PD.13.2: De huid: meer dan een omhulsel ulcera

Question 1

Wat is de definitie van wond en litteken?

Answer 1

Een wond is een efflorescentie (ulcus), geen diagnose. Het is een onderbreking van de huid. Een litteken is een genezen wond, een wond kan niet worden genezen zonder littekenvorming. Een wond geneest in verschillende fasen

Question 2

wat zijn de voordelen van littekenvorming ten opzichte van regeneratie

Answer 2

De voordelen van littekenvorming ten opzichte van regeneratie: littekenvorming gaat sneller, er is minder kans op invloeden van buitenaf als het eerder dicht is. er is dus sprake van betere bescherming door snellere genezing. Littekenvorming geeft dus een overlevingsvoordeel.

Een voordeel van regeneratie is het feit dat de kwaliteit van het orgaan beter behouden blijft.

Question 3

Wat zijn de drie fasen in de wondgenezing?

Answer 3

Inflammatoire fase –> proliferatieve fase –> remodelleer fase

Question 4

wat zijn de kenmerken van de inflammatoire fase?

Answer 4

• duur: max 2 wkn
• vasculaire en cellulaire respons

Question 5

wat zijn de kenmerken van de proliferatieve fase?

Answer 5

• duur: tot maanden
• neoangiogenese, vorming van granulatie weefsel en ECM (collageen). wondrand-contractie

Question 6

Wat zijn de kenmerken van de remodelleer fase van de wondgenezing?

Answer 6

• Duur: begint 2-3 weken na verwonding en duurt minimaal 1 jaar of langer.
• Herschikken van collageenvezels: je krijgt echter nooit meer dezelfde schikking als de originele huid (zie plaatje); Atresie van bloedvaatjes

Question 7

wanneer is er sprake van vertraagde genezing?

Answer 7

als er geen anatomische en functionele integriteit is binnen 3 maanden

Question 8

waardoor krijg je een chronische wond?

Answer 8

door persisterende inflammatoire fase, de balans tussen pro-inflammatoire en anti-inflammatoire cytokinen is verstoord

Question 9

Welke factoren in de wond zorgen voor stagnatie van wondgenezing?

Answer 9

• Bacteriële infectie
• Inadequate behandeling
• Slecht wond klimaat (inadequate lokale behandeling, contactallergie)
• Vreemd lichaamsmateriaal
• Maligniteit

Question 10

Welke factoren rond de wond zorgen voor stagnatie van wondgenezing?

Answer 10

• Slechte doorbloeding (veneus of arterieel)
• Oedeem
• Neuropathie of druk
• Status na radiotherapie
• Terugkerend trauma

Question 11

Welke externe factoren zorgen voor stagnatie van wondgenezing?

Answer 11

Externe factoren: onvoldoende (wond)zorg of compressietherapie. Als de compressietherapie losjes om het been zit, werkt het onvoldoende.

Question 12

Welke systemische factoren zorgen voor stagnatie van wondgenezing?

Answer 12

• Comorbiditeit
• Hoge leeftijd
• Slechte voedingstoestand (eiwit, vitamine A/C, zink, Mg)
• Medicatie (corticosteroïden, NSAID’s)
• Obesitas
• Roken en alcohol