Outras Doenças Vasculares da Retina

Question 1

Quais as características epidemiológicas da Mactel tipo 1?

Answer 1

• Unilateral
• Homens jovens
• Raro

Question 2

Quais as características clínicas da Mactel tipo 1?

Answer 2

Aneurismas, exsudatos e teleangiectasias temporais à fóvea, podendo gerar edema macular cistoide.

Aneurismas periféricos podem ocorrer

Question 3

Como se trata Mactel tipo 1?

Answer 3

Laser nos aneurismas extrafoveais

Aflibercept para acometimento foveal.

Question 4

Quais as características epidemiológicas da Mactel tipo 2?

Answer 4

• Bilateral
• Sem predileção por sexo
• 5ª a 6ª década de vida
• Degeneração das células de Muller

Question 5

Quais as manifestações clínicas da Mactel tipo 2?

Answer 5

• Mácula acinzentada
• Cristais na retina interna
• Hipertrofia do EPR
• Capilares ectásicos
• Vênulas em ângulo reto

Question 6

Quais os achados clássicos na Angio e na OCT na Mactel tipo 2?

Answer 6

ANGIO
Extravasamento temporal à fóvea

OCT
Cavitação na retina interna (deg. de céls. Muller)
Interrupção da elipsóide

Question 7

Qual a principal complicação da Mactel tipo 2, e como identificá-la?

Answer 7

Neovascularização de coroide.

Mácula acinzentada com hemorragia.

À angio, há extravasamento temporal e bloqueio pelas hemorragias.

Na OCT, há material hiperrefletivo subrretiniano (MNVSR) e líquido subjacente.

Question 8

Como se trata a Mactel tipo 2?

Answer 8

Apenas tratamos a neovascularização de coroide, usando Anti-VEGF

Question 9

Quais as causas de Purtscher? E Purtscher-Like?

Answer 9

Purtscher: Trauma torácico e TCE.

Purtscher-LIKE: Condições clínicas críticas
* Pancreatite aguda
* Insuficiência renal
* Embolia amniótica
* Doenças do colágeno

Question 10

Qual a fisiopatologia da retinopatia de Purtscher(-like)?

Answer 10

Trauma/Injúria –> Ativação de complemento –> Agregação de granulócitos e leucoembolização –> Oclusão de capilares

Question 11

Qual o quadro clínico na retinopatia de Purtscher(-like)?

Answer 11

• Exsudatos algodonosos: oclusão de capilares do plex radial peripapilar
• Purtscher-Flecken: áreas isquêmicas mais amareladas e profundas, por oclusão de capilares profundos
• Hemorragias em chama de vela

Question 12

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Terson?

Answer 12

O aumento súbito da pressão intracraniano gera aumento da pressão venosa ocular e ruptura de capilares superficiais na mácula e região peripapilar, que fica retido no espaço subhialoide, sub-MLI ou se propaga para o vítreo.

No caso da Síndrome de Terson, ocorre após uma hemorragia intra-craniana ou sub-aracnoide.

Acontece em 1/3 dos pacientes com HSA ou hematoma subdural.

Question 13

Qual a fisiopatologia da retinopatia de Valsalva?

Answer 13

O aumento súbito da pressão abdominal (vômitos, crises de tosse, exercício intenso) gera aumento da pressão venosa ocular e ruptura de capilares superficiais na mácula e região peripapilar, que fica retido no espaço subhialoide, sub-MLI ou se propaga para o vítreo.

Question 14

Qual o tratamento para as retinopatias de Terson e Valsalva?

Answer 14

Geralmente expectante, pois a maioria dos casos tem bom prognóstico após alguns meses.

Se a duração for maior que 3 meses ou seja necessária uma recuperação rápida, pode ser feito um YAG Laser inferior no bolsão, Gás C3F8 + Face-down para deslocar o sangue da mácula, ou Vitrectomia com peeling de MLI.

Question 15

Quais as características epidemiológicas da Doença de Coats?

Answer 15

• Unilateral
• 85% no sexo masculino
• 2/3 dos casos ocorrem em menores de 10 anos
• Mais grave em crianças menores de 4 anos

Question 16

Qual o quadro clínico na doença de Coats?

Answer 16

• Teleangiectasias e aneurismos
• Exsudação abundante sub/intrarretiniana
• Pode evoluir até para DR seroso
• Leucocoria (DD com RB) - não tem calcificação
• Áreas de não-perfusão

Question 17

Qual o tratamento da doença de Coats?

Answer 17

Fotocoagulação da retina isquêmica na presença de neovascularização com ou sem Anti-VEGF