HC.16.3: Antibioticumbeleid: preventie van resistentie

Question 1

wat is natuurlijke resistentie?

Answer 1

resistentie die van nature aanwezig is in een micro-organisme (gram-negatieve bacteriën zijn resistent tegen vancomycine)

Question 2

wat is verworven resistentie?

Answer 2

• door spontane mutaties in het chromosomaal DNA
• door opname van vreemd DNA (transformatie = inbouwen vrij DNA in chromosoom; conjugatie: opname van plasmidaal DNA

Question 3

wat is de minimaal inhiberende concentratie?

Answer 3

90% van de bacteriën worden in groei geremd

Question 4

wat is mutant prevention concentration (MPC)?

Answer 4

de concentratie AB waarbij ook mutanten van de bacterie worden geremd (dus ook mutanten gaan dood). deze is moeilijk te bepalen

Question 5

wat is mutant selection window?

Answer 5

concentratie tussen MIC en PMC

Question 6

wat zijn de 4 resistentiemechanismen door de bacterie?

Answer 6

• blokkeren van het binnengaan van het AB
• actief wegpompen van het AB uit de cel
• kapot maken van het AB (bèta-lactamase)
• veranderen van het aangrijpingspunt van AB (MRSA)

Question 7

waar staat MRSA voor?

Answer 7

meticilline resistente staphylococcus aureus: dit is resistentie tegen alle bèta-lactam AB. terwijl dit onze belangrijkste AB is want het is goedkoop, weinig bijwerkingen en kan je hoog doseren.

Question 8

welke AB is bèta-lactam AB?

Answer 8

• flucloxacilline
• amoxicilline
• augmentin
• ceftriaxon
• meropenem

Question 9

wat zijn 2 redenen waarom MRSA weinig voorkomt in NL?

Answer 9

• restrictief ABbeleid
• Search-and-destroy beleid

Question 10

wat is Bijzonder resistent micro-organismen (BRMO)?

Answer 10

• met resistentie voor veel of belangrijke AB
• welke zich snel of makkelijk kan verspreiden

Question 11

wat zijn bekende BRMO?

Answer 11

MRSA, ESBL (= Extended Spectrum Beta-Lactamase), carbapenemase (= peropenem R)

Question 12

waardoor is er een toename van resistentie?

Answer 12

• patiënt populatie: ICU, immuungecompromiteerd
• reizen: verspreiding resistente bacteriën
• toegenomen gebruik van AB: humaan, veterinair

Question 13

welke AB zijn niet meer werkzaam bij carbapenemase?

Answer 13

alle bèta-lactam werken niet meer

Question 14

welke AB werken bij MSRA niet?

Answer 14

alle bèta-lactan

Question 15

welke AB werken bij ESBL niet meer?

Answer 15

penicillinen en cefalosprorinen. DUS carbapenems nog wel