Abortamento Legal e Abuso Sexual

Question 1

Violência sexual

Answer 1

Repercussão na saúde física e mental; acolhimento; multidisciplinaridade; riscos de ISTs; risco de gestação;

Violência sexual= notificação compulsória!

SINAN > “Ficha de violência doméstica, sexual e/ou outras violências”; Não é quebra de sigilo!
Para monitoração epidemiológica!

Boletim de ocorrência não é obrigatório!

Vítimas menores de idade: comunicar ao Conselho Tutelar/Vara da infância;
Idosos: comunicar ao Conselho do Idoso/ Ministério Público/ Autoridade Policial

Passo a passo: acolhimento> história> exame clínico e gineco> coleta de vestígios> notificação em até 24h!> contracepção de emergência S/N> profilaxia HIV e ISTs não-virais> profilaxia hep B> avaliação inicial HIV, hep B e C, sífilis> profilaxia para tétano;

Contracepção de emergência: Levonorgestrel 1,5mg VO (ideal até 72h- pode ser até 5d);

Profilaxia HIV: tenofovir+ lamivudina+ dolutegravir (ideal até 72h; duração até 28d);
Se n fizer contracepção, substituir dolutegravir por raltegravir (malformações do tubo neural);

Profilaxia hep B: vítima não vacinada ou esquema incompleto; vacina+ imunoglobulina (IGHAHB); aplicar em músculos distintos;

Profilaxia ISTs não-virais: 
Sífilis: Pen G benzatina 2.400.000UI IM
Gonorréia: ceftriaxona 500mg IM
Clamídia: azitromicina 1g VO dose única
Tricomoníase: metronidazol* pode ser postergado; pode dar náuseas, vômitos; 

Profilaxia tétano: se vacinação incerta ou <3doses; soro antitetânico qndo n tiver vacinação adequada e ferimento sujo;

Seguimento: retorno em 30d, sorologias, clínico-lab, psicológico e social;

Question 2

Abortamento legal

Answer 2

Permitido: casos de estupro, risco de vida materna e gestantes portadoras de fetos com anencefalia;

4 fases:
1- termo de relato circunstanciado> gestante, 2 profissionais de saúde, descrição do fato;
2- termo de aprovação do procedimento> 3 profissionais de saúde, conformidade c/ parecer técnico;
3- termo de responsabilidade: advertência sobre previsão de crimes (falsidade ideológica e aborto);
4- termo de consentimento: informar riscos, decisão voluntária e consciente;

Objeção de consciência: não é admitida qndo houver ausência de outro médico, em caso de urgência e emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente;
A) necessidade de abortamento por risco de vida para a mulher;
B) abortamento judicialmente permitido, na ausência de outro médico que o faça e qndo houver risco de a mulher sofrer danos ou agravos à saúde em razão da omissão do médico;
C) atendimento de complicações derivadas de abortamento inseguro, por se tratarem de casos de urgência;

Em caso de omissão: médico pode ser responsabilizado civil e criminalmente pela morte da mulher ou pelos danos físicos e mentais que ela venha a sofrer;