HC.12.2: Een HIV-patiënt met hoesten en dyspnoe Flashcards
wat is de korte samenvatting van HIV?
- seksueel of bloed-bloed contact
- infectie van CD4+ T-cellen
- goed behandelbaar met antiretrovirale therapie (ART) - remming van replicatie
- geen genezing
wat zijn redenen waarom mensen geen therapie slikken?
bijwerkingen, schaamte, geen toegang tot zorg, geen ziekte-inzicht
wat zijn de typische verwekkers van community acquired pneumonia (CAP)?
- streptococcus pneumoniae
- Haemophilus pneumoniae
- staphylococcus aureus
- moraxella catarrhalis
wat zijn de klachten bij een typische CAP?
acuut begin met hoge koorts, productieve hoest met purulent sputum en een lobulair infiltraat op X-thorax
wat zijn de verwekkers van atypische CAP?
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Legionella pneumophila
viraal of opportunistisch
wat zijn de klachten van een atypische CAP?
zowel acuut, semi-acuut als chronisch zijn, met koorts een niet-productieve hoest en diffuse infiltratieve afwijkingen op de X-thorax
wat is PJP (pneumocystis jiroveci pneumonie)?
- sluipmoordenaar met lange aanloop en weinig specifieke kachten
- diagnose door BAL
- ernstige complicatie is pneumothorax door cystenvorming
- behandeling: co-trimoxazol in hoge dosering (2 WKN)
- profylaxe kan met lage dosering co-trimoxazol
- kan bij alle ptn met immuun gecompromiteerde status (HIV, transplantatie en immuunsuppressiva bijv.)
Wat is het nadeel van de CURB-65 score?
De CURB-65 score laat bij jonge mensen of mensen met onderliggend lijden niet goed de ernst van het ziektebeeld zien.
Bij welke mensen geef je nog meer PJP profylaxe?
Geef PJP profylaxe bij mensen met lang hoge dosering corticosteroïden.
