ATENCION Y CUIDADOS MULTIDISCIL Flashcards
¿Cuáles son los 3 pilares del control prenatal?
1.- Difusión
2.- Prevención
3.- Identificación de signos síntomas de urgencia
¿Cuál es el porcentaje de mujeres en México que reciben atención prenatal adecuada y cuidados multidisciplinarios?
98%, pero solo el 73% reciben atención adecuada
¿Qué info deben de incluir los programas de difusión de educación?
✔ embarazo, parto y puerperio
✔ lactancia
✔ cuidados en el RN
¿Cuál es la ganancia de peso adecuada durante cada trimestre del embarazo para prevenir complicaciones?
✔ 1er trimestre: 0.18 kg/sem –> 2 kg aprox
✔ 2do trimestre: 0.54 kg/sem –> 6.5 kg aprox
✔ 3er trimestre: 0.49 kg/ sem —> 5.88 aprox
¿Cuál es la ganancia de peso adecuada durante el embarazo según el IMC para prevenir complicaciones?
✔ peso bajo: 14-16 kg
✔ peso normal: 10-18 kg
✔ sobrepeso: 2-16 kg
✔ obesidad grado 1: 2-4 kg
✔ obesidad grado 2: 0-4 kg
✔ obesidad grado 3: 0-6 kg
¿Cuál es la cantidad de ejercicio recomendada en el embarazo?
Ejercicio aeróbico de 60-150 min por semana, sin exceder 30 min al día
De acuerda a la suplementación durante el embarazo, ¿cuál es la dosis de ácido fólico recomendada cuando NO hay factores de riesgo?
0.4 mg por día
De acuerda a la suplementación durante el embarazo, ¿cuál es la dosis de ácido fólico recomendada cuando hay factores de riesgo?
5 mg al día
¿Cuáles son los factores de riesgo para indicar dosis elevadas de ácido fólico?
- antecedente de defectos del tubo neural
- uso de anticomiciales
- DMT2 descontrolada
De acuerda a la suplementación durante el embarazo, ¿cuál es la dosis de hierro recomendada y a partir de qué semana se empieza a indicar?
30-60 mg al día
A partir de la semana 20
De acuerda a la suplementación durante el embarazo, ¿cuál es la dosis de omega 3 indicada y a partir de cuál semana?
500-1000 mg al día
A partir de la semana 12
De acuerda a la suplementación durante el embarazo, ¿cuál es la dosis de vitamina D indicada y a qué suele ayudar?
601 U durante todo el embarazo
Ayuda a disminuir el riesgo de DM
¿Cuál es la cantidad máxima recomendada de cafeína durante el embarazo?
200 mg al día, 2 tazas de café negro
¿Cuál es la cantidad recomendada de agua durante el embarazo?
2.3 L por día (10 tazas)
¿Cuáles son las vacunas obligadas durante el embarazo según la GPC?
- Influuenza
- TDPA
- COVID
¿En qué semana del embarazo se indica la vacuna de influenza?
En cualquier momento del embarazo
¿En qué semana del embarazo se indica la vacuna contra el COVID-19 según la GPC?
Cualquier trimestre del embarazo
¿En qué semana del embarazo se indica la vacuna contra el TDPA según la GPC?
A partir de la semana 20, preferentemente de la 27 a la 36
¿Qué vacunas están permitidas NO obligadas en el embarazo?
- Hep B
- SR
¿Cuántas consultas se indican en total para el control prenatal según la NOM 007 y la OMS?
✔ NOM 007: 6 consultas.
✔ OMS: 8 consultas.
8 CONSULTAS POR SI PREGUNTAN
¿En qué semanas de gestación se deben de realizar estas 8 sdg?
1.- 6-8 sdg
2.- 10-13-6 sdg
3.- 16-18 sdg
4.- 22 sdg
5.- 28 sdg
6.- 32 sdg
7.- 36 sdg
8.- 38-41 sdg
Según la GPC, ¿cuál es la cantidad de consultas ideales prenatales?
10-12
¿Cuál es la duración recomendada de la primera consulta prenatal?
30-40 min y las subsecuentes de 20 min
¿Qué se debe de hacer en la primera consulta prenatal?
- HC y EF
- Peso de la madre
- TA
- Auscultación de LCF con doppler a las 10 sdg o festoscopio a las 20 sdg
- revisar la altura uterina (eso es hasta la 20 sdg)
- maniobras de leopold son hasta la 36 sdg!!!!!
¿Cuáles son algunos de los FR NO modificables que puede presentar la embarazada?
- DM
- cardiopatías
- HTA
- > 16 A o >35 A
- multigesta
- abortos >2
- enf tiroidea
- neoplasia
¿Cómo se hace el dx de embarazo?
