EPI Flashcards
¿Qué es la Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)?
sx clínico que consiste en dolor y flujo vaginal
¿Por qué mecanismo se origina la EPI?
por infección ascendente de gérmenes del cérvix
¿En qué tipo de mujeres hay más incidencia de casos de EPI?
mujeres con mayor prácticas sexuales de riesgo
¿Qué complicaciones inflamatorias pueden derivar de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)?
✔ Endometritis
✔ Salpingitis
✔ Ooforitis
✔ Pelviperitonitis
✔ Absceso tubo-ovárico
✔ Perihepatitis (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis)
¿Cuáles son los 2 tipos de casos clínicos que podemos encontrar?
1.- el sospechoso: mujer con dolor en pelvis con o sin más síntomas
2.- el definitivo: en donde se corrobora por cultivo, USG, gabinete o PCR
¿Cuál es la etiología de la EPI?
Gérmenes:
1.- Neisseria Gonorrhea
2.- Chlamydia Trachomatis
¿Cuál es la causa más frecuente de EPI en México y en EE.UU.?
🔹 En México:
🔹 En México: Neisseria Gonorrhea
🔹 En EE.UU.: Chlamydia trachomatis.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar EPI?
✔ Múltiples parejas sexuales
✔ Edad joven (<25 años)
✔ Historia previa de EPI
✔ Inicio temprano de vida sexual activa
✔ No uso de métodos de barrera (condón)
✔ Uso de DIU
✔ Duchas vaginales
¿Cuáles son los factores que protegen contra el desarrollo de EPI?
uso de ACOs
¿Cuál es el cuadro clínico característico de la EPI?
✔ dolor abdominal (90%)
✔ leucorrea (70%)
✔ sangrado irregular
✔ fiebre
¿Cuáles son los principales dx diferenciales de la EPI?
✔ apendicitis
✔ embrazo ectópico
✔ tumor anexial
✔ endometriosis
✔ dolor periovulatorio
¿Cuáles son los criterios para realizar el dx EPI según la GPC?
📌 Criterios clínicos mínimos (Presencia de al menos 1 de los siguientes):
✅ Dolor pélvico o abdominal bajo.
✅ Dolor a la movilización cervical.
✅ Dolor anexial en la exploración ginecológica.
📌 Criterios adicionales (Aumentan la certeza diagnóstica):
🔸 Leucorrea anormal
🔸 fiebre >38°C.
🔸 VSG o PCR elevadas.
🔸 Presencia de diplococos intracelulares (N. gonorrhoeae) o leucocitos en exudado vaginal/cervical.
Criterios definitivos (Confirmación diagnóstica) de EPI
📍 Laparoscopía con signos de inflamación o abscesos. –> GOLD STANDAR
📍 Biopsia endometrial con endometritis.
📍 Evidencia de absceso tubo-ovárico en USG transvaginal.
¿Cuál es el criterio suficiente para iniciar tratamiento en una paciente con EPI?
El criterio clínico es suficiente para iniciar tx empírico
Mujer con vida sexual activa + dolor pélvico sin otra causa + criterios del EF (dolor a movilización anexial o cervical)
¿Cómo se clasifica la EPI?
1.- Leve o grado I:
✔ NO complicada
✔ sin masa anexial
✔ NO abdomen agudo o irritación peritoneal
2.- Moderada o grado II
✔ complicada
✔ masa anexial en trompas u ovarios
✔ con absceso
3.- Grave o grado III:
✔ complicada
✔ masa u absceso roto
✔ datos de SRIS o peritonitis
¿Cómo se trata la EPI leve a moderada?
- AMBULATORIO:
✔ Ofloxacina 400 MG VO cada 12 horas ó levofloxacina 500 MG diario por 14 días + metronidazol 500 MG VO cada 12 horas por
14 días ó clindamicina 450 MG VO cada
6 horas por 14 días.
Se prefiere el levofloxacino porque es el que hay en el IMSS jajaja
¿Cuál es el tx de primera línea de la EPI leve a moderada con fallo a tx o EPI severa?
- HOSPITALIZACIÓN:
✔ Ceftriaxona 250 MG IM + doxiciclina 100 MG VO cada 12 horas por 14 días
¿Cuál es el tx de 2da línea de la EPI leve a moderada con fallo a tx o EPI severa?
- HOSPITALIZACIÓN:
✔ Clindamicina IV 900mg cada 8h + gentamicina 2mg/k dosis inicial seguido de 1.5mg/kg cada
8h
¿Cuál es el tx de 3ra línea de la EPI leve a moderada con fallo a tx o EPI severa?
- HOSPITALIZACIÓN:
✔ Cefotetan 2 g IV cada 12 horas + doxiciclina 100 MG VO cada 12 horas por 14 días.
¿Cuándo se debe revalorar la respuesta al tratamiento en una paciente con EPI?
reevalorar en 72 hrs post tx y hospitalizar si sigue con síntomas
Criterios de hospitalización de EPI
✔ persistencia de síntoma post 72 hrs de tx
✔ falla al tx ambulatorio
✔ incapacidad de seguir con el tx
✔ embarazo
✔ EPI grave o complicada: Absceso tubo-ovárico o absceso pélvico, Peritonitis o sepsis, Fiebre alta persistente
¿Cuáles son las indicaciones para la exploración quirúrgica en pacientes con EPI?
✔ bacteremia
✔ fiebre persistente
✔ fallo a tx conservador
✔ abdomen agudo
✔ peritonitis
✔ íleo persistente
✔ absceso apesar de tx
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la enfermedad pélvica inflamatoria?
Neisseria gonorrhoeae
