PD.7 Anorexia nervosa Flashcards
Wat zijn de hoofdkenmerken van anorexia nervosa?
Hoofdkenmerken:
• Aanhoudende te geringe voedselinname
• Intense angst om aan te komen/ dik te worden of gedrag dat het gewichtstoename tegengaat
• Verstoring van het lichaamsbeeld (gewicht of vorm)
Welke 2 types van anorexia nervosa zijn er?
2 types:
• Restrictieve type: vasten i.c.m. overmatige lichaamsbeweging
• Eetbuien-/ purgerende type: eetbuien afgewisseld met pureergedrag (braken, gebruik van laxantia, diuretica of klysma’s)
Wat is de epidemiologie?
Epidemiologie: 370/100.000 vrouwen tussen de 15 en 30 jaar. 90-95% vrouw.
Gemiddelde aanvangsleeftijd 14-16 jaar. Gemiddelde duur 4-4,5 jaar met brede spreiding. Chronisch beloop 20%. Hoge morbiditeit, mortaliteit 2% (bij volwassenen 10%).
Wat is het klinisch beeld?
Klinisch beeld: mensen vinden buik, billen en/of bovenbenen te dik. Sluipend begin: lijnen met vriendin/ moeder, geen snoep/ heel gezond eten/ vegetarisch, meer sporten. Daarna echt vasten, activiteiten niveau omhoog, streefgewicht omlaag, geen vetten/suikers/vlees, calorieën tellen, buikspieroefeningen, bemoeien met boodschappen en koken, geritualiseerd eetschema: paniek bij doorbreken, buitenshuis eten niet meer mogelijk. Angst groot, te weinig eten, wel trek, beperkt of geen ziekte-inzicht, hoofd vol (di)eetgedachten (erger bij of na eten), controleverlies, verstoorde terugkoppeling. Vertekend lichaamsbeeld, geen moeheid, nooit ziek, bewegingsonrust (intrinsiek), vergelijkend denken.
Wat zijn de lichamelijke gevolgen?
Lichamelijke gevolgen: obstipatie en darmklachten, (sec) amenorroe, droge huis soms bedekt met lanugo (donshaar), brokkelige nagels, haaruitval, dalend basaalmetabolisme en vertraagde bloedsomloop, vertraagde botrijping met gevaar voor osteoporose. Koude-intolerantie, cyanose, hypotensie en bradycardie, ventriculaire ritmestoornissen, decompensatio cordis en plotselinge hartdood.
Wat zijn de lichamelijke gevolgen als er sprake is van braken/ laxeren?
Als er sprake is van braken/ laxeren: elektrolytstoornissen o.a. hypokaliëmie -> hartritmestoornissen, tandbederf en zwelling van de parotis, keelpijn en heesheid, beschadiging slokdarm door maagzuur en hoge druk.
Wat zijn de psychische gevolgen van ondergewicht?
Psychische gevolgen van ondergewicht: rigide/ dwangmatige kenmerken, somberheid/ depressieve symptomen, concentratieproblemen, snel geïrriteerd (kunnen weer verdwijnen na gewichtstoename, maar de anorexia gevoelens niet want angst wordt groter).
Wat is de etiologie?
Etiologie: oorzaak vanuit een kwetsbaarheidsmodel dus: niet één enkele oorzaak
• Predisponerende factoren: genetische kwetsbaarheid, socioculturele eisen
• Luxerende factoren: gering zelfgevoel, problemen, ziekte, socioculturele eisen
• Onderhoudende factoren: effecten van uithongeren
Wat is de behandeling?
Behandeling: altijd multidisciplinair (2-sporen)
Ambulant (poliklinisch) staat centraal; Opname: kindergeneeskunde: somatisch, jeugdpsychiatrie: multi family therapie/ individueel
• Psychiatrisch/ therapeutisch: psycho-educatie, motivatiebewerking, veranderingsinductie (met het gezin, inzet ervaringsdeskundigen)
• Internistisch/ dietistisch: fysieke bewaking, voedingsadvies
Wat is de prognose?
Prognose:
- Gunstig: snelle start behandeling, goede ouder-kindrelatie, hoge sociaal economische klasse en hoog opleidingsniveau
- Ongunstig: braken, eetbuien, chroniciteit, premorbide psychiatrische stoornissen