HC.14.4: Hepatitis C: een behandelbare infectieziekte

Question 1

welke genotypen van HCV zien we in NL?

Answer 1

er bestaat 1 t/m 6 en in NL zien we 1 en 3

Question 2

hoe wordt HCV overgedragen?

Answer 2

via bloed-bloed contact (drugs, transfusie, naalden, tattoo)

Question 3

hoe stel je de diagnose HCV?

Answer 3

• ALAT en ASAT verhoogd (niet-specifiek)
• anti- HCV IgG (levenslang aantoonbaar 8 wkn na infectie)
• HCV RNA (actieve infectie)

Question 4

hoe lang duurt het voordat je lever cirrose krijgt van hepatitis C?

Answer 4

30-40 jaar

Question 5

wat zijn signalen van levercirrose?

Answer 5

• gynaecosmastie (mannen tieten)
• erythema palmare (roodheid handpalmen)
• caput medusae
• spider naevi
• gingival bleeding

Question 6

hoe kun je de mate van fibrosering meten?

Answer 6

met een fibroscan. er wordt een tik afgegeven en deze gaat met een bepaalde snelheid door de lever. dit geeft een maat voor stijfheid

Question 7

hoe weet je of de antivirale therapie tegen HCV werkt?

Answer 7

als het resulteert in SVR (sustained viruslogical response). dan is het het uitgeroeid. in dit geval 12-24 weken na de antivirale therapie

Question 8

wat zijn de DAAs (direct antiviral agents) van het virus?

Answer 8

• proteaseremmer (-previr)
• NS5A-remmers (-asvir)
• polymeraseremmers (-buvir)

met 2/3 tegelijk inzetten behandel je vrijwel iedereen. 3 tegelijk als het bij 2 niet werkt

Question 9

waarom behandelen we patiënten?

Answer 9

• levensverwachting verbeteren
• morbiditeiten verlagen
• kwaliteit van leven verbeteren

Question 10

wat is CELINE?

Answer 10

heropsporing van HCV waardoor mortaliteit kan dalen

Question 11

wat is de SVR bij een ongecompliceerde HCV en bij gecompliceerde HCV (cirrose)?

Answer 11

ongecompliceerd is bijna 100% en gecompliceerd is 80% (mensen met HCC is 20%)