Insuficiencia Cardíaca

Question 1

Definición: Insuficiencia Cardíaca.

Answer 1

Síndrome caracterizado por la incapacidad del corazón de mantener las necesidades metabólicas de los tejidos.

Question 2

Etiología: Insuficiencia Cardíaca

Answer 2

• Miocárdicas: miocardiopatías
• Endocárdicas: Fibrosis
• Pericárdicas: Derrames
• Valvulares: Estenosis, insuficiencia
• Coronarias: IAM, anginas transitorias
• Extravasculares:Anemias, endocrina, alcohol y tabaco
• PRINCIPAL causa em Bolivia: Chagas

Question 3

Fiopatología: Insuficiencia Cardíaca

Answer 3

• Precarga.
• poscarga.

Question 4

Clasificación: Insuficiencia Cardíaca

Answer 4

● Evolución.
● Ventrículo afectado.
● Gasto cardíaco.
● Capacidad funcional.

Question 5

Evolución: Insuficiencia Cardíaca

Answer 5

Aguda:
Súbita (IAM, TEP, EAP, shock)

Crónica:
Chagas, Anemia, Sepsis

Question 6

Ventrículo afectado: Insuficiencia Cardíaca

Answer 6

Derecho: Clínica sistémica
V. Cava y V. Porta.

Izquierda: Clínica predominantemente pulmonar

I y D: Congestiva.

Question 7

Gasto cardíaco: Insuficiencia Cardíaca

Answer 7

1. Alto gasto: Corazón normal, se aumentan las necesidades metabólicas. (embarazo, Anemia, Sepsis)
2. Bajo gasto: Corazón empieza a fallar por fatiga muscular (IAM, miocardiopatías, valvulopatías, pericaridiopatías)

Question 8

Capacidad funcional: Insuficiencia Cardíaca

Answer 8

• Cotidiana.

Question 9

Clínica: Depende del ventrículo afectado.

Insuficiencia Cardíaca.

Answer 9

● Derecha: Ingurgitación yugular, Ascitis, Cianosis central, Hepatomegalia, Edema MMII.

● Izquierda: Disnea, Disnea de esfuerzo progresiva, Tos seca, Ortopnea, EAP.

Question 10

¿Como se evalúa ingurgitación Yugular?

Insuficiencia Cardíaca.

Answer 10

• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Elevar el tórax y la cabeza a un ángulo de 30-45°.
• Observar si las venas yugulares están distendidas, sobresalen o se pueden palpar.

En condiciones normales, las venas yugulares no se ven debajo de la piel. Cuando la presión venosa aumenta, las venas se vuelven visibles.

Question 11

¿Característica del edema?

Insuficiencia Cardíaca.

Answer 11

Question 12

Diagnóstico: Insuficiencia Cardíaca.

Answer 12

● Clínica + antecedentes Criterios de Framingham
● EKG (resultados inespecíficos) ● Rayo x d tórax PA y lateral (puede ver cardiomegalia y líneas de Kerley)
● Eco bi doppler (importante como dx etiológico)
● Laboratórios: hemograma, Perfil Renal + hepático, EGO.

Question 13

Definicion: de fóvea edema?

Answer 13

Es una depresión en la piel que se produce cuando se presiona una zona con edema, es decir, con acumulación de líquido en los tejidos

Question 14

Tratamiento: Insuficiencia Cardíaca.

Answer 14

● No farmacológico: disminución de la ingesta de sal y líquido.

● Farmacológico:
1. Diuréticos de asa (Furosemida 20mg EV c/12h o 40 cada día)
2. Diuréticos tiazídicos (Hidroclorotiazida)
3. Ahorradores de K (Espironolactona)
4. IECAS (Captopril, Enalapril 2.5mg VO c/ 12hs)
5. B Bloqueadores (Atenolol, Propanolol, Caverdilol)
6. ARA II
7. Digoxina, inotrópico, 0,25 a 0,5 mcg
8. Anticoagulante.