Por prueba inmunológica de embarazo:
- Prueba de orina –> hasta la 4ta o 5ta sem
- Prueba sanguínea –> 3era sem
¿Cómo se hace el dx definitivo del emabarazo?
por USG en la semana 12-22
¿A partir de que semana de gestación se puede revisar la altura de fondo uterino?
20 sdg
¿A partir de qué semana de gestación la altura del fondo uterino debe coincidir con el número de semanas de gestación (SDG) +/- 2 cm?
> 24 sdg
¿En qué semana de gestación la altura del fondo uterino está a nivel del ombligo?
a las 22 sdg, aproximadamente a 20 cm sobre la sínfisis púbica.
¿En qué semana de gestación la altura del fondo uterino está a nivel del borde costal?
32 sdg, cerca de 32 cm sobre la sínfisis púbica
¿Se recomienda realizar examen físico de mamas y pélvico en mujeres sin síntomas durante el embarazo?
No se recomienda realizar un examen físico de mamas ni pélvico si no hay síntomas durante el embarazo.
¿Qué laboratorios se deben solicitar durante el embarazo y en qué momento?
🔹 Primer trimestre (en la primer consulta prenatal):
✔ Hemoglobina y hematocrito
✔ Glucosa en ayuno
✔ VDRL
✔ Prueba de VIH.
✔ Grupo sanguíneo y factor Rh.
✔ Hepatitis B (HbsAg).
✔ Citología cervicovaginal (si no se ha realizado en el último año).
✔ EGO
✔ Urocultivo
¿Cuándo está indicado realizar coombs indirecto?
Si la madre es Rh (-) y el esposo +
¿Cuándo se considera que es diabetes pregestacional y cuándo gestacional?
🔹 Diabetes pregestacional:
✔ Se refiere a la diabetes que ya existía antes del embarazo, se hace el dx ANTES de la sem 13
🔹 Diabetes gestacional:
✔ Se refiere a la diabetes que se desarrolla durante el embarazo y desaparece después del parto, por primera vez el dx
¿En qué semana del embarazo se realiza el tamiz de la diabetes gestacional (DG)?
✔ Semana recomendada: 24ª a 28ª semana de gestación.
✔ Prueba: Sobrecarga oral de glucosa.
¿Cómo se hace el dx de diabetes pregestaciona?
✔ Glucosa plasmática en ayunas: >126 mg/dl hace dx
✔ Se dx si: CTOG si sale 1 valor alterado
Se hace antes de la sem 13 dg
¿Cómo se hace el tamiz de diabetes gestacional?
✔ CTOG de 1 paso
✔ En todas las embarazadas
✔ En la sem 24-28 sdg
✔ 1 valor alterado hace el dx
¿Cuáles son los valores de la prueba de sobrecarga oral de glucosa (CTOG) que pueden hacer el diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG)?
✔ En ayunas: >92 mg/dl
✔ A los 1 hora (tras la carga de 75 g de glucosa): ≥ 180 mg/dL
✔ A las 2 horas: ≥ 153 mg/dL
¿En qué semana de gestación se tamiza para la bacteriuria asintomática y con qué estudio?
✔ Semana: 11-16 semanas de gestación.
✔ Estudio: Cultivo de orina.
¿Una glucosa en ayunas de >92 mg/dL puede hacer diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG)?
SÍ
¿En qué semana de gestación se realiza el seguimiento de la bacteriuria asintomática y con qué estudio?
Se hace en 2 veces, la primera en la sem 18-20 y la segunda en 32-34 con EGO
¿Cuál es el tratamiento de la bacteriuria asintomática durante el embarazo y por qué se da?
✔ Antibióticos comunes: Amoxicilina, Nitrofurantoína, Cefalexina.
✔ Duración: 4-7 días.
✔ Objetivo: Prevenir complicaciones graves en la madre y el bebé.
¿Qué examen debe solicitarse en cada consulta de control prenatal según la NOM-007?
Tira reactiva
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra Trichomonas durante el embarazo?
Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra vaginosis durante el embarazo?
Metronidazol 250 mg VO c/8hrs
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra cándida durante el embarazo?
Clotrimazol tópico por 7 días
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra MAYOR riesgo de preeclampsia durante el embarazo?
ASA 1250 mg
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra náusea y vómito durante el embarazo?
doxilamina y metroclopramida
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra reflujo durante el embarazo?
hidróxido de aluminio o magnesio con dimeticona
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentran calambres durante el embarazo?
calcio 1 g VO ó Mg 300 mg VO c/4 sem
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra depresión o ansiedad durante el embarazo?
aplicar la escala Edimburgo y si el puntaje es >10, se envía a psicología
¿Qué tratamiento se debe administrar si se encuentra dolor pélvico durante el embarazo?
yoga o aquaerobics
¿Hasta qué semana de gestación se pueden hacer viajes aéreos durante el embarazo?
hasta 4 semanas ANTES de la FPP
¿Qué se debe de evitar en el 1er trimestre?
los baños calientes y el sauna
¿Es seguro el uso de tintes para el cabello durante el embarazo?
