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PHT-3320: Cardio-respi > Lymphoedème > Flashcards

Lymphoedème Flashcards

1
Q

Comment est structuré le système lymphatique?

A

Il s’agit de vaisseaux formés d’angions et de valves qui se jettent dans des ganglions. Entre chaque angion, qui sont en fait des segments de vaisseaux, de petits espaces permettent l’entrée du liquide interstitiel dans le système lymphatique. Dans ce système, le liquide interstitiel circulant est appelé lymphe.

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Q

Qu’est-ce qui permet l’ouverture des valves du réseau lympathique?

A

Le remplissage d’un angion mène à une stimulation du système nerveux autonome des valve, qui s’ouvrent.

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3
Q

En temps normal, quel est le volume de lymphe transporté par le système lymphatique (LTV)?

A

Environ 10% de sa capacité de transport maximal (TC)

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4
Q

Quelle est la quantité de lymphe qui retourne dans le système veineux dans une période de 24hrs? (LL)

A

Entre 2 et 4 litres

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5
Q

Comment le système lymphatique s’adapte à une augmentation de la qté de lymphe qui retourne dans le système veineux (LL)?

A

Il augmente la quantité de lymphe en circulation (LTV)

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6
Q

Qu’est-ce que le lymphœdème dynamique?

A

Il s’agit d’un œdème avec accumulation de liquide au niveau interstitiel. Causé soit par une insuffisance lymphatique qui n’est pas capable de répondre à l’augmentation du débit veineux ou par une insuffisance veineuse. Les deux peuvent être en cause.
C’est donc une augmentation de la lymphe, mais les adaptations du système lymphatique et/ou veineux sont insuffisantes
Lorsque le LL dépasse la capacité de transport (TC)

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7
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance mécanique/ à bas volume?

A

Correspond à une diminution de la capacité de transport lymphatique, qui descend sous la valeur du LL. Contrairement à l’œdème dynamique, la charge (qté de lymphe) n’augmente pas, c’est la capacité qui diminue

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8
Q

Vrai ou faux: Une insuffisance mécanique du système lymphatique est irréversible?

A

Vrai, ce sont des changements morphologiques et le retour à la normale n’est pas possible

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9
Q

Qu’est-ce qui cause une diminution de la capacité de transport de la lymphe (insuffisance mécanique)?

A

Peut être une chirurgie (mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques), radiothérapie, tumeur qui bloque des ganglions

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10
Q

Quelles sont les deux grandes classifications de lymphoedème?

A

Primaire et secondaire

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11
Q

Qu’est-ce qu’un lymphœdème primaire, comment est-ce que le système lymphatique peut être altéré?

A

Malformation/dysplasie du système lymphatique (congénital).

  • Généralement, on assiste à une hypoplasie, soit de petits vaisseaux lymphatiques ou une petite densité de vaisseaux.
  • Peut aussi avoir une aplasie, donc une absence de vaisseaux lymphatiques dans une région.
  • Enfin, on peut observer une hyperplasie, soit de plus gros vaisseaux, qui rendent les valves inefficaces
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12
Q

Vrai ou faux: Le lymphœdème dynamique et le lymphœdème mécanique sont des œdèmes secondaires?

A

Faux! Peuvent être primaire ou secondaire!

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13
Q

Une aplasie ou une hypoplasie risquent de créer un lymphœdème ____ (dynamique ou mécanique)
Une hyperplasie risque de créer un lymphœdème ____ (dynamique ou mécanique)

A

Aplasie/hypoplasie: Mécanique

Hyperplasie: Dynamique

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14
Q

Qu’est-ce qu’un lymphœdème secondaire?

A

Il s’agit d’un lymphœdème secondaire à une atteinte du système lymphatique, comme un trauma, une chirurgie, une infection, radiation, insuffisance veineuse chronique

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15
Q

Vrai ou faux: La majorité des lymphœdème se résorbent par eux-mêmes?

A

Faux! Il s’agit d’une condition qui se détériore en l’absence de traitement.

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16
Q

Quels sont les stades de lymphœdème?

A

Stade 0 : Pré-stade, atteinte du système lymphatique ( 2 types: angiopathie lymphatique ou stade latent), mais pas encore d’œdème.

Stade 1: Lymphœdème réversible. Observe un œdème au niveau des chevilles en fin de journée, l’œdème est mou (godet) et se résorbe pendant la nuit. Avec un tx approprié, on peut guérir.

Stade 2: lymphœdème spontanément irréversible. Plus de fibrose, durcissement de l’œdème. Risque d’infection commence à augmenter.

Stade 3: Éléphantisme lymphatique. Œdème très important, fibrose et sclérose importante, présence de tumeurs bénignes.

17
Q

Pourquoi le lymphœdème augmente le risque d’infection?

A

Parce que le système lymphatique draine des bactéries, une accumulation de lymphe signifie donc une accumulation de bactéries qui stagnent et peuvent se développer.

18
Q

Définir angiopathie lymphatique vs stade latent?

A

Ce sont les deux types de lymphœdème au stade 0. L’angiopathie lymphatique correspond à une diminution de la capacité de transport du système lymphatique en raison d’une dysplasie.

