Éval et stratification patient cardiaque Flashcards
Pourquoi connaitre les occupations de notre patient cardiaque lors de l’évaluation est important?
Connaitre les pré-requis physique que le métier de notre patient impose, le stress, le cout énergétique, etc… Influence forcément la prise en charge du patient cardiaque
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine typique?
Douleur rétrosternale/viscérale qui apparait comme un serrement ou une brulure, moins de 15-20min
Diminuer au repos ou par prise de nitro
Augmenter à l’effort ou à l’émotion (stress)
La douleur dite rétrosternale de l’angine est un peu large, comment un patient pourrait décrire son agine?
Douleur au-dessus de la taille qui peut aller à l’épaule, bras ou à la machoire qui apparait sous forme d’inconfort/serrement/brulure/lourdeur, pouvant être qualifié par le patient d’indigestion, mal de dos, voir mal de dent
Si 2 critères d’angine typique sont présents, on considère que c’est ____
Si 1 critère ou aucun n’est présent, on considère que c’est ___
2 = angine atypique 1-0 = Douleur non coronarienne
Quelles sont les caractéristiques d’une angine stable?
Apparait au même niveau d’effort et est inchangée depuis 2 mois.
Pour un même niveau d’effort, implique que les réponses de la TAS et de la FC sont identiques, donc le double produit (RPP) qui représente la consommation en O2 du coeur est la même!
Qu’est-ce que le seuil d’angine?
Il s’agit d’une valeur de RPP, donc un niveau de consommation en oxygène du coeur, où l’apport en oxygène est inférieur à la demande, créant une ischémie et de l’angine.
Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable?
Apparait à des niveaux d’efforts de plus en plus faible/différents
Douleurs de plus en plus fréquentes
Suggère un infarctus IMMINENT
Quels sont les différents symptômes possibles/courants lors d’un infarctus?
Angine intense et prolongée (+20min) Transpiration (diaphorèse) Vomissements/nausée Angoisse Dyspnée Pâleur/cyanose Étourdissements/lipothymie Borg ++ élevé Vision brouillée Palpitations
Qu’est-ce que la classe fonctionnelle NYHA?
Il s’agit d’une classification du New York Heart association qui classe les patients selon ce qui fait apparaitre l’angine et leurs symptômes. de I à IV
I: Maladie cardiaque asymptomatique sans limitations
II: Symptômes légers (dyspnée/angine) et légères limitations d’activité
III: Limitations marquées de activités par les symptômes, bien au repos
IV: Symptomatique même au repos, confiné au lit
Quels sont les 3 types de médicaments anti-angineux avec leur rôle précis?
Nitrate: Vasodilatateur
Bêta-bloquant: Anti-arythmique et anti-hypertensifs, ils diminuent la FC, la force/vitesse de contraction et la TA
Antagonistes du calcium: Antiarythmique et vasodilatateur, diminue la force et la vitesse de contraction, effet variable sur la FC
Quel est l’intérêt de combiné un nitrate avec BB?
Le nitrate a un effet vasodilatateur donc augmente la perfusion du coeur, alors que les bêta-bloquants diminuent le travail du coeur (FC et force/vitesse de contraction), le coeur a donc plus de sang et travaille moins, diminuant l’angine et l’ischémie.
Quels sont les 3 classes de médicament avec un impact direct sur le blocage artériel?
Anti-coagulation (ex. warfarine, heparine)
Anti-plaquettaire
Médicaments diminuant les lipides sanguins (ex, pravastatine)
Qu’est-ce qu’un agent inotrope?
Il s’agit d’une classe de médicament ayant un effet sur la contractilité cardiaque, ils augmentent la contraction en agissant sur le sympathique
Qu’est-ce qu’un vasopresseur?
Il s’agit d’une classe de médicament qui augmente la tension artérielle chez un patient qui est hypotensif
Quels sont les différents types de médicaments hypertensifs?
Antihypertensif
Bêta bloquant
Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine
Vasodilatateur
