HIPERPLASIA ENDOMETRIAL EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS Flashcards
Definición de Hiperplasia Endometrial
es el engrosamiento anormal del endometrio causado por una estimulación estrogénica excesiva y sostenida sin oposición de progesterona.
¿Cómo se divide la hiperplasia endometrial?
1) bajo riesgo:
✔ simple 5%
✔ compleja 8%
2) alto riesgo:
✔ con atipia 30%
✔ sin atipia
Principales Factores de Riesgo para Hiperplasia Endometrial
✔ Exposición a estrógenos endógenos o exógenos sin oposición de progestágenos: Terapia de reemplazo hormonal sin progestágeno, Anovulación crónica (como en SOP). Tumores productores de estrógenos
✔ Peso >90 kg
✔ Antecedente de ca de endometrio
¿Cómo se hace el dx de hiperplasia endometrial?
USG transvaginal + biopsia endometrial ambulatoria con cánula de pipelle
¿Cuáles son las indicaciones para hacer el dx de hiperplasia endometrial?
✔ px sintomática >5 mm de línea endometrial
✔ px asintomática >12 mm de línea
✔ hemorragia uterina persistente en >40 años con peso >90 kg
¿Cuál es el método dx de primera elección, qué evalúa y cómo interpretar?
USG
Evalúa el grosor endometrial:
✔ ≤4 mm en mujeres posmenopáusicas –> Bajo riesgo de hiperplasia.
✔>4 mm en posmenopáusicas o >11 mm en premenopáusicas: Sospecha de hiperplasia o malignidad.
¿Cuál es el método dx GOLD STANDAR?
Pipelle de Cornier (biopsia ambulatoria).
¿Qué método confirma el diagnóstico y clasifica la hiperplasia?
Histopatología
¿Cuál es el tx de hiperplasia endometrial?
1.- Hiperplasia Endometrial Sin Atipia
✔ Primera Línea: Progestágenos: Acetato de Medroxiprogesterona 0-20 mg/día por 12-14 días cada mes.
2.- Hiperplasia Endometrial Con Atipia:
✔ En Mujeres Sin Deseo de Fertilidad: Histerectomía Total Abdominal con/sin Salpingooforectomía Bilateral
✔ En Mujeres con Deseo de Preservar Fertilidad: Progestágenos a Dosis Altas: Acetato de Medroxiprogesterona o Megestrol o DIU
3.- Carcinoma: referir a oncología
¿Cuál es una indicación para realizar biopsia endometrial?
Espesor endometrial mayor de 12 mm
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la hiperplasia endometrial con atipia?
Histerectomia
