B3 - Børnepsykiatri: Tidlig patofysiologi

Question 1

Hvordan undersøger man det spæde barn? (i hvert fald inden for psyk)

Answer 1

• Organisering ift. tilstandsændringer (vågen/sover)
• Neurologiske reflekser, motorisk udvikling, tonus (aktiv/passiv)
• Reaktion på social og fysisk stimuli

Question 2

0-3 årige
Hvad er det eneste psykiatriske karaktertræk man kan se i denne aldergrupper?

Answer 2

Temperament

Question 3

Hvordan undersøger man det 0-3 årige barn? (i hvert fald inden for psyk)

Answer 3

• Anamnese (forældre-interview)
• Observation i hjem og pasningstilbud (obs. forældre-barn samspil (PC-ERA))
• Observation generelt: leg, udtrykkelse af følelser, kontakt med omverden, fastholde fokus
• Somatisk vurdering
• Udviklingsbeskrivelse (motorisk og psykologisk)
• Specifikke undersøgelser (f.eks. autisme-udredning)

Question 4

Hvordan beskrives et trygt tilknytningsmønster?

Answer 4

• Positiv forventning til omgivelserne
• Modstandsdygtig
• Tro på egen evne
  = alt dette på grund af støtte fra omsorgsperson(er)

Question 5

Hvordan opfører et barn med et utrygt og undgående tilknytningsmønster sig?

Answer 5

Barnets behov er ikke blevet dækket, der har ikke været nogen følelsesmæssig kontakt
→ afviser moder og vender hovedet væk

Question 6

Hvordan opfører et barn med et utrygt og ambivalent tilknytningsmønster sig?

Answer 6

Barnet har en uforudsigelig mor (eller omsorgsperson)
→ mangler derfor tillid til denne. Barnet er dog samtidig klamrende og desperat.

Question 7

Hvordan opfører et barn med et desorganiseret tilknytningsmønster sig?

Answer 7

• Forvirret, skræmt, vanskeligt at forstå.
• Gør modsætningsfyldte ting. Deres adfærd mangler mål, intention eller forklaring.
• En del af disse børn har oplevet omsorgssvigt og er i højere risiko for at udvikle psykiske problemer senere.

Question 8

Hvilke tilknytningsforstyrrelser findes der?

Answer 8

Den reaktive og den uselektive, uhæmmede

Question 9

Fortæl lidt om den reaktive tilknytningsforstyrrelse - i hvilken alder kan man typisk “opdage” det, hvordan reagerer barnet i forskellige situationer?

Answer 9

• Begyndelsesalder: <5 år
• Barnet har modstridende eller ambivalente reaktioner i sociale situationer
• Emotionelle forstyrrelser:
  → Barnet har manglende respons, trækker sig tilbage, er aggressiv (rettet mod andre)
  ELLER
  → Barnet er ængsteligt, vagtsomt, stivner ved berøring.

Bonus: er typisk påvirkelige af miljøændringer

Question 10

Fortæl lidt om den uselektive, uhæmmede tilknytningsforstyrrelse - i hvilken alder kan man typisk “opdage” det, hvordan reagerer barnet i forskellige situationer?

Answer 10

• Symptomer skal have været der <5 år, men det ses generelt hos ældre børn (tænker der menes, at det først bliver fremtrædende der)
• De har en vedvarende diffus, uselekteret tilknytning.
• Har normal eller ukritisk og selekteret trøstsøgning
• Deres sociale samspil med fremmede er umoduleret –> mere end 1 af følgende:
• Klæbende adfærd i tidligste barndom
• Opmærksomhedssøgende adfærd og ukritisk venskabelig adfærd i første og mellemste del af barndommen
• Overfladiske
• Manglende situationsfornemmelse

Bonus: er typisk IKKE påvirkelige af miljøændringer

Question 11

Tidlige tegn på tilknytningsforstyrrelser?

Answer 11

Afviser blikkontakt, utryg ved kropskontakt, vagtsom, ængstelig, motorisk anspændt og pirrelig eller passiv, trivselsproblemer/reguleringsproblemer, forsinket sprogudvikling, forsinket udvikling af legeevne, søger ikke trøst

Question 12

Hvilke 3 tidlige selvreguleringsvanskeligheder “findes” der?

Answer 12

Søvnforstyrrelser, spiseproblemer, utrøstelig gråd

Question 13

Et barn kan først diagnosticeres med søvnproblemer efter 12 mdrs alderen. Men hvilke krav skal være opfyldt før man kan sige, at et barn har indsovningsproblemer?

Answer 13

Vanskeligheder >5-7 nætter pr. uge i >4 uger

Question 14

Et barn kan først diagnosticeres med søvnproblemer efter 12 mdrs alderen. Men hvilke krav skal være opfyldt før man kan sige, at et barn har opvågningsproblemer?

Answer 14

2-7 længere opvågninger pr. uge i >4 uger

Question 15

Hvordan defineres kolik?

Answer 15

Gråd >3 timer/dag >3 dage/uge i >3 mdr

Question 16

Hvor længe har et barn begrænset selektivitet i valg af tilknytningsperson? (Altså i hvilken alder er barnet egentlig nogenlunde whatever med hvem der passer det)

Answer 16

1. fase: 0-3 mdr

Question 17

Hvornår udvikler barnet objektkonstans (mor findes stadig, selvom jeg ikke kan se hende)? I den her periode har barnet ingen klar præference ift omsorgsperson, men de gennemgår typisk alligvel en seperationsfase (bryder sig ikke om adskillelse).

Answer 17

2. fase: 3-6 mdr

Question 18

Hvornår udvikler barnet en klar præference ift omsorgsperson(er)?

Answer 18

3. fase: 8 mdr - 3 år.

Question 19

Fra hvilken alder vil man sige, at omsorgsperson og barn kan udvikle et gensidigt, reguleret forhold?

Answer 19

4. fase: >2-3 år