P11 - Psykiatri: Alkoholmisbrug Flashcards
Hvor mange danskere estimeres at have et skadeligt alkoholforbrug? Hvor mange er afhængige?
- Ca. 585.000 med skadeligt alkoholforbrug
- ca. 140.000 der er afhængige
Hvad er sundhedsstyrelsens 7 udmeldinger om alkohol?
Max 10 genstande om ugen uanset køn
Max 4 genstande på samme dag uanset køn
Hvad er anbefalingerne mht alkohol og unge?
Under 18: don’t do it
Hvorfor skal ældre passe på når det kommer til alkohol?
- De har mindre væske i kroppen
→ promillen bliver højere - Kroppen har sværere ved at klare alkohol
- Alkohol kan forringe medicins effekt og øge bivirkninger
Hvilke diagnoser finde der (6)?
F10.1: Skadeligt brug
F10.2: Afhængighedssyndrom
F10.3: Abstinenstilstand
F10.4: Delirøs abstinenstilstand
F1x.5: Psykotisk tilstand (oftere stoffer)
F10.6: Amnestisk syndrom (Wernickes syndrom og Wernicke-Korsakoff)
Kriterierne for skadeligt forbrug af alkohol?
A: Fysisk eller psykisk skade
B: Skaden klart påviselig (falder, frakturer, gastritis)
- Varighed mindst i måned eller flere episoder inden for et år
Kriterierne for afhængighedssyndrom?
- Trang-craving
- Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen
- Abstinenssymptomer
- Toleransudvikling
- Dominerende rolle mht. prioritering og tidsforbrug
- Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning
- Varighed: >= 3 items i min. 1 måned eller gentagne gange inden for et år
Hvad er symptomer, debut og varighed for en abstinenstilstand af grad 1? Hvad gør man ved det?
Symptomer:
* TREMOR
* autonom hyperaktivitet (øget puls og blodtryk, sveden)
* temp.-stigning (maks 38,4)
* psykomotorisk uro
* angst
* søvnløshed
Debut: 4-12 timer
Varighed: 1-3 døgn ca
Behandling: Godartet tilstand, men SKAL behandles, så det ikke udvikler sig.
Milde-moderate abstinenser kan oftest behandles ambulatorisk.
→ 300 mg Tiamin p.o. og B.combin (b-vitamin)
→ Ved puls >100 gives benzodiazepiner efter retningslinje
Hvad er symptomerne på en alkoholabstinenstilstand grad 2 (prædelirium tremens)?
Hvordan behandles det?
Samme symptomer som ved grad 1 men nu også:
- HALLUCINATIONER (hyppigst visuelle, men også auditive og taktile)
De skal ALTID indlægges til tæt observation. Tænker umiddelbart ellers at behandlingen er som ved grad 1, men der stod ikke lige noget…
Hvilke symptomer ses ved alkoholabstinens grad 3 (delirium tremens)? Debut? Varighed?
Samme symptomer som ved grad 2, men nu også:
- BEVIDSTHEDPLUMRING (desorienteret i tid og sted, svækket opfattelse og opmærksomhed)
- Reduceret korttidshukommelse
- Desorganiseret tænkning
- ØGET VÅGENHEDSGRAD
- Illusionære oplevelser
- Suggestibilitet (kan fremkalde hallucinationer)
- ANGST
Debut: 0-3 døgn ca
Varighed: 1-7 døgn ca
Hvordan behandler man alkoholabstinens grad 3 (delirium tremens)?
Indlægges og begynde behandling akut:
- 1. drop med tiamin.
- Drop med NaCl, evt. skift til glukosedrop efterfølgende.
- Benzodiazepiner (gentages med 1 times interval indtil pt falder i søvn eller er i ro)
(husk, det er i de første timer af behandlingen, at der skal gives mest)
Alkoholabstinenskrampeanfald: Hvad er det? Hvornår forekommer de typisk? Hos hvem?
- Grand mal anfald, typisk 4-24 timer efter sidste genstand og sjældent >2 døgn efter sidste genstand
- Status epileptikus forekommer ikke, med mindre pt lider af epilepsi
- Typisk efter misbrug i 10-20 år
- De har ofte en funktionspromille
- De kan godt have en promille samtidig med abstinenserne
Hvad er Wernickes sygdom?
En akut metabolisk encefalopati grundet tiaminmangel (vitamin B1)
Symptomer på Wernicke? How to treat?
Ved MINDSTE mistanke skal man behandle med tiamin.
Hvad er det nu du ikke må give før du har givet tiamin?
Glukose! Kæmpe no go, man “slukker” for citronsyrecyklussen hvis man gør det
–> metabolisk acidose
–> reaktive oxygenforbindelseser
–> celledød
