OSTEOPOROSIS Flashcards
¿Qué es la osteoporosis según la GPC?
enfermedad ósea caracterizada por:
- una disminución de la densidad mineral ósea
- lo que aumenta la fragilidad ósea y la susceptibilidad a fracturas
¿Qué indican los resultados de la densitometría ósea para osteoporosis, osteopenia y hueso normal?
- normal: T-score > -1
- osteopenia:T-score entre -1.0 y -2.5.
- osteoporosis: T-score ≤ -2.5.
¿Cuántas mujeres en postmenopausia presentan osteoporosis según la epidemiología?
1 de cada 3, el 23%
¿Cuántas mujeres >70 años presentan osteoporosis según la epidemiología?
50%
¿Cuál es la principal consecuencia de la osteoporosis?
las fracturas, principalmente de columna y luego de cadera
¿Cuál es la clasificación de la osteoporosis?
En primaria y secundaria
Y la primaria en 2 tipos: la tipo I (postmenopáusica) y la tipo II (la senil)
¿Cuál es la clínica de la osteoporosis?
- fx de bajo impacto en:
la columna, cadera y del carpo distal o 1/3 del distal (la caída no es tan aparatosa pero se fracturan)
¿Cuál fx se considera más grave y por qué?
la de cadera, debido a que tiene una mortalidad del 36% al año de que ocurre
¿Cuál es el porcentaje de dependencia e independencia funcional en pacientes después de una fractura de cadera?
60% se hacen dependientes
40% recupera la independencia
¿Cómo se hace el tamizaje y dx de osteoporosis?
- Densitometría
- FRAX o HERF
- Niveles de 25 hidroxivitaminaD
¿Qué instrumento se utiliza para evaluar el riesgo de fractura a 10 años?
El FRAX
Pero el validado en México es el HERF
¿Cómo se realiza la densitometría ósea y en qué sitios se mide?
c/absorción de rayos dual
lugar de elección: cadera y columna lumbar
si no se puede ahí: en la muñeca
¿En qué casos se recomienda realizar el tamizaje para osteoporosis?
- Mujeres postmenopáusicas >65 años
- Hombres ≥ 70 años
- Mujeres >50 años pero con FR
¿Cuáles son los FR para la osteoporosis?
- Fractura por fragilidad después de los 40 años.
- Historia familiar de osteoporosis o fractura de cadera.
- Bajo peso corporal o IMC < 18.5.
- Tabaquismo o consumo excesivo de alcohol.
- Uso crónico de glucocorticoides (≥ 3 meses de prednisona ≥ 5 mg/día).
¿Cuáles son los valores normales de 25-hidroxivitamina D y cómo se esperan en osteoporosis?
- Óptimo: ≥20 ng/mL
- Insuficiencia: 20-29 ng/mL
- Deficiencia: <20 ng/mL
- Deficiencia severa: <10 ng/mL
¿Cuál es el índice más validado en la densitometría ósea y por qué?
Índice T-score es más vs el z
✔ ¿Por qué?
- Compara la densidad mineral ósea (DMO) del paciente con la de un adulto joven sano del mismo sexo.
- Es el criterio de referencia de la OMS para el diagnóstico de osteoporosis y osteopenia.
- Tiene una fuerte correlación con el riesgo de fracturas.
- Se usa en sitios clave como cadera y columna lumbar, los más predictivos para fracturas.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de osteoporosis?
Densitometría ósea (DXA) + Fractura por fragilidad + Criterios del FRAX
- índice T: - 2.5 o menor
- fractura osteoporótica mayor ≥ 20% o fractura de cadera ≥ 3% (FRAX)
- Fractura de columna vertebral, cadera, muñeca o húmero proximal por trauma mínimo.
¿En qué situación se puede diagnosticar osteoporosis sin necesidad de realizar una densitometría ósea?
si hay fractura por fragilidad en un paciente de riesgo.
¿Cuáles son las indicaciones para realizar una radiografía dorsolumbar?
- > 70 años
- T score de -2.5 en columna lumbar
¿Cuál es el tx NO farmacológico de la osteoporosis?
- calcio 1000-1200 mg diarios
- vitamina D 600-800 UI
- cambios del estilo de vida
¿Cuál es el tx farmacológico de la osteoporosis?
- bifosfonatos: 1era elección
- raloxifeno: 2da línea para alto riesgo de fx lumbar
¿Qué bifosfonatos se indican como tx para la osteoporosis y cómo se administran?
Alendronato 70 mg una vez a la semana, o
10 mg diariamente
¿Qué es el raloxifeno y cómo se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis?
es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM), actúa de forma similar al estrógeno en algunos tejidos (como los huesos) y de manera antiestrógenica en otros
60 mg una vez al día, de forma oral.
🔹 Dosis: 60 mg/día por vía oral.
🔹 Duración: Mínimo 3 a 5 años, dependiendo del riesgo de fractura y la respuesta del paciente.
🔹 Reevaluación: Se debe valorar la continuidad del tratamiento con una densitometría ósea cada 1 a 2 años.
¿Qué tratamientos para la osteoporosis ya no se consideran de primera línea?
Tx estrogénica
¿Cómo se hace el seguimiento del px con osteoporosis?
Densitometría: al año del tx
Niveles de vitamina D: a 4 meses de tx
T-score ≥ -1.0 (normal): c/15 años
T-score de -1.5 a -1.9: c/5 años
T-score de -2 a -2.49: c/2 años
¿Cuál es la herramienta de elección para estimar el riesgo de fractura a 10 años en pacientes con osteoporosis?
Score de riesgo FRAX
Según la densitometría ósea, ¿qué rango del índice T define osteopenia?
Entre -1.0 y -2.5 DE
¿Cuál es la forma activa de la vitamina D en el organismo?
1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol)
