ENDOMETRIOSIS Flashcards
¿Cuál es la definición de endometriosis?
presencia de tejido endometrial (que normalmente recubre el interior del útero) fuera de su localización habitual
¿De qué depende la endometriosis para su desarrollo y progresión?
Es estrógeno-dependiente
¿A qué clínica se suele asociar la endometriosis en general?
✔ Infertilidad
✔ Dolor pélvico crónico
✔ Dismenorrea
¿Cuáles son las localizaciones frecuentes en donde se suele encontrar tejido endometrial en la endometriosis?
✔ Peritoneo pélvico
✔ Ovarios
✔ Tabique retrovaginal
¿Cuáles son las hipótesis de la etiología de la endometriosis?
🔹 Teoría de la menstruación retrógrada
🔹 Teoría celómica o de las células madre
🔹 Teoría genética
🔹 Teoría del sistema inmunológico
¿Cuál es la hipótesis más aceptada sobre la etiología de la endometriosis?
Teoría de la menstruación retrógrada
¿Cómo es la clasificación de Ezzian para la endometriosis?
clasificar la endometriosis en función de su localización y extensión
🔹 Estadio I (Leve):
✔ superficial o peritoneal
🔹 Estadio II (Leve moderada):
✔ ovarios, ligamentos, peritoneo
✔ pero aún limitadas a la pelvis
🔹 Estadio III (Severa):
✔ ovarios, las trompas de falopio, el peritoneo
✔ adherencias o quistes, endometrioma
🔹 Estadio IV (Extrema):
✔ intestinos, vejiga y estructuras pélvicas
✔ lesiones en peritoneo >5 mm
¿Qué porcentaje de mujeres en edad fértil presentan endometriosis?
10-15%
¿Qué porcentaje de mujeres con dolor pélvico tiene endometriosis como causa?
50%
¿Qué porcentaje de mujeres con infertilidad tiene endometriosis como causa?
50%
¿Cuál es la clínica de la endometriosis?
✔ dolor: dismenorrea, dispaurenia, disuria, disquesia
✔ infertilidad
✔ ansiedad o depresión
¿Cómo se realiza el diagnóstico de endometriosis?
HC + EF + imagen
1.- Clínica:
✔ dolor pélvico crónico
✔ infertilidad
✔ dismenorrea
2.- EF:
✔ Exploración bimanual
✔ Nódulos dolorosos en vagina, fondo de saco y ligamentos
3.- Imagen:
✔ USG endovaginal
✔ RNM
¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección?
USG endovaginal
¿Cuál es el método diagnóstico que anteriormente era considerado el gold standard para la endometriosis, pero que actualmente ya no lo es según la GPC?
La laparoscopia, YA NO ES
¿Cuáles son las indicaciones para realización de laparoscopia?
- Dolor pélvico crónico que no responde al tratamiento médico.
- Infertilidad sin causa aparente.
- Sospecha de endometriosis severa o infiltrativa profunda.
- Masa anexial sospechosa de endometriosis.
¿Cuál es el tx médico que indica la gpc?
✔ AINES (es el 1er fármaco a usa)
✔ ACOs combinados
✔ Progestágenos
¿Qué AINE se debe dar para el tx?
Cualquiera, no hay diferencia de efectividad
¿Cuál es el esquema de ACOs combinados que se indica para el tx de endometriosis?
Etinilestradiol (20-35 µg) + Progestágeno (etonogestrel) 120 mg al día
puede ser uso continuo o cíclico
¿Cuáles son los progestágenos que se indican para el tx de endometriosis y en qué casos se dejan?
✔ Implante subdérmico
✔ DIU medicado
✔ Dienogest (progestágeno con efecto antiproliferativo sobre el endometrio)
Indicaciones:
✔ Contraindicación a estrógenos
✔ Efecto adversos a los ACOS
Indicaciones de tratamiento quirúrgico en endometriosis
✔ Endometriosis severa o refractaria al tratamiento médico.
✔ Dolor pélvico crónico que no responde a manejo farmacológico.
✔ Infertilidad asociada a endometriosis cuando no hay éxito con tratamientos médicos o de reproducción asistida.
✔ Endometriomas >4 cm
✔ Adherencias pélvicas
¿Cuáles son los tipos de cirugía que se usan para el tx qx y cuándo están indicadas?
✔ Laparoscopía: Primera opción para tratamiento en casos indicados
✔ Laparotomía: Reservada para casos severos, endometriosis extensa o múltiples adherencias.
✔ Histerectomía con o sin ooforectomía: En casos extremos o cuando no se desea conservar la fertilidad y persisten los síntomas.
¿Cuáles son algunas recomendaciones que da la GPC respecto al manejo de la endometriosis en 1er nivel?
✔ NO usar marcadores específicos
✔ USG es de 1era línea para dx
✔ Endometriomas > 3 cm –> evaluar con biología reproductiva
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico implicado en la endometriosis?
Menstruación retrógrada
¿Cuál es el método de imagen inicial recomendado para el diagnóstico de endometriosis?
Ultrasonido transvaginal
