PANCREATITIS

Question 1

PANCREAS generalidades

Answer 1

Mide 15 cm, pesa 100g;

4 regiones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.

Localización: a nivel de L1 y L2.

Question 2

Conductos del Pancreas

Answer 2

Pancreatico principal de WIRSUNG:
desemboca en la ampolla de Vater.

ACCESORIO DE SANTORINI. desemboca en la papila duodenal menor.

Question 3

Funciones de Páncreas

Answer 3

Páncreas exocrino.

Páncreas endocrino.

Question 4

Funciones del Páncreas (exocrino.)

Answer 4

Páncreas exocrino:
las células acinares secretan 1 litro de jugo pancreático/día, ademas de enzimas para digestión de carbohidratos, proteínas y grasa.

Question 5

Funciones de las enzimas Páncreaticas e cuales son ellas (exocrino.)

Answer 5

Para digestión de carbohidratos, proteínas y grasa.

Amilasa: carbohidratos (amido)
Lipasa: grasas (Esteatorrea Grasa en las heces)
Proteasas: proteínas

Question 6

Funciones del Páncreas (endocrino)

Answer 6

Páncreas endocrino: los Islotes de Langerhans contienen células: Alfa, Beta y Delta.
Que producir hormonas que regulan la glucosa en la sangre.

Question 7

Cuales son las hormonas producida en del Páncreas (endocrino)

Answer 7

Son la insulina, el glucagón y la somatostatina.

Question 8

Que produz la Celula ALFA los Islotes de Langerhans.

Answer 8

Alfa: Glucagón (hormona p/ producir glucosa.

Gluconeogénesis: producion de la glucosa.

Glucogenólisis: liberación de glucosa almacenada. (usada cuando acaba la glucosa.)

Question 9

Que hace Celula Beta: de los Islotes de Langerhans.

Answer 9

Beta: Produz Insulina que Transporta la glucosa a la célula.

Question 10

Que hace la INSULINA:

Answer 10

insulina: Permiti la glucosa entrar en a la célula.

Question 11

Que HACE la Celula Delta los Islotes de Langerhans.

Answer 11

Delta: Produci la somatostatina, Responsable por procesos reguladores.

Question 12

Cuales son las células de Islotes de Langerhans:

Answer 12

Alfa:
Beta:
Delta:

Question 13

Funcion de la Proteasas

Answer 13

Proteasas: Digestion de proteínas

Question 14

Funcion de la Lipasa

Answer 14

Lipasa: Digestion de grasas (Esteatorrea Grasa en las heces)

Question 15

Funcion de la Amilasa.

Answer 15

Amilasa: Digestion de carbohidratos (amido)

Question 16

Cuales son de las enzimas Páncreaticas (exocrino.)

Answer 16

Amilasa:
Lipasa:
Proteasas:

Question 17

Definicion de la PANCREATITIS CRONICA

Answer 17

Inflamación progresiva del pancreas.

obs. (por vida, tiene esteatorrea en su clinica).

1:Alcolismo cronico.

Question 18

Definicion de la PANCREATITIS AGUDA

Answer 18

síndrome clínico que se produce por inflamación y autodigestión destructiva del páncreas.

OJO: autodigestión: escribe un proceso por el cual las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido, lo que produce inflamación.

Question 19

Etiologías de la PANCREATITIS

Answer 19

cálculos biliares. 1
Alcohol. 2
Trauma. 1 en ninos
Parásitos. (ascaris lumbricoides)
Fármacos. (furosemida)
ERCP. (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), causa papilitis.

Question 20

Clasificación de pancreatitis

Answer 20

Edematosa: leve, suelen ser autolimitadas, resuelve hasta 72h. (no hay fiebre)

Necrohemorragica: grave
(hay fiebre)

Question 21

Signo de Cullen

Answer 21

Equimosis periumbilical

Question 22

Signo de Grey Turner.

Answer 22

Equimosis en los flancos

Question 23

Signo de Fox.

Answer 23

Equimosis en región inguinal

OJO: En varon comun en base de pene.

Question 24

Clínica de Pancreatitis.

Answer 24

Dolor en epigástrico, que irradia en cinturón o hemicinturón, transfixiante, intenso, que alivia en posición antalgica mahometana, aumenta ao movimento e ingestion, náuseas y vómitos abundantes.

Question 25

Exames de Pancreatitis

Answer 25

*Hemograma.
*Bilirrubina directa.
*Amilasa (40 a 120 u/I: (3x en 48h) eleva en 6-12 h, hasta 3-7 días.
*LiPasa (hasta 200 u/I): (en 24h) eleva 4-8 h, hasta 8-14 días. (Expecifica)
TAC: necrosis (cronica)
Rx: calcificaciones en L1,L2

Question 26

Tratamiento del pancreatitis (Grave)

Answer 26

Imipenen 500 mg EV c/6h

Question 27

Tratamiento del pancreatitis (leve)

Answer 27

• NPO hasta mejoría clínica.
• Ringer lactato p/ 24 h o Solución fisiológica 0,9%
• Ranitidina 50mg EV c/ 12h
• Tramadol 50mg c/ 8 h

Question 28

Criterios pronosticos de pancreatitis

Answer 28

Ranson.
Tomografico de Balthazar.
Glasgow modificado.
Atlanta.
BISAP.
Gravidad

Question 29

Criterios pronosticos de Glasgow modificado. (Pancreatitis:)

Answer 29

PO2 « 60mmHg
*Albumina < 3.2g/dl
Leucocitosis » 15.000
Calcio 8mg/dl
AST » 20OUI/L
Glucosa » 180mg/dl
LDH » 60OUI/L
*Urea > 45mg/dl

Question 30

Criterios pronosticos de Ranson. (Pancreatitis:)

Answer 30

AI momento

*Leucocitosis > 16.000
*LDH >350 Ul/L
Edad > 55 años
*Glucosa » 200 mg/dl
*AST > 250 Ul/I
AST: Aspartato Aminotransferasa.

A las 48h

*Ca < 8 mg/dl
Hto decrementa » 10%
Aumento de urea > 10 mg/dl Líquidos perdidos » 61
*PO2 < 60 mmHg
Deficit de bases » 4 meq/I

Question 31

Criterios pronosticos de Tomografico de Balthazar. (Pancreatitis:)

Answer 31

0 = normal
1 = agrandado
2 = inflamación peripancreática
3 = una acumulación de líquido
4 = dos o más acumulación de líquidos o gas (necrosis infectada = cirugía)

Necrosis pancreática: 0 = nulo;
2 = < 30%; 4 = 30 a 50%; 6 > 50%

Question 32

Criterios de gravidad de pancreatitis:

Answer 32

Apache II UTI: signos vitales, edad, salud crónica, laboratorios

Question 33

Complicaciones de PANCREATITIS

Answer 33

Absceso.
Necrosis.
Pseudoquiste.
Ascitis.
Peritonitis.