No se deben usar tintes para el cabello durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, ya que algunos productos pueden contener químicos que podrían ser absorbidos por la piel y afectar al bebé en desarrollo.
¿Cuáles son las indicaciones para referir a una paciente a psicología?
- si la escala de Edimburgo tiene valor >10
- que la respuesta en la pregunta 10 NO sea nunca
¿Cuántos USG se deben de hacer durante el embarazo?
1 cada trimestre
¿Qué valora el primer USG del embarazo?
- vitalidad
- edad gestacional
- cantidad de fetos
- aneuploidías
¿En qué sdg se debe realizar idealmente el primer USG?
11-13.6 sdg
¿Con qué marcador se valora la edad gestacional en el 1er USG?
longitud cefalo caudal, tiene mayor precisión
ES EL MEJOR USG PARA DETERMINAR LA EG
¿Cuál es el USG estructura?
El que se realiza en el 2do trimestre en las 18-22 sdg
¿Qué valora el USG del 2do trimestre?
- viabilidad
- anatomía fetal
- malformaciones
¿Con qué marcador se valora la edad gestacional en el 2do USG?
diámetro biparietal
¿Cuándo se hace el 3er USG y qué valora?
> 29 sdg
valora:
- alteraciones de crecimiento, BUSCA RCIU
¿Con qué marcador se valora la edad gestacional en el 3er USG?
diámetro cefálico o abdominal
Según el cribado de cromosomopatías, ¿cuándo se hace el tamizaje del sx de down y con qué prueba?
en el primer trimestre: DUO test
en el según trimestre: TRIPLE test
¿Qué es el DUO test y qué se espera encontrar para el tamiz de síndrome de Down?
Este test combina dos biomarcadores:
- la medición de la translucencia nucal (TN) mediante ultrasonido
- PAPP-A: disminuidos
- hCG-B: elevada
EN SEMANA 8-13 SDG
¿Qué es el TRIPLE test y qué se espera encontrar para el tamiz de síndrome de Down?
🔹 Este test mide los niveles en sangre de tres sustancias:
- Alfa-fetoproteína (AFP)
- Gonadotropina coriónica humana (hCG)
- Estriol no conjugado (uE3)
🔹 Para el síndrome de Down, se espera encontrar lo siguiente: - Aumento de hCG libre
- Disminución de AFP
- Disminución de estriol (uE3)
EN LA SEMANA 15-18 SDG
¿Cuáles son los métodos invasivos para el diagnóstico prenatal?
🔹 Biopsia de vellosidades coriónicas (BVC)
🔹 Amniocentesis
🔹 Cordocentesis (Muestra de sangre fetal)
¿En qué semana se realiza la biopsia de vellosidades coriónicas, cuál es su indicación y qué anomalías permite detectar?
✔ semana 9-13
🔬 Se obtiene tejido de la placenta
✔ indicación: alteración bioquímicas y de USG , sospecha de anomalías cromosómicas o enfermedades monogénicas en alto riesgo
✔ buscar: cariotipo y estudio molecular enzimático
¿Cuál es el riesgo de aborto de la BVC?
1%
¿En qué semana se realiza amniocentesis, cuál es su indicación y qué anomalías permite detectar?
✔ semana 16 y 20
💧 Se extrae líquido amniótico para análisis genético
✔ indicación: Confirmación de anomalías cromosómicas, defectos del tubo neural y diagnóstico de enfermedades metabólicas
✔ buscar: cariotipo fetal
¿Cuál es el riesgo de aborto de la amniocentesi?
0.5%
¿En qué semana se realiza cordocentesis, cuál es su indicación y qué anomalías permite detectar?
✔ semana >20
🩸 Se extrae sangre del cordón umbilical
✔ indicación: sospecha de anemias fetales, infecciones congénitas o enfermedades hematológicas
✔ buscar: cariotipo fetal tardío y alteraciones hematológicas
¿Cuál es el riesgo de aborto de la cordocentesis?
2%
¿Qué estudios ecográficos se indican para el retraso del crecimiento constitucional?
flujometría doppler
Es una medida de la flujometria Doppler que evalúa la resistencia al flujo sanguíneo en diferentes vasos fetoplacentarios.
índice de pulsatibilidad
¿Qué condiciones clínicas evalúa el índice de pulsatibilidad?
- preeclampsia
- CIR
✔ IP umbilical alto → Posible insuficiencia placentaria.
✔ IP ACM bajo → Signo de redistribución fetal (hipoxia).
