Neumonía

Question 1

Definición: Neumonia

Answer 1

Enfermedad inflamatoria aguda del parénquima pulmonar de origen infeccioso con compromiso alveolar.

Question 2

¿Cuál puede ser la etiología de una Neumonía?

Answer 2

• Vírus: Sincicial respiratório, Influenza, Parainfluenza, Adenovírus, Rinovírus, Covid 19.
• Hongos: Cándida albicans, Aspergillus (se presentan en casos de inmunodeprimidos y desnutrición)
• Parásitos: NASA son responsables por
• Química: NEUMONITIS: término utilizado por una irritación e inflamación del parénquima pulmonar por un irritante químico (ej: Broncoaspiración)
• Física: Irradiantes

Question 3

Ciclo de Loss:

Answer 3

Salida del parasito del intestino al pulmon y volve al intestino.

Question 4

Síndrome de Loeffler:

Answer 4

Neumonia parasitaria.

Question 5

Bactérias o Gérmenes más comunes: NAC

Answer 5

• Streptococcus pneumoniae.
• haemophilus influenzae.

Question 6

Bacterias atípicas: NAC.

Answer 6

• Chlamydia pneumoniae

Question 7

Nosocomial: NEUMONIA.

Answer 7

• Enterobacterias.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Serratia.
• S. Áureos.
• Pseudomona.
• Acinetobacter.

Question 8

¿Como se puede clasificar la neumonía?

Answer 8

• Neumonía adquirida en la comunidad NAC:
• Nosocomial:

Question 9

Epidemiologia: NEUMONIA.

Answer 9

• Neumonía adquirida en la comunidad NAC:
  Paciente que acude sin histórico de internaciones previas o hasta 48hrs de internación.
• Nosocomial:
  A partir del 2do día hasta 2 semanas posterior a epicrisis.
• Neumonía asociada al ventilador mecánico:
  se refiere a neumonía adquirida ≥48 horas después de la intubación endotraqueal.

I: Infecciones
A: Associadas en
A: Atencion de
S: Salud.

Question 10

Anatomía: Neumonia

Answer 10

• Lobar: afecta seguimiento único o lóbulo único
• Bronconeumonía: afecta bronquios terminales y alveolos adyacentes
• Intersticial: Multifocal con presencia de edema e infiltrado celular (células de defensa)

Question 11

Clínica: Neumonía típica.

Answer 11

Presenta más síntomas respiratorios que sistémicos, causados por gérmenes típicos (Streptococcus pneumoniae (diplococo gram +), Haemophilus influenzae (cocobacilo gram -)

Question 12

Triada clásica: Neumonía típica.

Answer 12

• Tos seca que evoluciona a productiva.
• Fiebre.
• Dolor. (pleuritico, punta de costado o torax anterior)

Question 13

Neumonia atipica.

Answer 13

• La triada.
• Otra cosa. (vomito, nauseas …

Question 14

¿Cuáles son las fases de la Neumonía?

Answer 14

→ Fase de la congestión (24 horas):
→ Fase de hepatización roja (2 a 3 días):
→ Fase de hepatización gris (> 3 días):
→ Fase de resolución (7 a 8 días):

Question 15

¿Cuál e fase de la congestión de la Neumonía?

Answer 15

→ (24 horas): bacterias se multiplican de forma rápida en ALVEOLOS + Exudado fibrinoso.

Question 16

¿Cuál e fase de hepatización roja de la Neumonía?

Answer 16

→ (2 a 3 días): Exudado inflamatorio con hematíes, edema, fibrina en interior de los alveolos.

Question 17

¿Cuál e fase de hepatización gris de la Neumonía?

Answer 17

→ (> 3 días): hematíes se desintegran, depósitos de fibrina, fase supurativa de la neumonía.

Question 18

¿Cuál e Fase de resolución de la Neumonía?

Answer 18

→ (7 a 8 días): Exudado celular, invasión de macrófagos, reabsorción de tejido inflamatorio hasta resolución.

Question 19

¿Cuál la diferencia semiológica de Neumonía y Bronconeumonía?

Answer 19

Question 20

¿Como puedes diagnosticar la Neumonía?

Answer 20

• Clínica: Tos seca que progresa a productiva con esputo purulento, disnea, dolor en punta de costado. EXAMEN FISICO
• Hemograma: Leucocitosis con: desviación a la izquierda en bacterias, desviación a la derecha en virus, eosinofilia en parásitos > 5%
• Rayos X de tórax PA y LAT: Neumonía: condensación focal con infiltrado fibrinoso con imágenes RADIOPACAS,
• Bronconeumonía: imágenes RADIOPACAS diseminadas con broncograma aéreo.

Question 21

Escala de Pronóstico: Neumonia

Answer 21

Sistema de CURB-65

• CONFUSION.
• UREMIA.
• RESPIRACION.
• BLOOD PRESSURE (BAJA PRESION)
• EDAD 65 ANOS.

Question 22

Tratamiento: NEUMONIA

Answer 22

• Ambulatorial:
  *Amoxicilina 1gr VO cada 8 horas por 7 a 10 dias;

*Amoxicilina más ácido clavulánico 875/125mg VO cada12 horas por 7 a 10 días;

Atípica: Levofloxacino 500mg VO cada dia x 7 a 10 dias.

• Internación:
  Ceftriaxona 1g EV cada 12 horas por 7 a 10 días;

Atípica: Levofloxacino 750mg EV cada dia x 7 a 10 dias.

Question 23

TRATAMENTO SEGUN EL SUMI

Answer 23

Se administra:
- Ampicilina 100mg/kgP/DIA EV cada 6 horas + gentamicina 5-7mg/kgP/DIA EV cada 12 horas por 5 dias;
- Continua con amoxicilina 90mg/kg/DIA VO cada 12 horas hasta completar 10 dias de tratamento.

> 5 meses
- PNC sódica 100.000 a 150.000 UI/kgP/DIA EV cada 6 horas por 5 dias;
- Continua con amoxicilina 90mg/kgP VO cada 12 horas hasta completar 10 dias.

> 2 ANOS.
PNC BENZANTINICA IM
REGRA:
<27KG: 600.000 UI
27KG: 1.200.000 UI

Ojo: pacientes con alergia a las penicilinas, administrar macrólidos.

E: Eritromicina 500mg 6h
C: Claritromicina 500mg 12h
A: Aritromicina 500mg 24h

Question 24

Sindrome de Nicolau

Answer 24

• Vaso espasmo.
• Isquemia.
• Necrosis.

Question 25

Complicación: Neumonia

Answer 25

• Insuficiencia Respiratoria;
• Anemia;
• Disturbios Hidroelectrólitos;
• Hemoptisis;
• Atelectasia; colapso de pulmon.
• Empiema; pus
• Absceso Pulmomar;
• Endocarditis;
• Meningitis. principal em pediatria.

Question 26

Diferença de Insuficiencia Respiratoria y Dificuldade Respiratoria.

Answer 26

• Insuficiencia Respiratoria: Incapacidade de hematosis (troca de gases O2 y Gas Carbono)
• Dificuldade Respiratoria: Disnea, dificuldade de meter o sacar aire.