Stade latent: Suite à une chirurgie ayant affecté le système lymphatique

Au stade 0, l’apparition ou non d’œdème va dépendre des adaptations du système lymphatique pour bien répondre à une augmentation de la demande.

19
Q

À quoi servent les tests diagnostics médicaux utilisés pour un patient avec lymphoedème?

A

Sert à découvrir la source du problème (ex. tumeur). Les tests médicaux impliquent l’injection de substances dans le système, ce qui peut compromettre sa fonction.

20
Q

De quelle manière un lymphœdème est objectivé?

A

Via l’examen clinique?

21
Q

Que comprend l’examen clinique du lymphœdème?

A

Évaluation de la peau: Induration, intégrité, présence de kystes ou de fistules ou de papillomes
Signe de Stemmer: soulève la peau à la base du 2ème doigt ou orteil
Mesures de circonférence, mesure en 8
Mesure de volume (déplacement d’eau)

22
Q

Vrai ou faux: Il existe des normes précises pour identifier un lymphoedème avec des mesures de circonférence?

A

Faux, il n’y a pas de consensus. Cela dit, on considère que:

  • 2-3cm = lymphœdème léger
  • 3-5cm = lymphœdème modéré
  • 5cm et + = lymphœdème sévère

**Attention: Peut avoir 2cm de différence entre membre dominant et non-dominant

23
Q

Quel est le gold standard pour objectiver un oedème?

A

Immersion dans l’eau et mesurer le volume déplacé. Par contre, pas tjrs applicable selon la grosseur de la zone.

24
Q

Quelles sont les grandes lignes de traitement du lymphoedème?

A

Il faut favoriser la réabsorption de l’oedème, soit dans la circulation lymphatique ou veineuse

Traiter PRÉCOCÉMENT, éviter la progression

25
Q

Quelles sont les modalités de traitement?

A 
Position de drainage en aigu, élévation
Modalités compressives
Mobilisations
Exercices isométriques
Hygiène de la peau
Drainage lymphatique (formation, p.191-192)
26
Q

Quelles sont les recommandations d’utilisation du gant/manche de compression?

A

Port la le jour et la nuit au besoin avec un bandage.

Recommande classe 2 en générale pour MS (30-40mmHg) et classe 3 pour MI (40-50mmHg)

27
Q

Quelles sont les CI et précautions pour un patient avec lymphoedème?

A

Glace, chaleur: On veut éviter la vasodilatation car cela augmenterait le débit sanguin et la charge lymphatique (LL)
Massage: Provoque une hyperémie et l’accumulation de liquide/surcharge serait augmenté
Modalités électro: US ne doit pas provoquer de chaleur et la fréquence des modalités ne devrait pas dépasser 30Hz
Compression pneumatique*

Il s’agit de CI locales, tu peux masser le dos si l’oedème est à la jambe droite…

28
Q

Pourquoi l’utilisation de la compression pneumatique est controversée? Désavantages?

A

Parce qu’elle est efficace pour drainer le liquide, mais pas les gros déchets/protéines qui au final, font un appel d’eau et des fibroblastes entrainant la fibrose du tissu. Également de nombreux désavantages:

  • Tx long (4-8hrs immobile)
  • Certaines zones peu accessibles (organes génitaux)
  • Peu d’effet sur le tissu fibreux
  • Pousse le liquide dans le quadrant ipsi
  • Peut détruire certains vaisseaux lymphatique sains
29
Q

La circulation veineuse draine ___ (liquide/grosses molécules) et la circulation lymphatique draine ____ (liquide/grosses molécules)

A

La circulation veineuse draine les liquide et la circulation lymphatique draine les grosses molécules.

30
Q

Pour un individu à risque de développer un lymphoedème, l’exercice est-il recommandé?

A

Oui, mais la prescription doit être judicieuse. En effet, l’exercice augmente le débit sanguin/hyperhémie, la filtration capillaire et augmente la charge lymphatique, ce n’est donc pas nécessairement bon.

31
Q

Quels exercices sont recommandés pour un individu à risque de lymphoedème aux MS?

A 
natation
aquaforme
marche
Stairmaster avec élévation des bras de temps en temps
yoga
32
Q

Quels exercices sont recommandés pour un individu à risque de lymphoedème aux MIs?

A 
Marche
Flexion plantaire
Natation
Aquaforme
Yoga
Respiration profonde
33
Q

Vrai ou faux: Il existe des outils de mesures spécifique aux lymphoedème et la qualité de vie?

A

Vrai, un pour MS et un pour MI

  • Lymphoedema Functioning, Disability and Health Questionnaire (Lymph-ICF)
  • Lymphoedema Functioning, Disability and Health Questionnaire for Lower-Limb Lymphoedema (Lymph-ICF-LL)
34
Q

Qu’est-ce que les questionnaires sur la qualité de vie associée au lymphoedème évaluent?

A 
Fonction physique
Fonction mentale
Activités domestiques
Activités sociales
Mobilité

PHT-3320: Cardio-respi (21 decks)

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