✔ ICP bajo → Riesgo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
Según el algoritmo de la GPC, ¿qué se debe hacer si la FUM es confiable?
se debe calcular la Edad Gestacional (EG) y la Fecha Probable de Parto (FPP) usando la Regla de Naegele
✔ FUM confiable → Se calcula EG y FPP.
✔ Ultrasonido ≤13.6 semanas para confirmar.
✔ Si la diferencia con la FUM es ≤7 días, se mantiene la FUM como referencia.
✔ Si la diferencia es >7 días, se ajusta con base en el ultrasonido
Si es >13.6 sdg, se hace el USG estructural en la sem 18 y 22.
✔ Si la diferencia con la FUM es ≤10 días, se mantiene la FUM como referencia.
✔ Si la diferencia es >10 días, se ajusta con base en el ultrasonido
¿Cuál es la regla de Naegele?
🔹 Fórmula:
📌 FUM + 7 días - 3 meses + 1 año
✔ Aplica solo si los ciclos son regulares.
¿Qué es el RCTG y cuál es su uso en el embarazo?
Es un estudio que evalúa el bienestar fetal mediante la monitorización continua de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y las contracciones uterinas.
Su uso:
✔ Detectar sufrimiento fetal en embarazos de alto riesgo.
✔ Evaluar la respuesta del feto a las contracciones uterinas.
✔ Forma parte del perfil biofísico fetal.
¿Cuáles son los tipos de RCTG y qué evalúa cada una?
✔ Prueba sin estrés (NST, Non-Stress Test): Evalúa la FCF en reposo.
✔ Prueba de estrés con contracciones (CST, Contraction Stress Test): Analiza la FCF en respuesta a contracciones inducidas.
¿Cuáles son las indicaciones del RCTG estresante?
Sospecha de insuficiencia placentaria o sufrimiento fetal
Compromiso del bienestar fetal
Monitoreo en casos de embarazo de alto riesgo
¿Cuáles son las contraindicaciones del RCTG estresante?
Contraindicado en caso de:
- cesárea previa o riesgo de parto prematuro
¿Cuál es la FCF normal, la variabilidad y las aceleraciones normales, y qué son las desaceleraciones?
🔹 Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF) normal: 110-160 latidos por minuto.
🔹 Variabilidad normal de la FCF: 6-25 latidos por minuto
🔹 Aceleraciones normales: Son un aumento temporal de la FCF de al menos : 15 latidos por minuto durante 15 segundos o más
🔹 Las desaceleraciones son caídas temporales de la FCF
¿Cuál es la clasificación de la desaceleraciones?
🔹 DIP 1/precoces:
✔ proporcionales con las contracciones
✔ NORMALES
✔ efecto vagal
🔹 DIP2/tardías:
✔ Son irregulares, asincrónicas con la contracción, desfase de >20 seg (se mantiene al menos 20 segundos después de la contracción)
✔ patológicas!!!
✔ Datos de acidosis
🔹 Variables:
✔ Inconstantes
✔ por contracción del cordón
¿Cómo se hace la inducción del RCTG estresante?
Oxitocina sintética se administra intravenosamente (IV) en dosis controladas o masaje del pezón
¿Cuándo se considera una RCTG estresante positivo?
si hay DIP 2 o tardías en >50% de las contracciones
¿Cuándo se recomienda inciar el RCTG en px de BAJO riesgo?
en la sem 32
¿Cuál es la dosis diaria recomendada de ácido fólico en un embarazo sin factores de alto riesgo?
0.4 mg
. ¿Cuál es la cantidad máxima recomendada de cafeína al día durante el embarazo?
<200mg
¿Cuál de las siguientes vacunas es obligatoria durante el embarazo?
Hepatitis B
COVID
SR (Sarampión y Rubéola)
Influenza
Influenza, debido al mayor riesgo de complicaciones graves en las mujeres embarazadas y sus fetos.
De acuerdo con la NOM-007-SSA2-2016, ¿cuántas consultas prenatales se recomiendan como mínimo durante el embarazo?
8
¿Cuál ultrasonido es el mejor para determinar la edad gestacional durante el embarazo?
11 y 13.6 de gestación es el ideal para calcular la edad gestacional, ya que en este periodo la medición de la longitud cefalo-caudal tiene una alta precisión
¿A partir de qué semana de gestación se recomienda iniciar el registro cardiotocográfico en embarazos de bajo riesgo?
En embarazos de bajo riesgo, su uso está indicado a partir de la semana 32, momento en que la maduración fetal permite interpretar con precisión las respuestas del feto a las contracciones uterinas
¿Cuál es la característica principal de las desaceleraciones tipo DIP I (precoces) en el monitoreo fetal?
Son causadas por una estimulación vagal secundaria a la compresión de la cabeza fetal durante las contracciones uterinas. Son consideradas benignas, no están relacionadas con hipoxia fetal y suelen coincidir con el inicio y final de la contracción
