com que o retorno venoso para o coração esquerdo de uma forma geral aumente.

88
Q

Em relação as adaptações hemodinâmicas pós nascimento, temos:

A PA sistêmica diminui para facilitar o trabalho do ventrículo esquerdo.

V ou F?

A

Falso.

Quando se perde a placenta, perde-se a baixa resistência da circulação sistêmica, aumentando a PA.

89
Q

Em relação as adaptações hemodinâmicas pós nascimento, temos:

O clampeamento tardio do cordão aumenta o retorno venoso para o ventrículo direito.

V ou F?

A

Falso.

O clampeamento tardio aumenta a volemia do RN. Contudo, o retorno que é aumentado é o do ventrículo esquerdo, visto que a circulação pulmonar passa a ter um maior volume, aumentando o retorno venoso do coração esquerdo como um todo.

90
Q

Em relação as adaptações hemodinâmicas pós nascimento, temos:

O canal arterial se fecha para aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar.

V ou F?

A

Falso.

O fechamento do canal arterial de fato direciona todo o fluxo da artéria pulmonar para o pulmão. Contudo, o motivo que ele fecha é fisiológico. O que efetivamente aumenta o fluxo pulmonar é a perda de sua resistência vascular pós nascimento.

91
Q

Quais são os marcos para o fechamento funcional e anatômico do canal arterial?

A
  • Fechamento funcional: 12 horas;
  • Fechamento anatômico: 2-3 semanas de vida.
92
Q

A redução do fluxo sistêmico pode funcionar como fator protetor para hemorragia intracraniana do prematuro com PCA.

V ou F?

A

Falso.

De fato existe redução do fluxo sistêmico, contudo, não há essa associação com a proteção da hemorragia intracraniana do RN.

93
Q

Qual a ordem das medidas a serem tomadas na Tetralogia de Fallot?

A

Posição genupeitoral&raquo_space; Cáteter O2&raquo_space; Expansão SF 0,9%&raquo_space; Opioide intramuscular&raquo_space; Bicarbonato sódio//Betabloqueador.

94
Q

A PCA apresenta sopro sistólico em bordo esternal esquerdo alto.

V ou F?

A

Falso.

Apresenta sopro sistólico CONTÍNUO em borda esternal esquerda alta.

95
Q

O que é considerado cardiopatia congênita crítica, segundo SBP?

A

Considera cardiopatia crítica aquela que necessita de intervenção cirúrgica ou percutânea até o 1º mês de vida.

96
Q

Qual é o único sopro não sistólico que pode ser considerado inocente?

A

Zumbido venoso.

97
Q

Como o sopro inocente do zumbido venoso pode ser sensibilizado?

A

O zumbido venoso aumenta de intensidade com:
- Rotação da cabeça para o lado oposto ao examinado;
- Elevação da mandíbula;
- Inspiração.

Atenção que algumas referências mais atuais falam que a intensidade diminui ao rotacionar a cabeça pro lado oposto. A SES-PE manteve o gabarito, considerando que aumentava (ficar atento).

98
Q

Quando temos indicação de iniciar tratamento medicamentoso para HAS na criança?

A
  • Sem resposta ao tratamento não medicamentoso;
  • Hipertensão associada a DRC e DM;
  • Hipertensão associada com hipertrofia do VE;
  • Hipertensão estágio II (P95 + 12 mmHg).

Questão trouxe que só deveria iniciar quando sintomática. O que está errado.

99
Q

Qual a droga de escolha para início de tratamento medicamentoso na HAS na infância?

A

IECA ou BRA.

Betabloqueadores são contraindicados em crianças.

100
Q

Para início do tratamento da HAS na criança, a droga inicial de escolha é o amlodipino. Beta-bloqueadores também são um alternativa e o uso de diuréticos deve ser evitado.

V ou F?

A

Falso.

Deve-se iniciar com IECA ou BRA, BB não devem ser utilizados em crianças e os diuréticos não estão contrindicados.

101
Q

Na HAS da criança, a associação de drogas anti-hipertensivas tem-se mostrado como uma alternativa melhor que a monoterapia, para evitar o uso de dose máxima de cada droga.

V ou F?

A

Falso.

Só deve-se utilizar uma segunda droga, depois que se atingir dose máxima em monoterapia.

102
Q

Qual o alvo no manejo da HAS da criança?

A
  • HAS não complicada: PA inferior ao P95;
  • HAS complicada: PA inferior ao P90.
103
Q

O uso de betabloqueadores, choro e infecções são fatores desencadeantes para a crise de hipóxia.

V ou F?

A

Falso.

Betabloqueadores são usados no manejo dessa condição, inclusive.

104
Q

Quais as causas mais frequentes de HAS dos RN?

A
  • Trombose/estenose da artéria renal;
  • Displasia broncopulmonar;
  • Coarctação da aorta.

Nas demais faixas etárias pediátricas, também deve-se pensar em doenças do parênquima renal.

105
Q

Após o diagnóstico da HAS na criança, em qualquer idade, deve-se solicitar ao menos um EAS, dosagem sérica de creatinina e ureia, USG doppler das artérias renais e ecocardiograma.

V ou F?

A

Falso.

A partir dos 06 anos de idade, se não houverem achados sugestivos no exame físico/clínico que te façam suspeitar de HAS secundária, assim como, existam fatores de risco como obesidade e história familiar, já se pode considerar hipertensão primária essencial.

106
Q

RN evolui com taquipneia progressiva, cansaço as mamadas, sudorese acentuada, redução da amplitude dos pulsos centrais e hipotensão arterial sistêmica.

Qual HD?

A

Estenose aórtica.

Nas cardiopatias de hiperfluxo, não devemos esperar encontrar pulsos reduzidos, nem hipotensão.

107
Q

Na PAC os pulsos são ___.

A

Amplos.

108
Q

Qual a CIA é a cardiopatia que mais frequentemente manifesta clínica de IC.

V ou F?

A

Falso.

É a cardiopatia onde as manifestações são mais brandas. Geralmente manifesta-se apenas com sopros. Se houver, a IC se apresenta mais tardiamente com o paciente mais velho.

109
Q

A presença isolada de sopros, sem clínica importante, é mais característico de que cardiopatia?

A

CIA.

É a cardiopatia onde as manifestações são mais brandas. Geralmente manifesta-se apenas com sopros. Se houver, a IC se apresenta mais tardiamente com o paciente mais velho.

TH- PED (20 decks)

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