Doenças Intercorrentes na Gestação

Question 1

Miscelânia

Answer 1

SAAF: anticardiolipina, anticoagulante lúpica (o mais grave!!) e anti-beta-2-glicoproteína-1; 1 anticorpo+ eventos trombóticos ou história de abortamentos (3 abortamentos antes de 10-12sem OU 1 abortamento tardio); Indicação de AAS+ heparina desde o início da gestação;

Hipotireoidismo: TSH 1°tri: 2,5; 2°tri: 3,0; 3°tri: 3,0); levotiroxina (incrementos graduais); seguimento a cada 06sem;

Hipertireoidismo: propiltiuracil no 1°tri; Metimazol no 2° e 3° tri;

Embolia amniótico: manifestações hemodinâmicas, respiratórias e coagulopatias; elevada mortalidade; tto de suporte em UTI;

Question 2

Cardiopatias

Answer 2

Principal etiologia: reumática;
Melhor via de parto: analgesia+ fórcipe de alívio
Fatores de mal prognóstico: Ht>65%, pO2 <70 e ICC CF III/IV;

Estenose mitral: valvopatia + frequente; descompensa no fim; área <1,5cm2= Flutter/FA, EAP; conduta: b-bloq (evitar atenolol), diuréticos (pode ser de alça);

Profilaxia de endocardite: 30min antes da cesária, Ampicilina 2G+ Gentamicina 1,5mg/kg; situações= valvas, história prévia, cianóticas e complexas, coração transplantado;

Indicações de cesárea: Sd de Marfan c/ aneurisma de aorta ascendente; Hipertensão pulmonar grave; ICC CF III/IV; Aneurisma disse antes de aorta;