GESTACIÓN CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADA / GESTACIÓN MÚLTIPLE Flashcards
¿Qué es la gestación cronológicamente prolongada?
gestación que excede las 42 semanas completas de edad gestacional (≥294 días), contadas desde el primer día de la última menstruación.
¿Por qué es importante identificar una gestación cronológicamente prolongada?
Porque se asocia con un aumento en el riesgo de complicaciones materno-fetales, tales como:
- Macrosomía
- Oligohidramnios
- Síndrome de aspiración de meconio
- Alteraciones en la oxigenación fetal
- Muerte perinatal
Según la epidemiología, ¿qué % de los embarazos suelen ser cronológicamente prolongados?
10%
¿Cuál es la etiología de la gestación cronológicamente prolongada?
- Desconocida
- Error en la estimación de edad gestacional
- Tendencia génetica
- Fallo en factores hormonales
¿Cuál es el tratamiento para la gestación cronológicamente prolongada?
1.- Inducción del parto:
- Después de la semana 41
- Oxitocina intravenosa o misoprostol para inducir contracciones
2.- Monitoreo estrecho del bienestar materno-fetal
- Cardiotocografía (CTG)
- Monitoreo de movimientos fetales
- Ecografía para evaluar líquido amniótico y salud fetal.
Definición de gestación múltiple
Presencia de 2 o más fetos dentro del útero
¿Según la epidemiología, con qué frecuencia se presenta la gestación múltiple en los nacimientos?
1 de cada 70 nacimientos, 3%
¿Cuál es el riesgo de prematurez en la gestación múltiple?
50%
¿Cuál es el riesgo de hospitalización materna en la gestación múltiple?
hasta 6 veces más, aumenta el riesgo de complicaciones
¿Cuál es el riesgo de anomalías congénitas en la gestación múltiple?
5%
¿Cuál es la clasificación del embarazo gemelar?
1.- Monocigotos
- fecundación de 1 solo óvulo
- el que más se complica !!!!
2.- Dicigóticos
- doble fecundación, 2 óvulos, 2 espermas
- más frecuente!!!!
¿Cómo se clasifica el embarazo monocigótico según la formación de las membranas y la placenta y cuáles son sus características?
1.- Bicorial biamniótico:
- 35%
- Cada gemelo tiene su propia placenta y saco amniótico
- La división ocurre en los primeros 3 días
2.- Monocorial biamniotico:
- 65%!!!!! el más frecuente
- Los gemelos comparten la misma placenta, pero tienen sacos amnióticos separados
- La división ocurre en 4- 8 días
3.- Monocorial monoamniotico
- 2%, menos frecuente
- Los gemelos comparten tanto la placenta como el saco amniótico
- La división ocurre en días 8-13
4.- Siameses
- La división ocurre >13 días
¿Cuál es el embarazo monocigótico según la formación de las membranas y la placenta más frecuente?
El monocorial biamniótico
¿Cuándo está indicado interrumpir el embarazo monoamniótico monocorial y por qué?
En la sem 32 debido a riesgo de entrecruzamiento de cordones
¿Cuáles son los factores de riesgo del embarazo múltiple?
- Uso de medicamentos inductores de ovulación
- Uso de tecnicas de reproducción asistida
- Edad materna avanzada
- Antecedente familiar
- Obesidad
- Raza negra
- Multiparidad
¿Cuál es el % de la fertilización in vitro que da embarazo múltiple?
24%
¿Cómo se hace el dx de embarazo múltiple?
- Anamnesis –> buscar FR
- Clínica –> utero gestante mayor a tamaño de sdg x fum
- USG del 1er trimestre –> LCC 45-84 mm, edad gestacional, num de fetos, corionicidad, cromosopatías
¿Cuáles son los signos que nos ayudan a diferenciar un embarazo bicorial de un monocorial?
Signo de LAMBDA: bicorial
Signo de T: monocorial
¿Qué es el sindrome de transfusión feto fetal?
Situación patológica en la que se establece una transfusión crónica de sangre de un feto hacia el otro a través de anastomosis vasculares placetarias.
% de mortalidad del sx de transfusión F-F sin tx
90%
¿En qué tipo de embarazo gemelar se presenta sx de transfusión F-F?
Gemelos MONOCORIALES, que comparten placenta!!!!!!!
estas conexiones vasculares se desarrollan de forma anómala, lo que provoca un flujo sanguíneo desigual entre los gemelos.
¿Cómo se dx el sx de transfusión F-F?
se hace principalmente por ecografía Doppler que muestra:
Los criterios para considerar el diagnóstico de STFF son:
- discordancia de líquido amniótico
- Bolsillo mayor vertical >2 cm en un saco (en el gemelo donante, que tiene menos líquido amniótico).
- Bolsillo mayor vertical >8 cm en el otro saco (en el gemelo receptor, que tiene exceso de líquido amniótico).
¿Qué le pasará al feto transfusor o donante en el sx de transfusión feto fetal?
- RCIU
- hipovolemia
- oligoamnios
¿Qué le pasará al feto receptoren el sx de transfusión feto fetal?
- sobrecarga de vol
- IC alto gasto
- polihidramnios
