Patients externes Flashcards
Est-ce que la majorité des patients sont référés en physio externe suite à un incident cardiaque?
Non, même si ça fait partie des lignes directrices de prise en charge. Environ 34% des patients sont référés, 20% participent vraiment. Objectif de 70%!
Pour un patient externe, est-ce qu’on peut aller dans la zone d’entrainement (suite à une hospitalisation pour incident cardiaque)?
Oui, on peut aller dans une zone d’entrainement, mais il faut user de jugement clinique. Les durées d’hospitalisation sont de plus en plus courtes ce qui fait que les patients ne sont pas nécessairement prêt à y aller tout de suite en arrivant en externe.
Qu’est-ce qu’une sténose subaortique hypertrophique?
Il s’agit d’une contre-indication à l’entrainement
Une hypertrophie de la paroi du ventricule gauche vient bloquer une portion de l’aorte
Vrai ou faux: L’hypotension orthostatique est une contre-indication à l’entrainement?
Vrai, une chute de la TAS de plus de 20mmHg ou de TAD de 10mmHg à la verticalisation est une CI à l’entrainement
Vrai ou faux: Une anévrysme disséquant est une CI à l’entrainement, mais pas après une chirurgie?
Faux, c’est une CI même une fois opéré
Est-ce que les mêmes progrès du VO2 max peuvent être obtenus avec un sujet cardiaque vs un sujet normal qui s’entraine?
Pas nécessairement, une atteinte des coronaires ou des fibres myocardiaques rend parfois leur adaptation impossible. On peut tout de même obtenir une augmentation du VO2 max de l’ordre de 20% via les adaptations périphériques
Si les adaptations centrales sont minimes pour certains patients cardiaques, quels sont les bénéfices de l’entrainement?
1) Améliorer l’extraction d’O2 (adaptation périphérique), vient diminuer les besoins d’O2 du coeur car besoin d’une moins grande FC pour un même niveau d’effort
2) Diminuer les résistances périphériques (baisser la TA)
3) Améliorer les qualités musculaires (force, vitesse de contraction, coordination)
De quelle manière l’âge influence notre approche en réadaptation pour un patient ayant subi un incident cardiaque?
Pour un patient jeune, les objectifs fonctionnels sont plus grands, retour au travail entre autre.
Pour un patient plus âgé, on vise plutôt l’autonomie dans les AVQ
Décrire la dyspnée pour les fractions d’éjections suivantes:
45-50% et +:
35-45%:
35 et mois:
45-50% et +: Dyspnée peu marquée à l’effort
35-45%: Dyspnée plus ou moins gênante
35% et mois: Dyspnée importante, même aux AVQs
Quels sont les effets d’une fraction d’éjection faible?
Mauvaise adaptation de la TA
Dyspnée
Pouls mal perçu (entend pas un son bien frappé)
Décalages du segment ST, voir problème de conduction
Qu’est-ce qu’on entend par surveillance directe ou indirecte?
Directe: Le patient s’entraine en présence du physiothérapeute (milieu spécialisé)
Indirecte: Le physio fait des suivis téléphoniques avec le patient ou ce-dernier rempli des feuilles de route, mais il peut s’entrainer chez lui (donc sans physio, domicile)
Quelles sont les conditions pour qu’un patient ayant eu un IM et qui présente des risques accrus d’un nouvel incident cardiaque puisse s’entrainer en supervision indirecte (et non directe)
Participé à minimum 18-36 séances supervisées
Minimum 90 jours depuis l’infarctus
Réponses physiologiques normales et aucun critère d’intolérance
Capacité du patient de reconnaitre des Si/Sy d’intolérance
Patient se conforme au programme
vrai ou faux: Les infarctus non compliqué sans risque d’incident peuvent s’entrainer seuls à domicile en supervision indirecte?
Vrai
Sauf s’ils ne maitrisent pas les principes d’autosurveillance ou s’ils ne se conforment pas au programme!
Pour toute première intervention dans une zone d’entraînement ou progression de l’entraînement, sans évaluation préalable par une épreuve d’effort limité par symptômes, une supervision directe est recommandée pour une ou quelques séances afin de s’assurer que le
patient tolère bien à tout le moins ce niveau d’effort.
:)
Quelle est la recommandation de capacité fonctionnelle pour un patient qui passe d’une supervision directe à indirecte?
Le patient devrait avoir une capacité fonctionnelle minimale de 7METs ou du triple de ce que ses activités demandent
