PARTO PRETÉRMINO Flashcards
¿Cuál es la definición de parto pretérmino?
recién nacido pretérmino que nace entre 22-36.6 sdg
¿Cómo se clasifica el recién nacido pretérmino según la edad gestacional?
Pretérmino:
- extremo: <28 sdg
- muy temprano: 28-31.6 sdg
- moderado: 32-33.6 sdg
- tardío: 34-36.6 sdg
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a parto pretérmino?
MAYORES:
- antecedente de PP
- antecedente de 3 pérdidas <34 sdg
- embarazo múltiple o gemelar
- LC disminuida, <25 mm
MENORES
- sobrepeso y obesidad
- adolescencia
- periodo intergenésico corto <18 meses
- tabaquismo
- enfermedad periodontal
¿Cuál es la etiolgía del PP?
Multifactorial, pero hay que revisar bien la presencia de infecciones
¿Qué porcentaje de muertes neonatales se atribuyen al parto pretérmino (PP)?
75%
¿Cuál es la prevalencia del parto pretérmino (PP) según la epidemiología?
12%
¿Cuál es la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años a nivel mundial?
El parto pretérmino es la 2da causa de muerte en <5 años
¿Cómo se hace el tamizaje del parto pretérmino y en qué pacientes?
- NO se hace en TODAS, solo en aquellas con FR
- se hace medición longitud cervical con USG TV en la sem 18-22
- punto de corte: LC <25 mm en 20-24 sdg!!!!!! la que se usa más
o LC <15 mm en sem 14-15
¿Qué se debe de hacer en general si el tamizaje sale positivo?
Dar progesterona y seguimiento cada 1-2 semanas
¿Cuál es el tratamiento preventivo de PP (profilaxis)?
- Progesterona micronizada natural
- Dosis de 200 mg cada 24 hrs vía vaginal
- Inicio: Antes de la semana 24
- Duración: Continuar hasta la semana 36 de gestación.
El tx preventivo con progesterona ¿cuánto reduce el riesgo a PP?
40%
Principal indicación del tx preventivo del PP
Medición cervical <25 mm en el tamiz
¿Cuál es la clínica de la amenaza de parto pretérmino (PP)?
✔ Contracciones uterina + cambios cervicales —> SIN QUE SEA COMO TAL TRABAJO DE PARTO
✔ Dolor de espalda
✔ Presión vaginal
✔ Secreción mucosa
Contracciones:
2 en 10 min
4 en 20 min
Cambios cervicales:
dilatación 1-3 cm
borramiento <50%
¿Cuál es la diferencia entre la amenaza de parto pretérmino y el trabajo de parto?
En el TDP hay dilatación >5 cm
¿Qué es el índice tocolítico de Gruber Baumgarten y para qué se usa?
✔ Para evaluar la efectividad del tratamiento tocolítico en mujeres con amenaza de parto pretérmino.
✔ Fórmula:
Índice de Gruber = Contracciones por hora + Dilatación cervical (cm)
✔ Ya está en desuso
¿Cómo se debe de interpretar el índice de Gruber en relación al tratamiento tocolítico en mujeres con amenaza de parto pretérmino?
Si es >5 NO DAR tocólisis
¿Cuáles son algunas de las indicaciones para la hospitalización en una paciente con amenaza de parto pretérmino?
- Prueba de fibronectina positiva
- LC <15 mm pero YA CON CLINICA DE AMENAZA DE PP (NO EN EL TAMIZ)
¿Qué es la prueba de fibronectina y para qué sirve?
✔ test diagnóstico utilizado para predecir el riesgo de parto pretérmino en mujeres embarazadas con amenaza de parto prematuro
✔ Objetivo: Detectar la presencia de fibronectina fetal en la secreción vaginal.
¿Cuál es el tratamiento preventivo de PP cuando ya hay amenaza de aborto?
1.- Tocolítico
✔ nifedipino (de elección) o indometacina si hay actividad
2.- Tx para infecciones:
✔ ampicilina (si hay alergia cefalozina)
3.- Esteroides:
✔ betametasona entre la sem 24-34
4.- MgSO4:
✔ <32 sdg para neuroprotección fetal
5.- Referir a 2do nivel
¿Cuáles son los fármacos de elección en el tratamiento tocolítico y cuál es su mecanismo de acción?
- Antagonistas de los canales de calcio: nifedipino !!!!!!!
2.- 2. Agonistas beta-adrenérgicos: terbutalina (YA EN DESUSO)
- Antiprostaglandinas: Indometacina
4.- Antagonistas de la oxitocina: atosiban
¿Cuándo está CONTRAINDICADO dar indometacina como tx tocolítico?
> 32 sdg por riesgo fetal (ductus arterioso).
¿Cuánto tiempo se puede prolongar el embarazo en una amenaza de parto pretérmino con tratamiento tocolítico?
hasta 48 hrs o 2 semanas MÁX
solo con nifedipino
embarazo <28 sdg
objetivo principal del tocolítico
📌 Importante: El objetivo principal del tocolítico no es llegar a término, sino ganar tiempo para intervenciones que mejoren los resultados neonatales.
¿Cuánto tiempo se puede prolongar el embarazo >29 sdg en una amenaza de parto pretérmino con tratamiento tocolítico?
48 hrs máx para el tx de maduración pulmonar
