HC.2 Stille icterus

Question 1

Wat is een stille icterus?

Answer 1

Stille icterus= geelzucht zonder koliekpijn (asymptomatisch)

Question 2

Wat is het bilirubine metabolisme?

Answer 2

Bilirubine metabolisme:

• 200-400 mg bilirubine productie/ dag; 80% uit afbraak erytrocyten
• Slecht oplosbaar in bloed, dus gebonden aan albumine
• Omzetting naar geconjugeerd bilirubine in de lever
• Uitscheiding via galwegen naar darm
• 20% absorptie in terminale ileum, 2-5% uitscheiding via de urine, rest via ontlasting
• Concentratie serum <17 umol/L; <5% is geconjugeerde vorm
• Serum > 34 umol/L  gele sclerae
• Bij hoge waarden ook gele huid

Question 3

Anamnese

Answer 3

Anamnese: kleur urine, gewichtsverlies, jeuk, voorgeschiedenis

Question 4

LO

Answer 4

LO: oedeem, ascites, krabeffecten, geelzucht

Question 5

Lab

Answer 5

Lab: nierfunctie (voor beeldvorming), leverwaarden, tumormarkers, IgG4 (immuunziekte alvleesklier/galwegen)

Question 6

Echo abdomen: specificiteit, voor- en nadelen

Answer 6

Echo abdomen Oriënterend onderzoek, focale afwijkingen, dilatatie galwegen V: goedkoop, niet-invasief
N: afhankelijk van ervaring, pancreas niet goed a vue

Question 7

CT pancreas/lever: specificiteit, voor- en nadelen

Answer 7

CT pancreas/lever Afwijkingen extrahepatische galwegen, pancreas, lever V: hoge sens/spec
N: straling, contrast

Question 8

MRI-lever: specificiteit, voor- en nadelen

Answer 8

MRI-lever Focale intrahepatische afwijkingen Kostbaar

Question 9

MRCP: specificiteit, voor- en nadelen

Answer 9

MRCP Galwegen Kostbaar

Question 10

PTC: specificiteit, voor- en nadelen

Answer 10

PTC Galwegen V: goede afbeelding, drainage mogelijk

N: invasief

Question 11

Endo-echografie: specificiteit, voor- en nadelen

Answer 11

Endo-echografie Afwijkingen pancreas en galwegen V: hoge sens/spec, kunt biopteren
N: afhankelijk van ervaring, vereist endoscopie (invasief)

Question 12

Met welke methode kan de jeuk verminderd worden?

Answer 12

Met ERCP galwegen draineren -> minder jeuk