Patologias Do Ovário

Question 1

Cistos anexiais benignos

Answer 1

Características: 80% benigno;
DD: cistos foliculares, corpo lúteo, teratoma maduro, endometrioma, hidrossalpinge;

Sintomas: dor pélvica crônica (endometriose ou cistos mto grandes), dor pélvica aguda (torção), disfunção menstrual;

Investigação: USG TV ou pélvico;
Complexo? vegetação, separações, conteúdo espesso, áreas sólidas
Marcadores tumorais: CA 125, CEA, CA 19.9;

Conduta:

• acompanhamento (se cisto folicular ou cisto de corpo lúteo);
• ACO (deixa o ovário em repouso e regride a maioria dos cistos);
• risco de torção? Complexo? Ooforoplastia (se menacme) ou ooferectomia!

*Cistos funcionais: folicular, de corpo lúteo e tecaluteínicos;

Question 2

Tumores malignos de células germinativas

Answer 2

São raros!
Tipos: disgerminoma, tumor de seio endodérmico e teratoma imaturo;

Pacientes jovens, diagnosticados em estados iniciais e unilaterais, são quimiossensíveis;

Marcadores: alfafeto proteína (AFP), HCG e DHL;

Tto: salpingo-ooferectomia unilateral, quimioterapia; disgerminoma é rádiossensível

• Outros tumores germinativos: carcinoma embrionário, coriocarcinoma não gestacional puro do ovário, gonadoblastomas;
• TU de ovario associado a endometriose: tumores endometrioides e tumores de células claras;

Question 3

Carcinoma mucinoso de ovário

Answer 3

Constituídos de células semelhantes ao tecido gastrointestinal, que confere a característica de produção de muco/mucina;
Lesões volumosas e ricas em muco;

Marcadores: CA 125 não tá mto alterado; CEA bem elevado (principal); CA 19.9 pode estar alterado;

QC: massas anexiais gigantes, produzem mucina; lesões de 20-30cm, pesam 10-12kg, unilateral, crescimento rápido;

Exames relevantes: EDA e colonoscopia; às vezes são metástases de carcinoma oculto no TGI;

*Pseudomixona: lesões mucinosas peritoneais secundárias a um carcinoma mucinoso de ovário ou de apêndice;

Estadiamento/tto: semelhante ao carcinoma de ovário= citorredução; lavado peritoneal, Pan-histerectomia, linfadenectomia pélvica, linfadenectomia para-aórtica, omentectomia, biópsias aleatórias de peritôneo;

Principal via de disseminação do CA de ovário: transcelômica!!

Question 4

Carcinoma Seroso de Ovário

Answer 4

Rastreamento: não existe!!
CA 125 apenas ajuda!

Fatores de risco: nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, mutação BRCA 1 e 2, Sd de Lynch, Ancestral Aschkenazi;

Fator de proteção: ACO!

QC: assintomático; massa anexial extensa, ascite, carcinomatose, emagrecimento, estágio avançado; dissemina pelo peritôneo;

Estadiamento/tto: citorredução+ quimioterapia (carboplatina e paclitaxel, 6 ciclos)