Diabète Flashcards
Quels sont les facteurs dans le diabète de type 2 qui contribuent à l’hyperglycémie?
1) Sécrétion insuffisante d’insuline
2) Augmentation de la sécrétion de glucagon
3) Augmentation de la production de glucose par le foie
4) Diminution de la captation de glucose par les cellules
5) Augmentation de la lipolyse
6) Diminution de l’effet de l’incrétine (GLP-1, stimule normalement sécrétion d’insuline)
7) Augmentation de la réabsorption du glucose par les reins
8) Dysfonction des neurotransmetteurs
Vrai ou faux: On peut classer les patients selon le seul critères d’insulino-dépendant ou non insulino-dépendant?
Faux, il y a des exceptions donc ce n’est pas suffisant
Proportion de diabète de type 1 vs type 2?
10% type 1, 90% type 2
Quel type de diabète est le plus influencé par des prédispositions génétiques?
Type 2! Les deux types sont influencés par la génétique, mais type 2 un peu plus
Mécanisme sous-jacent du diabète de type 1 et 2?
Type 1: Destruction auto-immunes des cellules Beta causant une perte de sécrétion d’insuline
Type 2: Insulinorésistance et insulinopénie (baisse de sécrétion d’insuline)
Mis à part type 1 et 2, quels sont les autres types de diabète?
Diabète gestationnel: Pendant la grossesse, se résorbe souvent à l’accouchement. (augmente le risque de développer un diabète de type 2 plus tard)
Autres: Pancréatites, fibrose kystique, Corticostéroides (maladie de Cushing)
Pourquoi observe-t’on une cétose chez le diabétique de type 1?
La perte d’insuline fait que le glucose ne peut être utilisé par les cellules et ce sont alors les acides gras qui sont utilisés. Or, leur métabolisme génère des corps cétoniques, menant à une cétose. Si ce n’est pas traité, les corps cétoniques qui sont acides peuvent s’accumuler et créer une acidocétose.
DIabète de type 1: Généralement chez le sujet ___, présentant une carence ____ avec un début___
Généralement chez le sujet jeune, présentant une carence absolue d’insuline avec un début brutal
Quels sont les signes cliniques du diabète de type 1?
En ordre de prévalence de Sy
1) Polyurie/dipsie**
2) Altération de l’état général**
3) Amaigrissement**
4) Douleurs abdominales
5) Coma
*Les deux derniers sont moins fréquents et spécifiques
Quels sont les signes biologique (laboratoire) du diabète de type 1?
Cétose (87%) et acidocétose (50%)
Vrai ou faux: L’incidence de diabète de type 1 est à peu près constante partout dans le monde?
Faux! Les pays nordiques, entre autre, ont un incidence drastiquement plus élevée!
Mécanisme physiopathologique du diabète de type 1?
Prédisposition génétique + Facteurs déclenchant (lié à l’environnement?) qui détruit la tolérance immunitaire envers les cellules Beta. Des lymphoytes T autoréactifs génèrent des anticorps et s’attaque à ces cellules
À partir de quel % insulaire (taux d’insuline p/r à la normale), un patient éprouve t’il des Sy du diabète de type 1?
À partir de 30%, certains Sy après les repas surtout. Les symptômes plus évidents apparaissent à partir de 15%! Entre 100% et 15%, on parle d’insulite silencieuse parce qu’elle est à peu près asymptomatique
La prévalence de diabète de type 2 ___ avec l’âge, particulièrement après l’âge de ___ pour atteindre un maximum de prévalence vers l’âge de___
La prévalence de diabète de type 2 augmente avec l’âge, particulièrement après l’âge de 40 ans pour atteindre un maximum de prévalence vers l’âge de75-79ans
Vrai ou faux: Le diabète de type 2 peut être prévenu plus efficace avec l’exercice physique et de bonnes habitudes de vie que par le Metformin?
Vrai, habitudes de vie diminue de 58% et metformin (31%), pour des patients à l’antichambre du diabète
Qu’est-ce que le A1c ou HbA1c?
Il s’agit de l’hémoglobine glyquée, soit le taux d’hémoglobine dans les globules rouges liés à du glucose. Cette valeur donne une idée de la glycémie moyenne sur les 2-3 derniers mois, contrairement à la glycémie normale qui donne une valeur ponctuelle, instantannée
Le pré-diabète (type 2) est caractérisé par d’abord un syndrome métabolique, puis une intolérance et ensuite vient le diagnostic et un diabète clinique avec insulinorésistance
:)
Quels sont les critères diagnostics du diabète de type 2?
Glycémie à jeun de 7,0 mmol/L OU HbA1c de 6,5% ou plus OU Glycémie aléatoire ou 2hrs après ingestion de 75g de glucose de 11,1mmol/L
Quels sont les facteurs de risques du diabètes de type 2, lesquels sont modifiables?
Obésité* Diète* Sédentarité* Âge ATCD familiaux (génétique) Certains groupes ethniques Glycémie Diabète gestationnel Petit poids à la naissance
Âge de début de symptômes type 1 vs type 2?
Type 1: Avant 40 ans (surtout avant 25)
Type 2: Après 35 ans, en général plus vieux que ça, mais aussi des exceptions d’enfants qui le développe
Différence dans la durée d’évolution des symptômes entre diabète de type 1 et type 2?
Type 1 évolue sur quelques semaines alors que type 2 sur plusieurs mois, voir années
Vrai ou faux: Le diabète de type 2 est souvent accompagné d’une perte de poids?
Faux, diabète de type 2 vient avec un gain de poids. C’est le type 1 qui vient souvent avec une perte de poids
Type 1 ou type 2 présente pus de complications au diagnostic?
Type 2! (environ 20% des patients) alors que type 1 ne présente pas de complications au dx
vrai ou faux: Il est relativement fréquent qu’un patient avec diabète de type 1 présente une autre maladie auto-immune?
Vrai
Quelles sont les 2 complications aigues du diabète?
Hypo (iatrogène) ou hyperglycémie
Les complications chroniques du diabète sont séparés en spécifique et non spécifique, quelles sont ces complications?
Spécifiques: Atteintes des petits vaisseaux
- Rétinopathie (cécité++)
- Néphropathie
- Neuropathie
Non-spécifique: Atteinte des gros vaisseaux
- Coronaropathie
- AVC
- Artériopathie oblitérante
- Infections
L’amputation est un mix de neuropathie, artériopathie et infection!
